Frenički živac

Općenitost

Frenični živac je obostrani mješoviti živac, koji ima zadaću inervirati mišić dijafragme.
Dijafragma je mišić za disanje par excellence.
Frenični živac potječe u razini vrata, od prednjih grana spinalnih korijena C3, C4 i C5. Zatim, idući prema dolje (točnije prema dijafragmi), prolazi u blizini subklavijske arterije, potključne vene, pluća i srca.
Tijek freničnog živca u desnoj polovici ljudskog tijela malo se razlikuje od tijeka lijevog freničnog živca.
Frenični živac može biti uključen u zdravstveno stanje poznato kao dijafragmalna paraliza.

Frenički živac i njegove grane. Slika s web stranice learnmeanatomy.info

Kratki osvrt na to što je "živac"

Da bismo u potpunosti razumjeli što je živac, potrebno je poći od koncepta neurona.
Neuroni predstavljaju funkcionalne jedinice živčanog sustava. Njihov je zadatak generirati, razmjenjivati ​​i prenositi sve one (živčane) signale koji omogućuju kretanje mišića, osjetilne percepcije, refleksne reakcije itd.
Obično se neuron sastoji od tri dijela:

• Takozvano tijelo, gdje se nalazi stanična jezgra.
• Dendriti, koji su ekvivalentni antenama za primanje živčanih signala s drugih neurona ili s receptora smještenih na periferiji.
• Aksoni, koji su stanični nastavci koji imaju funkciju širenja živčanog signala. Akson prekriven mijelinom (mijelinska ovojnica) naziva se i živčano vlakno.

Snop aksona čini živac.
Živci mogu prenositi informacije na tri načina:

• Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije. Živci s tim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića pa su oni na čelu motorne sfere.
• Od periferije do SNC -a. Živci s tom sposobnošću nazivaju se aferentni. Aferentni živci signaliziraju CNS -u ono što su otkrili na periferiji, stoga imaju osjetljivu (ili senzornu) funkciju.
• Od SNC -a do periferije i obrnuto. Živci s ovim dvostrukim kapacitetom zovu se mješoviti. Mješoviti živci obavljaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.

Što je frenični živac?

Frenični živac je obostrani mješoviti živac koji, među raznim funkcijama, ima važan zadatak inerviranja mišića dijafragme.
Snopovi aksona koji ga čine dijelom potječu iz brahijalnog pleksusa, a djelomično iz cervikalnog pleksusa. Brahijalni pleksus i cervikalni pleksus dvije su važne retikularne formacije spinalnih živaca koji imaju funkciju inerviranja gornjih udova (od ramena do šake) i dijela vrata-trupa.

U anatomskom jeziku izraz "čak" označava da je određeni element - bilo da je riječ o kosti, krvnom sudu ili živčanoj strukturi - prisutan i na desnoj i na lijevoj polovici ljudskog tijela

DIJAPRAGMA: POLOŽAJ I FUNKCIJA

Dijafragma je taj mišić, laminarnog oblika, koji se nalazi na donjem rubu grudnog koša i odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine.
Osim što drži grudne organe odvojenim od organa trbuha, ovaj laminarni mišić igra temeljnu ulogu tijekom procesa disanja:

• U fazi udisanja, on se steže, gurajući trbušne organe prema dolje i uzrokujući da mu se podignu rebra. Time se povećava volumen prsne šupljine i omogućuje plućima da unose potreban zrak.
• U fazi izdisaja oslobađa se dopuštajući trbušnim organima da se ponovno podignu (N.B .: to se događa i zahvaljujući podršci trbušnih mišića) i da se donja rebra vrate u normalan položaj.
  U ovoj fazi volumen prsa značajno se smanjuje.

Anatomija

Svaki frenični živac proizlazi prvenstveno iz prednje grane četvrtog vratnog korijena kralježnice (korijen C4) i, u manjoj mjeri, iz prednjih grana trećeg i petog korijena kralježnice (korijen C3 i korijen C5).

Prednje grane korijena C3 i C4 pripadaju cervikalnom pleksusu, dok je prednja grana korijena C5 dio brahijalnog pleksusa.
Vraćajući se na frenični živac, ovaj započinje svoj put u vratu, točno na lateralnom rubu prednje ljuske mišića, ispod takozvane prevertebralne membrane (ili fascije).
U ovom trenutku, tok lijevog freničnog živca i tok desnog freničnog živca međusobno se razlikuju. Doista:

• The lijevog freničnog živca prolazi, sprijeda, do prvog trakta subklavijske arterije i do brahiocefalne arterije i, straga, do subklavijske vene. Zatim ulazi u prsni koš kroz takozvani gornji prsni otvor, prelazi luk aorte i vagusni živac te nastavlja u smjeru dijafragme, prelazeći preko vrha lijevog pluća i prolazeći kroz gornji dio perikarda koji obavija lijeve klijetke.
  Lijevi dio freničnog živca završava na lijevoj polovici dijafragme.
• The desni frenični živac vodi sprijeda do drugog trakta potključne arterije, a straga do potključne vene. Zatim ulazi u prsni koš, kroz gornji prsni otvor, te nastavlja u smjeru dijafragme, prelazeći preko vrha desnog pluća i prelazeći gornji dio perikarda koji obavija desni atrij.
  Tijek desnog freničnog živca završava na razini desne polovice dijafragme.

GRANJA KOČNOG ŽIVCA

Na kraju svoje staze, i lijevi frenični živac i desni frenični živac stvaraju tri glavne grane, koje se nazivaju vrlo jednostavno: prednja grana, bočna grana i stražnja grana.

VASKULARIZACIJA

Opskrba freničnog živca krvlju bogatom kisikom ovisi o perikardiofreničnoj arteriji. Perikardiofrenska arterija je grana unutarnje torakalne arterije.

PROMJENE

Kod nekih pojedinaca podrijetlo ili tok freničnog živca može se razlikovati od gornje slike. Na primjer, moguće je da:

• desni frenični živac i / ili lijevi frenični živac idu ispred subklavijalne vene;
• Frenični živac spušta se prema prsnom košu, zadržavajući se na bočnoj granici prednjeg mišića ljuske;
• Luskavi živac probija prednji ljuskavi mišić;
• Frenični živac ima pomoćni živac, koji se naziva pomoćni frenični živac. Općenito, dodatni frenični živac spušta se straga do subklavijske vene i pridružuje se freničnom živcu približno na razini prsnog koša;

Nadalje, također je moguće da:

• Frenični živac prima dodatne živčane grane iz brahijalnog ili cefaličnog pleksusa;
• Frenični živac šalje neke grane za inervaciju potklavijalnog mišića.

Funkcija

Frenični živac uključuje snopove aksona s motoričkim funkcijama i snopove aksona sa osjetilnim funkcijama. Uostalom, to je mješoviti živac.

MOTORNE FUNKCIJE KOČNOG ŽIVCA

Kao što je već rečeno, frenični živac odgovoran je za motoričku kontrolu dijafragme, koja je glavni mišić disanja.
Stoga odgovarajuće i učinkovito disanje ovisi o ispravnom funkcioniranju freničnog živca.

OSJETLJIVE FUNKCIJE FRENSKOG ŽIVCA

Preko osjetilnih aksona frenični živac inervira medijastinalnu pleuru, središnji dio dijafragmalne pleure, središnji dio dijafragmalnog peritoneuma i perikarda. Treba imati na umu da živci sa osjetilnim funkcijama prenose informacije s periferije - dakle iz upravo spomenutih područja - u središnji živčani sustav.

Klinika i patologije

Frenični živac može biti žrtva upale ili oštećenja.
Upala freničnog živca odgovorna je za epizode štucanja, dok njegovo oštećenje može dovesti do zdravstvenog stanja poznatog kao dijafragmalna paraliza.

ŠTUCANJE

Štucanje je neočekivano, nehotično i grčevito stezanje dijafragme, koje se izražava u "nadahnuću kojemu slijedi" naglo i bučno zatvaranje glotisa.
Uzroci koji mogu upaliti frenični živac i kasnije uzrokovati štucanje su:

• Prisutnost tumora ili ciste na vratu, koje određuju fenomen kompresije na freničnom živcu;
• Stanje guše takvo da postoji fenomen kompresije na freničnom živcu;
• Prisutnost gastroezofagealnog refluksa;
• Prisutnost jake upale grla (faringitisa) ili teškog laringitisa.

DIJAPRAGMATIČKA PARALIZA

Oštećenje freničnog živca, koje dovodi do paralize dijafragme, može biti posljedica:

• Mehanička trauma, koja se javlja, na primjer, tijekom kirurškog zahvata;
• Kompresija, na primjer zbog prisutnosti tumora u prsnoj šupljini;
• Miopatija, koja proizlazi, na primjer, iz stanja miastenije gravis;
• Neuropatija, koja je posljedica, na primjer, stanja dijabetesa (dijabetička neuropatija).

Paraliza dijafragme odgovorna je za paradoksalno kretanje dijela dijafragme. Drugim riječima, dijafragma se diže tijekom udisaja i spušta tijekom izdisaja (tj. Čini suprotno od onoga što obično radi).
Liječenje dijafragmalne paralize uključuje uzročnu terapiju (dakle lijek za ono što oštećuje frenični živac) i simptomatsku terapiju.