Disanje

Uredio dr. Stefano Casali

Zid grudnog koša

Obale

Prvih devet rebara zglobljeno je s odgovarajućim tijelom kralježaka, a također i s gornjim tijelom kralježaka, dok se posljednja tri rebra artikuliraju samo s odgovarajućim tijelom kralježaka. Rebra su sprijeda zglobljena s manubrijem prsne kosti i njezinim spojem (I i II),

ili s prsnom kosti (III-VIII), dok su IX i X zglobljene s gornjim hrskavicama, a XI i XII su slobodne. Pod potiskom interkostalnih mišića, spoj prvih pet rebara generira pokrete prema gore i prema naprijed, dok zglob rebara VI-X stvara kretanje prema naprijed i prema van / prema dolje.

Dijafragma

Mišići dijafragme dijele se na grudne, obalne, koji su umetnuti na posljednjih šest rebara, i vertebralne, umetnute na lučne ligamente i na kralježnice.

Dijafragma
gledano odozdo

Oštećenja mišića grudne kosti (foramen i Morgagnijeva kila), mišića ligamenata ili stražnjih rebara (Bochdalekova kila) česti su, a česte su i komunikacije između peritoneuma i dijafragme, češće s desne strane, koje su u podnožju pleuralnih izljeva tijekom subdijafragmalne patologije (Meigsov sindrom, peritonealna dijaliza itd.).

Dijafragmu inerviraju frenični živci, koji ulaze u medijastinum. Senzorna inervacija dijafragme je oskudna. Štoviše, osjetilna vlakna frenike su lokalizirana na razini ramena, tako da se dijafragmalna bol može uputiti na rame, a neuritis relativnih metamera može uzrokovati paralizu dijafragme.

Međurebrni mišići

Vanjski međurebrni mišići idu prema dolje i prema naprijed, unutarnji međukostali prema dolje i natrag. Tanak mišićni sloj nalazi se neposredno ispod parijetalne pleure. Međurebrne žile i živci prolaze ispod i unutar donjeg ruba rebra (važno za pleuralnu punkciju).

Prsni zid i pleuralna šupljina

Pleuralna šupljina se proteže iznad ključne kosti, u razini vrata prvog rebra. Kupola pleure ima kontakt sa subklavijalnim žilama sprijeda, mišići ljuske superiorno,

brahijalni pleksus lateralno i simpatički ganglij superiorno i straga (Hornerov sindrom u Pancoast tumoru). Kostofrenski sinus predstavljen je, tijekom tihog disanja, odrazom dvaju parijetalnih i visceralnih plahti, a pluća ga zauzimaju samo pri dubokom dahu. Donja linija sinusa frenične cijevi ide vodoravno i prema gore.Pleuralna šupljina se proteže od stijenke prsnog koša do hiluma, prateći podjele lobara.

Dišni putovi

• Gornji dišni putovi uključuju:

  nosne šupljine, ždrijelo, grkljan

• Donji dišni putovi uključuju:

  dušnik, koji potječe iz krikoidne hrskavice, ima duljinu 1011 cm i račva se u visini petog kralješka; glavni bronhi i njihove grane

Dušnik i bronhi

Dušnik se sastoji od stijenke hrskavice (15-20 prstena povezanih sprijeda a

vezivni ligament, a straga mišićnom stijenkom)

a obložen je cilijastim stupastim žljezdastim epitelom. Struktura glavnih bronha slična je strukturi dušnika. Bronhijalnih odjeljaka ima 24, a procjenjuje se da normalno pluće sadrži broj od 20.000-30.000 terminalnih bronhiola, pritoka isto toliko acinusa u kojima se svaka terminalna bronhiola dijeli na osam respiratornih bronhiola.

Lobule i plućni acinus:
Prema granici svakog aurifernog puta dolazi se do terminalne bronhiole. Lobula predstavlja strukturnu jedinicu pluća i sastoji se od tri ili pet terminalnih bronhiola. Svaka lobula sastoji se od 10-15 osnovnih jedinica, plućnih acusa. ili respiratorna jedinica definira se kao dio pluća kojeg hrani terminalna bronhiola. Bobice se razlikuju po veličini i obliku; u odrasloj dobi grožđe može doseći do 1 cm u promjeru. Unutar bobice možete vidjeti od tri do osam generacija respiratornih bronhiola koje djelomično imaju

i strukturu bronhiola, ali s plućnim alveolama koje se otvaraju izravno u njihove lumene. Nakon njih su alveolarni kanali i alveolarne vrećice prije nego što dođu do plućnih alveola. Nijedna od ovih jedinica nije izolirana; u stvari, postoji kolateralni prolaz zraka između grožđa i grožđa, te između režnja i režnja, kroz Kohnove pore u alveolarnoj stijenci i kroz pomoćne komunikacije između distalnih bronhiola i susjednih plućnih alveola.

Drugi dio "