Bol: o čemu bol ovisi?

The boljeti to je "osjetilno iskustvo koje se na razini središnjeg živčanog sustava percipira kao neugodna" emocija.

Izraz nocicepcija odnosi se na sve one mehanizme prijenosa bolnog podražaja s periferije u središnji živčani sustav; interakcija različitih područja mozga koja obrađuju nociceptivni signal, omogućuje mu da postane svjestan, tako da imate percepciju boli. Ova percepcija boli može se podijeliti na različite komponente:

komponenta osjetljivo-diskriminirajući koji omogućuje lokalizaciju podražaja i kvantificiranje njegove kvalitete i intenziteta;
komponenta afektivno-emocionalni koji se sastoji u tome da pojedinac emocionalno reagira na bol govoreći;
komponenta kognitivno-evaluacijski, koji se sastoji u sposobnosti procjene boli prema obrazovanju i društvenom kontekstu.

Bol se također dijeli na akutnu bol, koja je posljedica upalnog procesa, i kroničnu bol; potonji traje dugo i uzrokovan je promjenom živca koja, ako se produlji, mijenja njegovu fiziološku strukturu.
Detaljno analizirajući put bolnog podražaja od periferije do središnjeg živčanog sustava, uključeno je sljedeće:

nociceptori: oni su detektori bolnog podražaja na različitim razinama; priroda podražaja može biti kemijskog, mehaničko-fizičkog ili toplinskog tipa;
poticaj se zatim provodi duž nociceptivnih vlakana, zatim do osjetnog živca, a zatim do spinalnog živca; nociceptivna vlakna mogu biti nemijelinizirana, u tom slučaju sporo prenose podražaj i odgovorna su za dosadnu bol, ili mijelinizirana, ili mogu brže prenijeti podražaj i odgovorna su za peckajuću bol;
spinalni živac dospijeva u sivu tvar leđne moždine, gdje na razini spinalnih rogova tvori dva snopa: spinotalamički snop, koji prenosi podražaje kožnog, somatskog i visceralnog tipa, idući medulom do talamusa; i spino-retikularna greda koja prenosi somatske i visceralne podražaje
Jednom u CNS -u, podražaj se analizira i integrira u različite razine:

Na razini bulbara uključene su neke jezgre za analizu podražaja, odavde se odlaze: silazne staze sposobne modulirati bolnu percepciju pomoću neurotransmitera; druga vlakna koja dopiru do mišića kako bi omogućile motoričku reakciju na bolni podražaj; i druga vlakna još uvijek dopiru do kardiovaskularnog i dišnog sustava.
Na mezencefalnoj razini postoje emocionalne reakcije na bol, odavde se granaju vlakna koja reguliraju neuroendokrinu reakciju.
Na razini talamija (moždana kora) postoji senzorno-diskriminatorna percepcija boli, odnosno lokalizirani su podrijetlo podražaja, kvaliteta i količina, koji će odgovarati motoričkim i senzornim reakcijama.
Ove razine predstavljaju silazne putove boli, koji moduliraju njezinu percepciju na nadspinalnoj razini, u periakveduktalnoj sivoj tvari i u ventro-medijalnoj regiji žarulje. Modulacija boli događa se prije svega oslobađanjem neurotransmitera endogeni opioidi; njihova proizvodnja varira od pojedinca do pojedinca, stoga govorimo o "pragu boli". Silazni putevi ciljaju spinalne nociceptivne neurone i interneurone (inhibitorne ili ekscitacijske); isti neuroni uzlaznih spino-talamičkih putova.

Zaključno, mogli bismo rezimirati rekavši da uzlazne staze prenose poticaj s periferije u CNS, dok silazne staze smanjuju poticaj boli i vraćaju ga na središnju razinu.