Rosacea ima progresivni tijek, pa se simptomi s vremenom pogoršavaju: crvenilo se povećava dok ne postane uporno. Ako se ne liječi na odgovarajući način, rosacea s aknama može uzrokovati kožne lezije, oticanje kože, nosa i utjecati na regiju oko očiju (očna rosacea). Za neke je osobe tijek rosacee cikličan: simptomi se mogu pogoršati ograničeno razdoblje od nekoliko tjedana ili mjeseci, a zatim se smanjiti prije ponovnog pogoršanja.
Rosacea se može zamijeniti s drugim dermatološkim poremećajima, poput alergije na koži ili ekcema. Liječenje bolesti može kontrolirati i smanjiti karakteristične znakove i simptome bolesti.
Znakovi koji karakteriziraju rosaceu različite su prirode i mogu se manifestirati različitom ozbiljnošću, uključujući u nekim slučajevima čak i oči i nos. Često područje kože zahvaćeno rosaceom može imati oticanje, toplinu i crvenilo. Simptomi su obično izraženiji kod muškaraca, vjerojatno zato što dosežu uznapredovale stadije poremećaja bez podvrgavanja ranoj dijagnozi i odgovarajućem liječenju (žene, iako ugrožene većom učestalošću bolesti, oko tri puta većom od muškaraca, prvo pribjegavaju terapijama ).
Rosacea ima nekoliko simptoma, među kojima možemo pronaći:
- Crvenilo na licu (ili naleti vrućine): crvenilo može biti iznenadno ili uporno i lokalizirano je u središtu lica. Pojava ovog simptoma može biti popraćena peckanjem i blagim oticanjem.
- Pojava lezija i papula (male izbočine na koži) ili pustula (kada izbočine sadrže gnoj).
- Rhinophyma: oticanje nosa.
- Teleangestazija: Male krvne žile vidljive na nosu i obrazima (zbog njihovog širenja).
- Zadebljanje kože: Rosacea protiv akni može uzrokovati zadebljanje kože na čelu, bradi, obrazima ili drugim područjima.
- Iritacija i peckanje u očima (očna rosacea): kada upala zahvaća i okularnu regiju i kapke. Simptomi koji utječu na oči su: crvenilo, suhoća, pečenje, svrbež, oticanje kapaka, povećana osjetljivost na svjetlost i suzenje Očna rosacea pogađa gotovo polovicu ljudi s rosaceom.
- Neki simptomi rosacee mogu se razviti i na vratu, prsima, tjemenu i ušima.
Klasifikacija "US National Rosacea Society"
Na temelju povezanosti ovih manifestacija razlikuju se četiri podtipova rosacee:
Eritemato-telangiektazijski
Trajna eritema, teleangestazija, svrbež i pečenje
Papulo-pustularni
Slično uobičajenim aknama, povezanost pustula i papula s eritemom
Filmirana rosacea
Rinofima i zadebljanje kože lica
Očna rosacea
Konjunktivitis, blefaritis, fotofobija
Rosacea se obično razvija u četiri faze:
- Predrosacea: može početi sa tendencijom lakog rumenila, a zatim prerasti u postojano crvenilo u središnjem dijelu lica. Crvenilo je posljedica širenja krvnih žila najbližih površini kože.
- Vaskularna rosacea: Telangestazija se može razviti s pogoršanjem znakova i simptoma, pojavljuju se male krvne žile na nosu i obrazima, vidljive na koži (kao male crvene crte). Ovu fazu karakterizira prisutnost oteklina i naglašena osjetljivost zahvaćenog područja.
- Upalna rosacea: Papule (male crvene izbočine) mogu se pojaviti po nosu, obrazima, čelu i bradi. U ovoj fazi mogu se pojaviti i pustule (mrlje ispunjene gnojem). Napomena: Pojava ova dva simptoma čini akne rosacee sličnima uobičajenim aknama, iako su ta dva stanja potpuno različita i zahtijevaju posebne tretmane.
- Napredna rosacea: bolest intenzivnije očituje prethodne simptome. Povećava se crvenilo kože i broj vidljivih krvnih žila. U ovoj fazi koža se može zadebljati i uzrokovati rinofimu (lojne žlijezde u nosu, a ponekad i obrazi nabubre da izazovu nakupljanje tkiva na i oko nosa, koja se pojavljuje gomoljasta.) Posljednje stanje je češće kod muškaraca i polako se razvija s godinama.
Uzeti u obzir:
- Zbog progresivnog tijeka rosacee, rana dijagnoza je važna, a tretmani su učinkovitiji ako se započnu ranije. Ako se ne liječi, rosacea se s vremenom pogoršava. U slučaju dugotrajnog crvenila lica bilo bi korisno posavjetovati se sa stručnjakom kako bi se podvrgao odgovarajućem tretmanu.
- Mnogi proizvodi za njegu kože sadrže sastojke, poput kiselina, alkohola i iritansa, koji pridonose pogoršanju akni rosacee.
- vruća, topla ili začinjena hrana ili piće;
- unos alkohola;
- ekstremne temperature: prehladno ili prevruće;
- izloženost sunčevoj svjetlosti, vjetru;
- emocionalna stanja: stres, ljutnja ili neugodnost;
- pretjerano vježbanje;
- tople kupke, sauna;
- menopauza;
- familijarnost;
- poremećaji mikrocirkulacije;
- infekcije od Helicobacter pylori;
- razmnožavanje grinja Demodex follicolorum (prisutne za promjene vezivnog tkiva koje stvaraju povoljno okruženje za njegovu reprodukciju);
- produljena uporaba kortikosteroida i lijekova koji šire krvne žile (za kontrolu krvnog tlaka).
Rosacea i poremećaji mikrocirkulacije.
Rosacea s aknama prvenstveno je vaskularni poremećaj: rani poremećaji su tipično crvenilo, zbog promjena u venskim protocima; prve lezije na koži su patološka proširenja krvnih kapilara.
Infekcija rozaceom i Helicobacter pylori.
Postoji veza između pozitivnog ulkusa želuca Hp i rosacee: metabolizam bakterije može osloboditi nitrate koji induciraju stvaranje dušikovog oksida, snažnog vazodilatatora. Nakon sustavnog antibiotskog liječenja infekcije Helicobacter pylori (i njenog posljedičnog iskorjenjivanja) moguće je izvijestiti o poboljšanju simptoma rosacee, osobito na očnoj razini.