MODURETIC ® je lijek na bazi amilorid hidroklorida + hidroklorotiazida
TERAPEUTSKA SKUPINA: diuretici / tiazidni diuretici u kombinaciji s uštedom kalija
Indikacije MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
MODURETIC ® se koristi u liječenju edematoznih situacija zbog bolesti srca i jetre.
MODURETIC ® se također uspješno koristi u antihipertenzivnoj terapiji.
Mehanizam djelovanja MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
MODURETIC ® koji se uzima oralno, ima dobar profil apsorpcije, s maksimalnim vrhom plazme oba aktivna sastojka (amilorid i hidroklorotiazid) između četvrtog i šestog sata. Početak diuretičkog djelovanja primjećuje se već oko drugog sata, kada počinje nastupati biološki učinak dvaju aktivnih principa. Prvi, koji pripada kategoriji tiazidnih diuretika, jamči inhibiciju kotransportera natrija / klora na apikalna površina stanica distalno uvijenih tubula nefrona, povećavajući urinarno izlučivanje vode, natrija i klora (a zatim i kalija i magnezija), s važnim diuretičkim učinkom.
Amilorid, s druge strane, može inhibirati ATP ovisni transporter natrija / kalija izražen na površini stanica distalnog tubula, jamčeći istovremeno smanjenje reapsorpcije natrija i inhibiciju aktivnog izlučivanja kalija.
Ova je kombinacija vrlo važna, ne samo za pojačavanje umjerenih diuretičkih učinaka amilorida, već prije svega za kombiniranje izrazitog saluretičkog i diuretičkog djelovanja hidroklorotiazida s štedljivim djelovanjem na izlučivanje kalija. Zapravo, poznato je da je većina nuspojava vezanih uz unos diuretika povezana sa simptomima povezanim s hipokalijemijom, koja je izrazito smanjena zahvaljujući kontekstualnoj prisutnosti amilorida.
Učinak lijeka produžuje se u prosjeku između 9 i 12 sati, nakon čega započinje nepromijenjeno izlučivanje oba aktivna sastojka lijeka MODURETIC mokraćom.
Provedena istraživanja i klinička učinkovitost
1. HIDROKLOROTIAZID / AMILORID U KONTROLI TLAKA
Clin Exp Hypertens. Listopada 2008.; 30: 553-64.
Učinkovitost amilorida u smanjenju krvnog tlaka u odnosu na enalapril kao dopunskih lijekova u bolesnika s nekontroliranim krvnim tlakom koji primaju hidroklorotiazid.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
Istodobna primjena amilorida i hidroklorotiazida ispitana je u 82 bolesnika s hipertenzijom, s razinama krvnog tlaka iznad 140/90 mmHg. Podaci objavljeni u ovoj studiji pokazuju kako je dodavanjem između 2,5 i 5 mg / dan amilorida u 25 mg hidroklorotiazida, zajamčeno daljnje smanjenje vrijednosti krvnog tlaka od oko 2 mmHg. Unatoč pozitivnosti ove kombinacije, čini se da je kombinacija hidroklorotiazida s enalaprilom još učinkovitija.
2. AMILORID / HIDROKLOROTIAZID I FIBRINOLIZA.
Anadolu Kardiyol Derg. Lipnja 2006.; 6: 143-7.
Učinci tiazidnih i tiazid-kalijevih diuretika koji štede diuretike na parametre fibrinolitičkog sustava.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
Ova studija, provedena na 28 pacijenata s hipertenzijom, pokazuje kako terapija hidroklorotiazidom u dozi od 50 mg + amiloridom u dozi od 5 mg, iako može jamčiti značajno smanjenje razine krvnog tlaka, također ne jamči smanjenje fibrinolitičkih učinaka (potencijalno opasno za hipertenzivni bolesnik), kao što je umjesto toga primijećeno u kombinaciji hidroklorotiazid - spironolakton.
3. AMILORID / HIDROKLOROTIAZID I DOPING
acta Med Scand. 1975. svibnja; 197: 415-9.
Učinak hidroklorotiazida i amilorida koji se primjenjuju zajedno na mišićne elektrolite u normalnih ispitanika.
Bergström J.
Studija iz 1975., koja pokazuje kako je primjena amilorida i hidroklorotiazida u visokim dozama (15 mg - 150 mg / dan), stoga potencijalno opasna, u 10 normalnih ispitanika jamčila smanjenje tjelesne težine za oko 1,9 kg, uz očuvanje razine mišića unutarstaničnog kalcija i magnezija te uzrokuje povećanje pH krvi. Unatoč tom učinku, potrebno je zapamtiti da je uporaba, uistinu zlouporaba lijeka u normalnih osoba, potencijalno opasna, osobito kada se koristi u visokim dozama, kao i protuzakonita.
Način uporabe i doziranje
MODURETIC ® tablete od 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida: općenito se preporučuje uzimanje jedne ili 2 tablete dnevno, uzimajući u obzir da najveća dopuštena doza nikada ne smije prelaziti 4 tablete dnevno. Treba imati na umu da uzimanje MODURETIC ® moraju se provoditi pod strogim liječničkim nadzorom te da doza može varirati ovisno o fizio-patološkim stanjima pacijenta i ozbiljnosti patologije.
Nadalje, u slučaju produljenih terapija, preporučuje se korištenje nižih doza održavanja, koje u svakom slučaju omogućuju postizanje odgovarajuće diureze.
U SVAKOM SLUČAJU, PRIJE UPOTREBE MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid - MORATE BITI ZAHTJEVANI I PROVJERITI LIJEČNIKA.
MODURETIC ® upozorenja Amilorid + hidroklorotiazid
Prije primjene MODURETIC ® -a treba pažljivo procijeniti razinu elektrolita u plazmi kako bi se izbjegla dekompenzacija hidro-fiziološke otopine potencijalno opasna za zdravlje pacijenta. Ove provjere moraju biti još strože kod ispitanika s očitim rizikom od promjene ravnoteže elektrolita, koji pate od ciroze, kardiopulmonalnih bolesti, starije dobi ili hospitalizirani. U tom slučaju česte provjere ne služe samo za otkrivanje bilo kakvih epizoda hiponatrijemije, već kako bi se izbjegla mogućnost hiperkalijemije, osobito očite u dijabetičara.
Korištenje tiazidnih diuretika izlaže bolesnika s dijabetesom potencijalnoj hiperglikemiji, za što može biti potrebno prilagođavanje hipoglikemijske terapije, dok se giht može učestalo javljati u pacijenata s hiperuremijom.
MODURETIC ® može uzrokovati povećanje razine kalcija u plazmi, mijenjajući rezultate svih testova na funkciju paratiroidnih žlijezda.
Iako nema poznatih izravnih učinaka lijeka na promjenu normalne sposobnosti upravljanja vozilima i rada sa strojevima, treba uzeti u obzir da bi neravnoteža elektrolita, potencijalno provjerljiva u slučaju lijeka MODURETIC ®, mogla uzrokovati smanjenje normalnih perceptivnih i reaktivnih sposobnosti pacijenta.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Ne preporučuje se uporaba lijeka MODURETIC ® tijekom trudnoće, jer je poznato da amilorid može lako prijeći placentnu barijeru i doći do fetalne krvi, što rezultira žuticom fetusa ili tipičnim nuspojavama diuretika. Nadalje, hemodinamsko djelovanje diuretika na majčinu krv moglo bi dovesti do narušavanja normalne hemodinamske opskrbe organa važnih za razvoj fetusa, čime se ugrožava njihov rast.
Budući da se oba aktivna sastojka lijeka MODURETIC ® nalaze netaknuta u majčinom mlijeku, preporučljivo je prekinuti dojenje tijekom terapije lijekovima.
Interakcije
Istodobna primjena drugih diuretika i antihipertenziva mogla bi povećati hipotenzivni učinak lijeka MODURETIC ® s posljedičnom pojavom relativnih nuspojava.
Nadalje, učinci lijeka MODURETIC ® mogli bi se umanjiti istodobnom primjenom alkohola, barbiturata i narkotika različitih vrsta.
Toksičnost litija i biološko djelovanje derivata kurarea mogli bi se povećati ako se primjenjuju istodobno s hidroklorotiazidom i amiloridom, dok bi se rizik od promjene elektrolita mogao povećati u slučaju istodobnog uzimanja kortikosteroida i ACTH.
Kontraindikacije MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
MODURETIC ® se ne smije uzimati u slučaju hiperkalijemije ili istodobne primjene drugih diuretika koji štede kalij, u slučaju smanjene ili oslabljene funkcije jetre i bubrega s anurijom, u dijabetičara s relativnom nefropatijom, hiperuremijom ili s visokom razinom dušika i kreatinina u plazmi .
Naravno, lijek se strogo ne preporučuje u slučaju preosjetljivosti na jednu od njegovih komponenti.
Neželjeni učinci - nuspojave
Čini se da sinergiju između amilorida i hidroklorotiazida, prisutnog u lijeku MODURETIC ®, dobro podnose pacijenti koji se podvrgavaju terapiji lijekovima, uz odsutnost klinički značajnih nuspojava i karakterizirani uglavnom gastrointestinalnim učincima kao što su žeđ, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, popraćeno u teškim slučajevima vrtoglavicom, pospanošću, nervozom, općom slabošću.
U pacijenata koji pate od hiperurikemije moguće je utvrditi povećanje epizoda gihta, vjerojatno zbog fenomena hemokoncentracije koja prati terapiju lijekom MODURETIC ®, dok su u bolesnika s dijabetesom epizode hiperglikemije prilično česte, za što je potrebno prilagoditi terapiju često napravljen. hipoglikemičan.
Naravno, tipičnim nuspojavama lijeka dodaju se svi oni zbog preosjetljivosti na jednu od njegovih komponenti, koji uključuju dermatološke pojave poput kožnih osipa i urtikarije, sistemske i respiratorne.
Bilješka
MODURETIC ® se može prodavati samo na liječnički recept.
Primjenu lijeka MODURETIC ® treba uvijek obaviti nakon savjetovanja s liječnikom.
Neselektivna uporaba MODURETIC-a ® među sportašima i nesportašima, u potrazi za gubitkom nekoliko kilograma, izlaže tijelo ozbiljnim nuspojavama. Nadalje, uvijek je preporučljivo ponoviti da je gubitak tjelesne težine diktiran eliminacijom tekućina i soli, a ne stvarnim učinkom mršavljenja, namijenjenim gubitku masnog tkiva.
Stoga se svrstava u DOPING tvari.
Podaci o MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid objavljeni na ovoj stranici mogu biti zastarjeli ili nepotpuni. Za ispravnu uporabu ovih informacija pogledajte stranicu Odricanje od odgovornosti i korisne informacije.
