Alkoholizam

Uredila dr. Sarah Beggiato

Što je alkoholizam?

Izraz "alkoholizam" odnosi se na bolest poznatu kao sindrom od ovisnosti o alkoholu, najozbiljniji stupanj među raznim problemima vezanim uz konzumaciju alkoholnih pića, koji počinje takozvanim "prejedanjem" i koji se može razviti u najozbiljniju zlouporabu alkohola.

Što je standardno piće?

Mnogi ljudi su iznenađeni kada saznaju kako je piće ocijenjeno. Količina tekućine u našoj čaši ili u boci ne mora nužno odgovarati količini alkohola koja se u njima nalazi. Različite vrste piva, vina ili likera od slada mogu sadržavati različite količine alkohola.Na primjer, mnoga svijetla piva imaju gotovo istu količinu alkohola kao i obično pivo:

• obično pivo: 5% (približno) udjela alkohola (po zakonu više od 3,5%)
• svijetlo ili svijetlo pivo: sadržaj alkohola veći od 1,2%, ali manji od 3,5%
• bezalkoholno pivo: sadržaj alkohola manji od 1,2%

Zbog toga je važno znati koliko alkohol sadrži naše piće.

Kako bi se izmjerila količina alkohola prisutna u čaši i mogući učinci koje ona može imati na tijelo i performanse, uveden je koncept standardne alkoholne jedinice (AU), koja odgovara 12 grama čistog alkohola (ili 10 grama prema drugim izvori) Da bi se dobio broj alkoholnih jedinica sadržanih u piću, njegov sadržaj alkohola izražen u gramima mora se podijeliti s 12 (ili 10) ili sa 15,2 (ili 12,7) sadržaj alkohola izražen u mililitrima (% Vol) Na primjer, limenka piva (330 ml), čaša vina (125 ml), alkoholni aperitiv (80 ml) ili mala čaša žestokih pića (40 ml) odgovaraju alkoholnoj jedinici. Drugi način da se nazove „alkoholna jedinica "to je" standardno piće "ili" standardno piće ".

Izračun alkoholnih jedinica

Za izračun alkoholnih jedinica sadržanih u alkoholnom piću, unesite potrošenu količinu izraženu u mililitrima, sadržaj alkohola prikazan na naljepnici (% vol.) I kliknite gumb za izračunavanje

Klasifikacija vrsta pića

Ovisnost o alkoholu posljedica je brojnih čimbenika koji se mogu grupirati u:

• fizičke (genetske, metaboličke, neurološke);
• psihički (psihički poremećaji raznih vrsta koji uzrokuju patnju i olakšavaju potragu za alkoholom kao utjehu);
• društvene (kultura pijenja, društveni pritisak, navike i način života).

Gledano pojedinačno, gore opisani čimbenici ne stvaraju smetnju; stoga, da bi se problem očitovao, potrebno je više predisponirajućih čimbenika, aktiviranih povremenim okidačkim uzrokom.
Jellinek je 1960. identificirao pet različitih kategorija korisnika alkohola i definirao ih na sljedeći način:

• alfa pijanac: on je taj koji koristi učinke alkohola da se dezinficira ili da pronađe olakšanje od fizičke i emocionalne patnje;
• beta pijanac: je klasični povremeni pijanac, koji pijenje koristi kao trenutak socijalizacije, prijateljstva;
• gama pijanac: je pojedinac koji se može suzdržati od pijenja, ali ako počne piti, to čini nekontrolirano;
• pijanac delte: on je onaj koji je pravilno definiran kao alkoholičar. Ti pojedinci prolaze kroz krize ustezanja, trebaju hospitalizaciju i pokazuju sklonost recidivu;
• oni koji piju epsilon: oni su epizodni potrošači koji se mogu dugo suzdržavati od pijenja, ali koji onda mogu odjednom početi nekontrolirano. Ova vrsta pića također uključuje subjekte koji opetovano piju prisilno dok se ne napiju.

Oni koji piju gama, delta i epsilon - iako ne stvaraju ovisnost - izloženi su većem riziku od opće populacije.
Godinama kasnije, alkoholičare je Cloninger podijelio u dvije podgrupe, ovisno o njihovim genetsko-okolišnim ili samo genetskim karakteristikama:

• tip I: početak ovisnosti o alkoholu počinje kasno, nakon 30. godine. Općenito tip I nije praćen agresivnim ponašanjem ili pravnim ili društvenim komplikacijama zbog zlouporabe alkohola;
• tip II: javlja se uglavnom kod muškaraca i ima rani početak, prije 25. Općenito se odnosi na društvene i pravne probleme.

Načini pijenja

Umjereno pijenje

Stručnjaci su pokazali da umjereno pijenje vjerojatno neće dovesti do poremećaja povezanih s alkoholom. Razine alkohola koje se mogu uzeti i koje bi predstavljale mali rizik od razvoja srodne bolesti razlikuju se između muškaraca i žena i jesu:

• za muškarce: ne više od 4 pića u jednom danu i ne više od 14 pića tjedno;
• za žene: ne više od 3 pića u jednom danu i ne više od 7 tjedno.

Čak i unutar ovih granica, možete imati problema ako pijete vrlo brzo ili imate druge popratne tegobe. Kako biste smanjili rizik od razvoja problema povezanih s alkoholom, pazite da pijete polako i kombinirajte konzumaciju alkohola s čvrstom hranom.
Neki pojedinci trebali bi potpuno izbjegavati piće, uključujući one koji planiraju voziti sljedećih nekoliko sati, uzimati lijekove koji ometaju alkohol, imaju zdravstveno stanje koje se alkohol može pogoršati, u trudnoći su ili su planirali roditi dijete.

Pretjerano pijenje

Za zdravlje pojedinca općenito, prekomjerno pijenje znači konzumiranje više u danu nego što je procijenjeno da se može piti dnevno ili, što je još gore, tjedno. Otprilike jedna od 4 osobe koje piju na ovaj način, što je iznad razine ranije spomenuti, razviti sindrom ovisnosti o alkoholu ili probleme ovisnosti o alkoholu.

Opijanje

Prepijanje znači piti toliko, u roku od 2 sata, da koncentracija alkohola u krvi dosegne 0,08 g / dL. Ženama se to općenito događa nakon 4 pića, a muškarcima nakon otprilike 5. Pijenje na ovaj način može ugroziti zdravlje i sigurnost pojedinca, povećavajući vjerojatnost prometnih nesreća i oštećenja zdravlja. Dugoročno, na primjer, pijenje alkohola može oštetiti jetru i druge organe.

Učinci alkohola na tijelo

Za dodatne informacije: Simptomi alkoholizma

Prekomjerno pijenje, u pojedinačnim prilikama ili tijekom vremena, može stvoriti ozbiljne zdravstvene probleme. Akutni učinci povezani s konzumacijom alkohola jako ovise o biološkim i genetskim karakteristikama pojedinca.

Etanol ima smrtonosnu dozu 50 (LD50) jednaku 8 g / kg, stoga je blago otrovna tvar (klasa 2.) Simptomi akutnog trovanja etanolom razlikuju se ovisno o koncentraciji alkohola u krvi; možemo razlikovati:

• razina alkohola 0,3-0,5 g / l: faza psihomotorne ekscitacije s dezinhibicijom, euforijom i pričljivošću; anksiolitički učinak; oslabljeno pamćenje, rasuđivanje, koncentracija i blagi motorički poremećaji;
• alkoholemija 0,5-2 g / l: faza u kojoj se javljaju motorička neusklađenost, smanjena mišićna snaga, amnezija i mentalna zbunjenost, dizartrija, percepcijske promjene, midrijaza, povraćanje, pospanost i obamrlost;
• alkohol u krvi> 4 g / l: u ovoj fazi koncentracija alkohola u krvi može biti kobna jer uzrokuje anesteziju, motornu i respiratornu depresiju, hipotermiju, komu i smrt.

Neki od učinaka koje alkohol može proizvesti u tijelu bit će ukratko opisani u nastavku.

Učinci na središnji živčani sustav (CNS)

Alkohol ometa različite komunikacijske sustave mozga i može utjecati na način na koji mozak radi .. Pretpostavljeno je da razvoj ovisnosti o alkoholu uključuje niz kemijskih promjena u mozgu; fenomen koji je objašnjen konceptom neuroplastičnosti.Ovaj se izraz odnosi na sposobnost mozga da nadoknadi ozljede koje je pretrpio i da se prilagodi novim situacijama ili promjenama u tijelu (na primjer, kronična izloženost alkoholu), stvaranjem novih veza između neurona ili promjenom aktivnosti već postojećih neurona . Procesi prilagodbe također mogu utjecati na neurotransmitere, receptore s kojima stupaju u interakciju i mnoge druge molekule.

Nakon „kronične izloženosti alkoholu“, neuronske promjene odražavaju početak bihevioralnih učinaka tipičnih za ovisnost, poput povećane anksioznosti, stresa i početka tolerancije.

Izraz "tolerancija" odnosi se na smanjenje pozitivnih pojačavajućih učinaka alkohola, pri čemu je pojedincu potrebno više alkohola kako bi postigao iste učinke koji su se prethodno javljali pri nižim dozama. Kod pojedinca s visokom razinom tolerancije, suzdržavanje od konzumiranja alkohola može potaknuti sindrom ustezanja.
Alkohol ima dvofazno djelovanje na mozak: to je tvar koja depresira središnji živčani sustav, iako se stimulacija ponašanja opaža pri niskim razinama u krvi. Dugotrajna uporaba alkohola može uzrokovati niz promjena u mozgu koje se očituju funkcionalnim i morfološkim promjenama koje također mogu dovesti do smrti neurona.

Učinci na perifernoj razini

• Na razini srca: Dugotrajno pijenje ili previše u pojedinim prilikama može oštetiti srce, uzrokujući probleme kao što su kardiomiopatije, aritmije (nepravilan rad srca), srčani udar i visoki krvni tlak. Međutim, znanstvenici su također pokazali da konzumiranje umjerenih količina alkohola - osobito ako je napravljeno od crnog vina - može zaštititi zdravlje pojedinca tako što će malo smanjiti rizik od razvoja koronarne bolesti srca.
• Jetra: Konzumacija velikih količina alkohola može uzrokovati niz problema s jetrom, uključujući upale, poput steatoze ili masne jetre, alkoholnog hepatitisa, fibroze i ciroze.
• Na razini gušterače: alkohol uzrokuje da gušterača proizvodi otrovne tvari koje na kraju mogu dovesti do pankreatitisa, opasne upale koja dovodi do oticanja krvnih žila u gušterači, čime se sprječava pravilna probava.
• Incidencija u razvoju raka: Konzumacija puno alkohola također može povećati rizik od razvoja određenih vrsta raka, uključujući rak usta, jednjaka, grla, jetre i dojke.
• Imunološki sustav: Konzumacija velikih količina alkohola može oslabiti imunološki sustav, čineći ljudsko tijelo osjetljivijim na bolesti. Kronični alkoholičari - u usporedbi s pojedincima koji ne piju puno - posebno su osjetljivi na bolesti poput upale pluća i tuberkuloze. Mnogo pijenja u jednoj prilici čini tijelo manje učinkovitim u sposobnosti da odgovori na infekcije do 24 sata nakon pijenja.

Poremećaji konzumacije alkohola

Poremećaji konzumacije alkohola predstavljaju pravo patološko stanje koje liječnik može dijagnosticirati kada pijenje uzrokuje štetne učinke i uznemiruje pojedinca.

Ovisnost o alkoholu je raširena. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, zlouporaba alkohola uzrokuje oko 2,5 milijuna smrtnih slučajeva godišnje i predstavlja treći svjetski faktor rizika za razvoj i pogoršanje drugih bolesti.
Simptomi alkoholizma uključuju:

• želja, hitnost i nagon za pićem, češće nazvan žudnja;
• gubitak kontrole: nemogućnost prestanka pijenja nakon što je netko počeo piti;
• fizička ovisnost: pojava simptoma ustezanja - poput mučnine, znojenja, tremora i tjeskobe - nakon prestanka pijenja;
• tolerancija: potreba da se pije više alkohola kako bi se doživjeli isti pozitivni učinci koji tjeraju pojedinca na piće

Osobe s alkoholizmom često provode dosta vremena pijući. Zbog alkohola oni koji nekontrolirano konzumiraju alkohol više nisu u mogućnosti ispunjavati svoje obaveze kod kuće, na poslu ili u školi. Često takvi pojedinci dovode u opasnost svoje živote i živote drugih (na primjer vožnja pod utjecajem) ili imaju socijalne ili pravne probleme (na primjer priče o uhićenjima ili obiteljskim svađama) zbog problema s alkoholom.
Kao i mnoge druge bolesti, alkoholizam se općenito smatra kroničnim, odnosno bolešću koja traje tijekom cijelog života oboljele osobe. Epidemiološke studije pokazale su da više od 70% pojedinaca koji razviju ovisnost o alkoholu ima jednu epizodu koja traje prosječno 3-4 godine Podaci iz istog istraživanja pokazuju da mnogi ljudi koji su podvrgnuti konvencionalnom liječenju mogu ostati bez alkohola, a mnogi drugi se oporavljaju bez konvencionalnog liječenja.

Alkoholizam i genetika

Kako geni mogu utjecati na alkoholizam?

Alkoholizam često okuplja nekoliko članova iste obitelji i možete pročitati znanstvene studije koje govore o "genu alkoholizma". Genetika zasigurno utječe na vjerojatnost razvoja alkoholizma ili ne, iako priča nije tako jednostavna. Studije pokazuju da su geni odgovorni za otprilike polovicu rizika povezanih s alkoholizmom. Stoga samo geni ne određuju hoće li osoba razviti sindrom ovisnosti o alkoholu ili ne. Faktori okoliša, kao i interakcije između gena i okoliša, odgovorni su za preostali dio rizika.
Mnoštvo gena doprinosi riziku od razvoja alkoholizma kod neke osobe. Postoje geni koji, na primjer, favoriziraju rizik, a drugi koji ga izravno ili neizravno smanjuju. Na primjer, neki azijski subjekti nose varijantu gena koja mijenja rizik. način metaboliziranja alkohola, uzrokujući simptome kao što su valunzi, mučnina ili ubrzano srce dok piju. Mnogi ljudi koji dožive te neugodne učinke, u najmanju ruku, izbjegavaju alkohol i to pomaže u sprječavanju razvoja alkoholizma.
Također je pokazano da geni mogu utjecati i na učinkovitost liječenja alkoholom. Na primjer, pokazalo se da su lijekovi poput naltreksona učinkoviti u pomaganju nekim, ali ne svim, pojedincima koji su razvili ovisnost o alkoholu kako bi smanjili želju za konzumiranjem alkohola . Pokazalo se da bolesnici s alkoholom s varijacijom u određenom genu pozitivno reagiraju na liječenje naltreksonom, dok pacijenti koji ne nose tu genetsku varijaciju ne reagiraju na liječenje. Stoga će potpuno razumijevanje kako geni utječu na karakteristike lijekova pomoći liječnicima da propišu najučinkovitiji tretman za svakog pojedinog pacijenta.

Fetalni alkoholni sindrom

Fetalni alkoholni sindrom javlja se kada trudnica konzumira značajne količine alkohola. Iako nema sigurnih količina alkohola za fetus, oko 20-30% žena koristi alkohol tijekom razdoblja trudnoće. Alkohol može promijeniti razvoj fetusa u bilo kojoj fazi gestacije, osobito u ranim fazama trudnoće.Studije pokazuju da opijanje, koje kao što je u početku opisano znači pijenje 4 ili više pića u jednoj prilici, te redovito obilno pijenje, pogoduju razvoju ozbiljnih problema s fetusom.