Eklampsija

Ključni koncepti

Eklampsija je najstrašnija komplikacija gestoze: to je potencijalno smrtonosni sindrom, koji karakteriziraju grčevi često povezani s mentalnom zbunjenošću, komom i oštećenjem vida.

Eklampsija: uzroci

Uzročni uzrok eklampsije nije poznat. Među mogućim čimbenicima rizika spominjemo: promjenu endokrine strukture, povećanje slobodnih masnih kiselina, oštećenje vaskularnog endotela, nedostatak sposobnosti zgrušavanja, pogrešnu prehranu, infekcije, ništavost.

Eklampsija: simptomi

Glavni simptomi eklampsije su: konvulzije, konfuzija, vizualne promjene, epigastrična bol, mučnina, glavobolja i povraćanje. U fetusa eklampsija može uzrokovati fetalnu nevolju, odvajanje posteljice i krvarenje u posteljici.

Eklampsija: dijagnoza

Dijagnostičke strategije za utvrđivanje eklampsije su: test funkcije bubrega / jetre, analiza kapaciteta zgrušavanja krvi, koncentracija u plazmi, analiza urina, krvna slika, trans-abdominalni ultrazvuk.

Eklampsija: terapija

Lijekovi koji se koriste u terapiji za sprječavanje eklampsije su: antihipertenzivi, antikonvulzivi, trombocitni agensi, steroidi.Preporučuje se pridržavanje prehrane bogate antioksidansima.

Definicija eklampsije

Eklampsija je ozbiljna akutna komplikacija trudnoće koja ozbiljno ugrožava život trudnice: upravo govorimo o najstrašnijoj komplikaciji preeklampsije, multisistemskog sindroma karakteriziranog istovremenom prisutnošću edema, arterijske hipertenzije i proteinurija Glavni simptom eklampsije je nastanak konvulzija, često povezanih s mentalnom konfuzijom, komom i oštećenjem vida.

Korak unatrag do razumijevanja ...

Preeklampsija (toksemija gravidarij, ili gestoza) je složen sindrom koji se može pojaviti isključivo tijekom trudnoće. Po definiciji, preeklampsiju mora karakterizirati istodobna prisutnost triju elemenata:

1. Povišeni krvni tlak:> 140-160 mmHg (sistolički tlak) i> 90-110 mmHg za dijastolički → zapamtite da je 10% trudnoća komplicirano hipertenzijom
2. Proteinurija (izlučivanje proteina urinom):> 1 g / L urina ili> 300 mg / 24 sata
3. Očigledna pojava edema (oteklina), osobito u donjim udovima, ekstremitetima, licu i trupu

Eklampsija je stoga moguća posljedica gestoze, a javlja se u trudnice čak i u odsutnosti neuroloških promjena.
Uzročni uzrok eklampsije nije poznat i još se istražuje; unatoč rečenom, čini se da prehrana, genetska predispozicija i zdravstveno stanje krvnih žila igraju odlučujuću ulogu u pokretanju ovog dramatičnog sindroma.
Eklampsija je strašna bolest koja može dovesti do smrti. Žena s preeklampsijom mora biti nužno i stalno nadzirati, kako bi odmah intervenirali u slučaju pogoršanja simptoma. Neki liječnici preporučuju preventivnu terapiju antikonvulzivnim lijekovima (npr. magnezijev sulfat) kako bi se smanjio rizik od eklampsije kod žena zahvaćenih gestozom.

Učestalost

Općenito se razvija eklampsija za vrijeme ili poslije 20. tjedan trudnoće; međutim, ne nedostaje slučajeva postporođajne eklampsije. Iz medicinske statistike objavljene u znanstvenom časopisu Hipertenzija, szaključujem da 90% žena pogođenih eklampsijom prve simptome pokazuje tijekom 28. tjedna trudnoće.
Procjenjuje se da većina trudnica manifestira i prva jela znakovi eklampsije tijekom trećeg tromjesečja trudnoće: 80% ovih žena doživi napadaje tijekom poroda (ili nakon prvih 48 sati nakon rođenja djeteta). Neki slučajevi eklamptičnih napadaja dijagnosticirani su neposredno prije poroda, 23 dana kasnije ili čak 20 tjedana nakon rođenja djeteta.
Procjenjuje se da se eklampsija javlja u jednoj trudnoći na svakih 2.000-3.000.

Uzroci

Glavni uzrok eklampsije još nije razjašnjen. Ono što je sigurno i neosporno je da je eklampsija posljedica gestoze, najozbiljnije i najstrašnije od svih.
Međutim, čini se da mješavina okolišnih i genetskih čimbenika povećava rizik od eklampsije u trudnica.
Pogledajmo u nastavku koji su faktori rizika uključeni u degeneraciju gestoze u eklampsiju, prema znanstvenoj studiji objavljenoj u časopisu Hipertenzija:

• Nepravilna prehrana (nedostatak ili višak hrane; višak natrija u prehrani; nedostatak kalcija i magnezija)
• Promjena endokrine strukture
• Promjene u zgrušavanju krvi
• Povećanje slobodnih masnih kiselina
• Povećana inzulinemija
• Oštećenje endotela krvnih žila
• Nepovoljan ishod prethodne trudnoće
• Starije od 35 godina
• Blizanačke trudnoće
• Infekcije
• Nulliparnost
• Genetska predispozicija
• Prva trudnoća

Osim ovih čimbenika rizika, identificirane su i druge moguće bolesti koje predisponiraju eklampsiju:

• Nedostatak proteina S ili proteina C (antikoagulantni čimbenici)
• Dijabetes u trudnoći
• Poremećaji vezivnog i vaskularnog tkiva
• Kronična hipertenzija
• Sustavni eritematozni lupus
• Bolest bubrega
• Pretilost
• Sindrom antifosfolipidnih antitijela

Simptomi

Po definiciji, glavni znak eklampsije su napadaji, koji su često popraćeni drugim prodromima:

1. Opća zbunjenost
2. Oštećenje vida (npr. Zamagljen vid, sljepoća)
3. Epigastrična bol
4. Mučnina
5. Glavobolja
6. Povukao se

Upravo opisani simptomi su "premonitorni", odnosno predstavljaju korisne znakove koji signaliziraju mogući (i neposredni) kolaps kliničke slike tipične za gestozu (sjetimo se još jednom da je "eklampsija najstrašnija komplikacija gestoze).
Eklampsija se može usporediti s vremenskom bombom: konvulzije i predosjećajni simptomi nisu jedini prodromi koji karakteriziraju kliničku sliku. Eklampsija izaziva niz lančanih događaja koji, ako se ne interveniraju odmah, dovedu do smrti.
Zapravo, eklampsija je pravi sindrom, koji uključuje nekoliko organa i tkiva: krv, jetra, bubrezi, srce i CNS mogu biti ugroženi u isto vrijeme. Iz onoga što je rečeno, lako se može razumjeti težina eklampsije.
Tablica sažima najčešće simptome povezane s eklampsijom.

Uključeni sustav / organ Karakteristični simptomi Hematološki poremećaji povezani s eklampsijom ↑ viskoznost krvi
Volume volumen plazme
Hemokoncentracija (↓ tekuće komponente krvi → ↑ koncentracija crvenih krvnih stanica)
Koagulopatija (poremećaji krvarenja zbog defekata plazme) Kardiovaskularni poremećaji povezani s eklampsijom ↑ radni indeks lijeve klijetke (LVSWI) *
↑ perifernih otpora
↓ centralnog venskog pritiska
↓ plućni pritisak Poremećaji bubrega povezani s eklampsijom ↓ brzina glomerularne filtracije
↓ bubrežni protok plazme
↓ klirens mokraćna kiselina u bubrezima Poremećaji jetre povezani s eklampsijom Periportalna nekroza
Hepatocelularno oštećenje
Subkapsularni hematom Oštećenje središnjeg živčanog sustava povezano s eklampsijom Edem mozga
Moždano krvarenje

* radni indeks lijeve klijetke: označava rad lijeve klijetke radi izbacivanja sistoličkog volumena u "aorti"

Ne smijemo zaboraviti, međutim, da je fetus također uključen u majčinu eklampsiju: ​​sindrom može uzrokovati ozbiljne fetalne tegobe, odvajanje posteljice ili krvarenje u posteljici.

U sljedećim člancima usredotočit ćemo se na moguće komplikacije koje proizlaze iz eklampsije, na dijagnostičke strategije i na trenutno dostupne terapije.

Ostali članci o "Eklampsiji"

1. Eklampsija: Komplikacije, dijagnoza, prognoza
2. Eklampsija: liječenje i prevencija