Vidi također: test krvi i visoki bilirubin
Bilirubin je otpadni proizvod koji proizlazi iz metabolizma hemoglobina (proteina prisutnog u crvenim krvnim zrncima koji je uglavnom odgovoran za transport kisika iz pluća do različitih tjelesnih tkiva).
Očekivano, većina cirkulirajućeg bilirubina proizvodi se tijekom katabolizma hemoglobina, što opet proizlazi iz uništavanja starih ili oštećenih crvenih krvnih stanica. Samo 10-20% cirkulirajućeg udjela (normalne razine bilirubina u serumu: 0,3 - 1 mg / dl) potječe od katabolizma drugih hemoproteina (mioglobin, citokromi, peroksidaza, katalaza) i abnormalnih eritroblasta (prekursora crvenih krvnih stanica proizvedenih u koštanoj srži).
Bilirubin proizveden ovim kataboličkim procesima poznat je kao slobodni bilirubin, nekonjugirani bilirubin ili neizravni bilirubin. Zbog svoje topljivosti u masti, neizravni bilirubin se prenosi u krvotok putem albumina, za koji se veže "slabom" vezom. Također zbog ove karakteristike ne može ga filtrirati bubreg, pa se ne nalazi u urinu.
U jetri se javlja neizravni metabolizam bilirubina.
Stanice jetre, nazvane hepatociti, odvajaju neizravni bilirubin odvojen od albumina, inkorporiraju ga difuzijom ili aktivnim transportom preko plazma membrane i sprječavaju njegov povrat u krv vezanjem za protein, nazvan ligandin. U ovom se trenutku bilirubin konjugira s dvije molekule glukuronske kiseline, ova se reakcija događa unutar glatkog endoplazmatskog retikuluma hepatocita, a posreduje je enzim bilirubin-glukuroniltransferaza.
Tvar nastala konjugacijskim procesom (koji se javlja u dvije faze: bilirubin monoglicuronid → bilirubin biglicuronid) poznata je kao konjugirani ili direktni bilirubin. Budući da je topiv u vodi, izlučuje se žučom.
Kroz protok žuči izravni bilirubin ulijeva se u crijeva i točno u duodenum, gdje teče kroz koledoh. Većina se tada izlučuje fecesom, dok se mali postotak bakterija ileuma i debelog crijeva pretvara u " Urobilinogen ". Ova bezbojna tvar prolazi određeni metabolizam, što je lakše razumjeti gledajući sliku na kraju članka.
- U terminalnom ileumu i debelom crijevu izravni bilirubin se bakterijskom beta-glukuronidazom pretvara u urobilinogen, koji ga dijeli na glukuronsku kiselinu i bilirubin; potonji se dalje obrađuje i pretvara u urobilinogen, mezobilinogen i sterkobilinogen, sve bezbojne tvari.
- Urobilinogen se uglavnom izlučuje fecesom, u obliku obojenih pigmenata (sterkobilin), a 20% se iz krvi resorbira i prenosi u jetru, gdje se ponovno izlučuje s žučom.
- Mala količina reapsorbiranog urobilinogena izlazi iz jetrenog filtera i izlučuje se urinom, gdje se oksidira u urobilin, tvar odgovornu za njihovu karakterističnu boju.
Kao što se očekivalo, na bubrežnoj razini glomeruli ne filtriraju neizravni bilirubin (nekonjugiran, vezan za albumin); kao takav se ne nalazi u urinu. Naprotiv, konjugirani ili izravni bilirubin ne mora se vezati za albumin, a budući da je topiv u vodi, prolazi kroz glomerularni filter; stoga se može naći u urinu.
Količina urobilinogena koja je pobjegla iz jetrenog filtra prisutna je i u urinu, ili kao takva ili u obliku urobilina.
Odaberite Krvne pretrage Krvni testovi Mokraćna kiselina -uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizam Alfafetoprotein Alfafetoprotein u trudnoći Aldolaza Amilaza Amonemija, amonijak u krvi Androstendion Protutijela -antimikoti antitela Antibakterij -antitela CEA Antigen specifičan za prostatu PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ili aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Izravni, neizravni i ukupni bilirubin CA 125: antigen tumora 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kao tumorski marker Kalcemija Ceruloplazmin Cistatin C CK- MB - Kreatin kinaza MB Kolesterolemija Holinesteraza (pseudholinesteraza) Koncentracija u plazmi Kreatin kinaza Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinina Kromogranin A D -dimer Hematokrit Kultura krvi Hemokrom Hemoglobin Glikirani hemoglobin a Krvni testovi Krvni testovi, Downov sindrom, pregled Feritin Reumatoidni faktor Fibrin i proizvodi njegove razgradnje Fibrinogen Leukocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin i glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Crvena krvna zrnca Granulociti HE4 i Rak " Insulinemija Laktat dehidrogenaza LDH Leukociti - bijela krvna zrnca Limfociti Lipaze Markeri oštećenja tkiva MCH MCHC MCV Metanefrini MPO - Mijeloperoksidaza Mioglobin Monociti MPV - prosječni volumen trombocita Natremija Neutrofili Homocistein Štitnjača OGTT Protein plazme A povezan s trudnoćom Peptid C Pepsin i pepsinogen PCT - trombociti ili trombocitni hematokrit PDW - širina distribucije volumena trombocita Trombociti Plateletpenia PLT - broj trombocita u krvi Priprema za krvne pretrage Prvi test Ukupni protein IgEk C (PC) - Protein aktiviran C (PCA) C Test reaktivnih proteina Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Zasićenost kisikom Sideremija BAC,TBG u krvi TBG - globulin koji veže tiroksin Protrombinsko vrijeme Djelomično tromblopastinsko vrijeme (PTT) Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (aPTT) Testosteron Testosteron: slobodna i bioraspoloživa frakcija Tireoglobulin Tiroksin u krvi - Ukupno T4, slobodni T4 Transaminaze TransglutaminaBCBCI TBC transferin zasićenje Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin u krvi - Ukupni T3, slobodni T3 Troponin i srčani troponini TRH - TRH stimulus test TSH - Tirotropinska uremija Vrijednosti jetre ESR VDRL i TPHA: serološki testovi za siflubemiju Pretvorba mg / dL u µmol / L kolesterol i trigliceridemija od mg / dL u mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba glukoze u krvi iz mg / dL u mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dl dL do mmol / L
