Definicija
Sumnjiva i zbunjujuća bolest, sklerodermija i dalje privlači pozornost mnogih znanstvenika: govorimo o kroničnoj bolesti koju karakterizira postupno zadebljanje kože. Sklerodermija osobito pogađa kožu udova i usta, iako može zahvatiti i unutarnje organe i tkiva te kapilare.
Uzroci
Sklerodermija je jedna od bolesti nepoznate etiologije. Klinički dokazi pokazuju da je bolest posljedica nakupljanja i prekomjerne proizvodnje kolagenih vlakana u nekim tkivima tijela. Prema sadašnjim znanstvenim hipotezama, čini se da je na sklerodermiju snažan utjecaj imunološkog sustava: njezina bi promjena, zapravo, potaknula stanice na sintezu "abnormalne količine kolagena, koji se nakuplja u različitim anatomskim mjestima, stvarajući oštećenja.
Simptomi
Simptomi povezani sa sklerodermijom uključuju: zadebljanje kože prstiju, šaka, ruku i lica, oticanje zglobova, bol u mišićima, gubitak kose, žgaravicu s probavnim poteškoćama (skleroderma želuca), nedostatak daha (plućna sklerodermija), suhe oči, kožu posvjetljivanje / potamnjivanje, Raynaudov sindrom (koža postaje preosjetljiva na hladnoću, modulira svoju prirodnu boju) i abnormalna kseroza kože.
Informacije o moždanom udaru skleroderme - lijekovi za liječenje sklerodermije nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Scleroderma Shot - lijekove za liječenje skleroderme.
Lijekovi
Nažalost, još uvijek nije identificiran lijek koji može učinkovito i trajno liječiti sklerodermiju: međutim, dostupni su brojni farmakološki pripravci koji su korisni za ublažavanje simptoma koji razlikuju bolest, poboljšavajući tako kvalitetu života pacijenta.
Blaže i asimptomatske varijante skleroderme također se ne mogu izliječiti niti jednim lijekom, iako je potrebna povremena specijalistička kontrola za praćenje napredovanja bolesti - u negativnom smislu -.
Općenito, liječenje sklerodermije uvijek ovisi o ozbiljnosti simptoma i općem zdravstvenom stanju pacijenta; kad bolest zađe duboko, dakle daleko izvan površinskog sloja kože, zahvaćajući tkiva i unutarnje organe, mora se stalno držati pod kontrolom. Ne treba zaboraviti, naime, da se sklerodermija, koja se širi u srce i plućna tkiva , to bi također moglo ubiti žrtvu; jasno, govorimo o ekstremnim slučajevima, ali nikakva se mogućnost ne može izostaviti.
Međutim, potrebno je ne pretjerano alarmirati: većina varijanti skleroderme nazaduje primjenom posebnih masti ili krema, formuliranih s derivatima vitamina D, a moguće i povezanih sa mastima na bazi steroida koji ispoljavaju svoj terapijski učinak suzbijanjem upale.
Suvremena medicina, međutim, ima veliki broj lijekova, koji mogu biti optimalni za jedan oblik sklerodermije, ali koji uopće ne moraju biti za drugu "varijantu. Stoga počinjemo izvještavati o lijekovima koji se najčešće koriste u terapiji, analizirajući pojedinačne opcije.
Kada lijekovi ne donose željene rezultate, liječnik može pacijentu ponuditi alternativne tretmane, poput fototerapije ili laserske operacije za uklanjanje nepopravljivo oštećenog tkiva. U iznimno ozbiljnim slučajevima moguća je amputacija ili transplantacija pluća.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv sklerodermije, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
NSAID: oralna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova indicirana je za smanjenje boli povezane sa sklerodermijom, kao i za smanjenje upale živaca i tetiva.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 550 mg, oralno, jednom dnevno, nakon čega slijedi 550 mg aktivnog sastojka svakih 12 sati; alternativno, po potrebi uzmite 275 mg naproksena svakih 6-8 sati. Nemojte prekoračiti 1100 mg dnevno.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): lijek smanjuje bolne osjećaje u mišićima i potiče sposobnost kretanja. Za ublažavanje boli povezane sa sklerodermijom, preporučuje se uzimanje doze lijeka u rasponu od 200 do 400 mg, oralno, svakih 4-6 sati, prema potrebi. Nemojte prelaziti 400 mg po dozi. U nekim slučajevima, gdje sklerodermija stvara intenzivnu bol, moguće je uzimati lijek intravenozno (npr. Pedea), u okvirnoj dozi od 400-800 mg tijekom 30 minuta, svakih 6 sati, prema potrebi.
Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste u terapiji za prikrivanje boli uključuju: Ketoprofen (npr. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen), diklofenak (npr. Voltaren), acetilsalicilnu kiselinu (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin koji se ne smije davati djeci mlađoj od 12 godina) itd.
Kortikosteroidi - ti lijekovi djeluju s snažnim protuupalnim učinkom; kada se uzimaju sustavno, naznačeno je da smanjuju upalu srčane membrane u kontekstu sklerodermije srca.Unošenje steroidnih lijekova također je indicirano za sklerodermiju mišića i udova; ti se aktivni sastojci moraju uzimati vrlo pažljivo, uzimajući u obzir njihove uočljive nuspojave; na primjer, pacijenti sa sklerodermijom koji dugo uzimaju ove lijekove mogu primijetiti porast krvnog tlaka i pogoršanje funkcije bubrega.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): uzmite 5-60 mg aktivnog lijeka oralno u 1-4 podijeljene doze tijekom 24 sata. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Ne nastavljajte terapiju dalje od onoga što je potrebno.
- Metilprednizolon (npr. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): kako biste osigurali dobar protuupalni učinak, uzmite lijek oralno 4-48 mg dnevno.
Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, bočica ili tablete): je sredstvo za alkiliranje koje se koristi u terapiji u kontekstu plućne sklerodermije, zajedno s kortikosteroidnim lijekovima: njegovo terapijsko djelovanje sastoji se u "slabljenju" aktivnosti imunološkog sustava. Lijek je vrlo moćan, pa se preporučuje njegova upotreba pod pomnim liječničkim nadzorom. Za doziranje: posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Kalijev aminobenzoat: čini se da je primjena ovog lijeka korisna za smanjenje simptoma koji prate sklerodermiju u kontekstu cistične fibroze; međutim, terapijska učinkovitost ovog lijeka još nije u potpunosti dokazana. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu. NE uzimajte lijek u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (npr. Amilorid, Furosemid, Spironolakton).
Lijekovi za hipertenziju: u ovoj kategoriji ACE inhibitori imaju prestižnu ulogu u liječenju sklerodermije u bolesnika kod kojih je oštećenje jetre, moguće ili poznato, važno.
Diuretički lijekovi koriste se u terapiji u kontekstu sklerodermije radi ublažavanja oteklina na šakama i stopalima. Izbor jednog lijeka nad drugim ovisi o općem stanju pacijenta i odgovoru na liječenje. U terapiji se najčešće koriste sljedeće: doziranje neće biti opisano, s obzirom na posebnost bolesti. Propisivanje doze isključivo je medicinske sposobnosti.
- Enalapril maleat (npr. Pretvorba)
- Lisinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix)
- Kaptopril (npr. Kapoten)
Imunosupresivna terapija: Ovo je još uvijek eksperimentalna terapija u koju se znanstvenici nadaju liječenju teške sklerodermije visokim dozama matičnih stanica. Imunosupresivna terapija usmjerena na smanjenje simptoma sklerodermije koristi iste lijekove koji se koriste u terapiji raka. Na primjer: INTERFERON BETA-1B (npr. Betaferon, Rebif, Avonex), interleukin-2 (npr. Proleukin). Doziranje, način primjene i trajanje liječenja medicinski su parametri medicinske sposobnosti.
Bosentan (npr. Tracleer): ovaj lijek se koristi u terapiji za liječenje simptoma povezanih sa sklerodermijom povezanom s plućnom hipertenzijom. Čini se da primjena ovog lijeka može također ublažiti simptome Raynaudovog sindroma. Indikativno, za liječenje sklerodermije povezane s plućnom arterijskom hipertenzijom, preporučuje se uzimanje 62,5 mg lijeka, dva puta dnevno (najbolje ujutro i navečer, na pun želudac ili natašte), tijekom 4 tjedna; doza održavanja sugerira uzimanje proizvoda u dozi od 125 mg, dva puta dnevno. Prije poduzimanja takve terapije posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Među najčešćim simptomima povezanim sa sklerodermijom pamti se Raynaudov sindrom: za ublažavanje simptoma - intenzivna hladnoća u ekstremitetima, kromatska promjena kože ruku i stopala, trnci, nemogućnost pomicanja prstiju zbog hladnoće - da mogu primijenite u praksi nekoliko jednostavnih savjeta: nosite debele vunene rukavice i čarape, nosite udobne cipele, vježbajte stalne tjelesne vježbe, masirajte ruke i stopala.
Penicilin D: primjena ovog lijeka predviđena je u terapiji za smanjenje aktivnosti imunološkog sustava, precizno ometajući sintezu kolagena. U svjetlu nedavnih studija, čini se da ovaj antibiotski lijek na neki način može smanjiti "zadebljanje kože, čime se sprječava širenje oštećenja na dublje organe. U praksi se, međutim, čini da željeni i dugo očekivani rezultati nisu tako neposredni; Također treba imati na umu da prekomjerna uporaba ovog lijeka može potaknuti ozbiljne bubrežne poremećaje, a također i oštetiti krvne stanice. Penicilin D je do danas lijek koji se koristi kao drugi izbor za liječenje sklerodermije.
Drugi mogući lijekovi koji se koriste u terapiji za smanjenje simptoma sklerodermije:
- kalcitriol (derivat vitamina D), npr. Rocaltrol
- agonisti prostaglandina
- talidomid
Stoga nije moguće govoriti o pravom lijeku za sklerodermiju: dostupni su brojni lijekovi, svi usmjereni na minimiziranje štete koju je bolest uzrokovala, ali nitko ih ne može potpuno izliječiti. Suvremena istraživanja potiču prikupljanje sredstava s ciljem utvrđivanja koji je lijek najprikladniji za liječenje sklerodermije.
