Definicija
Pagetova bolest (poznata i kao Pagetova bolest kostiju ili kao deformirajući osteitis) je metabolička patologija kosti u kojoj dolazi do promjena u procesima remodeliranja kosti. Ovu promjenu karakterizira neravnoteža između uništenja i taloženja novog mineraliziranog koštanog matriksa, koji je zamijenjen slabijom strukturom. Ova pojava posljedično dovodi do deformacije, lomljivosti i prijeloma kostiju.
Pagetova bolest uglavnom pogađa starije pacijente i može zahvatiti bilo koju kost u tijelu.
Uzroci
Uzročni uzrok Pagetove bolesti još nije identificiran.
S "pretpostavlja da su neke genetske promjene u vezi s određenim vrstama gena uključene u nastanak bolesti, koje kodiraju proteine uključene u aktivnost osteoklasta (odgovornih za reapsorpciju koštanog matriksa).
"Druga prilično akreditirana hipoteza je ona prema kojoj je Pagetova bolest uzrokovana" virusnom infekcijom koju održava virus koji se sporo replicira. Smatra se da se ovaj virus "taloži" u koštanim stanicama nekoliko godina prije pojave prvih simptoma te da tada može početi napadati osteoklaste, čime započinje upalni proces koji će potom dovesti do razvoja bolesti. Čini se da je u pitanju virus paramiksovirus, ali još uvijek nema čvrstih dokaza koji bi potvrdili ovu teoriju.
Simptomi
U mnogim slučajevima Pagetova bolest je asimptomatska ili se javlja s blagim simptomima koji se mogu zamijeniti s drugim bolestima kostiju pa ih je stoga teško identificirati.
Međutim, najčešći simptom Pagetove bolesti je bol u kostima lokalizirana u području zahvaćenom bolešću. Osim toga, mogu se pojaviti i ukočenost zglobova, utrnulost, trnci, slabost, prijelomi, deformacija i krhkost kostiju.
Ako su kosti zahvaćene bolešću kosti lubanje, tada se mogu pojaviti i glavobolje, tinitus i gubitak sluha.
Nadalje, Pagetova bolest može uzrokovati srčane, neurološke, reumatološke i metaboličke komplikacije, uzrokujući poremećaje kao što su - na primjer - zatajenje srca, ventrikularna hipertrofija, hiperkalcemija, bubrežni kamenci, parestezija, stenoza kralježaka, astenija, vrtoglavica i primarni hiperparatiroidizam.
Informacije o Pagetovoj bolesti - lijekovi za liječenje Pagetove bolesti nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije nego počnete uzimati Pagetovu bolest - lijekove za liječenje Pagetove bolesti.
Lijekovi
U liječenju Pagetove bolesti ključna je rana dijagnoza. Zapravo, terapija lijekovima je utoliko učinkovitija što se prije primijeni. Pogotovo ako se izvodi prije početka bilo kakvih komplikacija.
Lijekovi prvog izbora koji se koriste u liječenju Pagetove bolesti su bisfosfonati.
S druge strane, u pacijenata koji ne mogu podnijeti prethodno spomenuto liječenje bisfosfonatima može se započeti terapija na bazi kalcitonina, čak i ako je manje učinkovita.
Konačno, za kontrolu boli u kostima uzrokovane bolešću, liječnik može odlučiti propisati uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Konačno, u ekstremnim slučajevima, liječnik može smatrati da je potrebno pribjeći kirurškom liječenju.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv Pagetove bolesti i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
Bisfosfonati
Kao što je spomenuto, bisfosfonati su lijekovi prvog izbora za liječenje Pagetove bolesti. Zapravo, oni su u stanju smanjiti kostnu obnovu, smanjiti bol i potaknuti zacjeljivanje osteoklastičnih lezija, čime se također potiče obnova normalnog koštanog matriksa.
Među raznim aktivnim sastojcima koji se mogu koristiti, sjećamo se:
- Neridronska kiselina (Nerixia ®): Neridronska kiselina dostupna je za parenteralnu primjenu. Kada se koristi za liječenje Pagetove bolesti, obično se koristi doza lijeka od 100 mg na dan, koja se daje polaganom intravenskom infuzijom dva dana uzastopno. Ukupna doza lijeka također se može podijeliti u manje doze koje se primjenjuju intramuskularno do osam uzastopnih dana.
Ovaj terapijski ciklus moguće je ponoviti nakon razmaka od najmanje šest mjeseci. - Alendronska kiselina (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendronska kiselina dostupna je za oralnu primjenu. Doza lijeka koja se obično daje je 10 mg dnevno ili 70 mg jednom tjedno.
Lijek treba primijeniti ujutro, najmanje trideset minuta prije unosa bilo koje hrane, pića ili drugog lijeka. - Klodronska kiselina (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): klodronska kiselina dostupna je za oralnu i parenteralnu primjenu (intramuskularnu i intravenoznu).
Količinu lijeka koju treba uzeti i način primjene mora odrediti liječnik za svakog pacijenta.
Kalcitonin
Kalcitonin je hormon koji prirodno proizvodi štitnjača i uključen je u regulaciju metabolizma kalcija i kostiju.
Sintetički kalcitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) može se koristiti u onih pacijenata koji ne podnose liječenje na bazi bisfosfonata. Međutim, manje je učinkovit od potonjeg, a njegova je uporaba također povezana s povećanim rizikom od razvoja raka.
Sintetički kalcitonin može regulirati razinu kalcija i smanjiti bol u kostima. Općenito - kada se koristi za liječenje Pagetove bolesti - sintetski kalcitonin se daje u dozi od 100 I.U. dnevno kroz intramuskularnu ili potkožnu injekciju, u razdoblju koje može varirati od 2-4 tjedna do najviše 3-6 mjeseci.Lijek se može primijeniti u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze.
U svakom slučaju, trajanje liječenja morat će odrediti liječnik pojedinačno.
NSAR
Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti za kontrolu boli u kostima uzrokovane Pagetovom bolešću. Među najčešće korištenim aktivnim sastojcima sjećamo se:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ®, Vicksova groznica i bol ®): kada se ibuprofen primjenjuje oralno, upotrijebljena doza ne smije prelaziti 1.200-1.800 mg lijeka dnevno Točna količina aktivnog sastojka koji se uzima mora odrediti liječnik za svakog pacijenta.
- Naproksen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): ako se naproksen primjenjuje oralno, uobičajena dnevna doza je 500-1000 mg lijeka, koja se uzima u podijeljenim dozama svakih 12 sati.
- Acetilsalicilna kiselina (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Acetilsalicilna kiselina dostupna je za oralnu i parenteralnu primjenu.
Kada se primjenjuje oralno, doza lijeka koja se obično koristi kod odraslih kreće se od 325 mg do 1.000 mg, koju treba uzeti 2-3 puta dnevno.
Međutim, kada se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, doza lijeka koja se koristi u odraslih je 500-1.000 mg, koja se daje svakih 6, 8 ili 12 sati.
No, liječnik mora odrediti točnu količinu lijeka koju treba uzeti i način primjene.
Paracetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) također se može koristiti za liječenje bolova u kostima uzrokovanih Pagetovom bolešću, zahvaljujući svojim analgetskim svojstvima. To je lijek dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama. Kada se koristi oralno, doze acetaminofena koje se obično koriste su 500-1000 mg, koje se uzimaju prema potrebi do 3-4 puta dnevno.
