Lijekovi za liječenje preeklampsije

Definicija

U trudnice govorimo o preeklampsiji ili gestozi kada je s gestacijskom hipertenzijom (≥140 / 90 mmHg) povezana prekomjerna prisutnost proteina u urinu (proteinurija ≥0,3 g / 24 sata), pa rezultira generaliziranim edemom zbog do zadržavanja tekućine i prekomjernog debljanja Tipično, gestoza se javlja nakon 20. tjedna trudnoće.

Uzroci

Uzroci preeklampsije još nisu točno poznati. Do sada se pretpostavljalo da je tijekom trudnoće došlo do progresivnog razvoja nekih promjena posteljice i krvnih žila koje je opskrbljuju, a koje mogu utjecati na razmjenu majke i fetusa.

Čimbenici rizika su brojni i uključuju: kroničnu hipertenziju prije gestacije, obiteljsku ili osobnu predispoziciju za to stanje, vrlo mladu dob ili stariju od 35 godina, pretilost, blizanačku trudnoću, zlouporabu soli u prehrani i komorbiditete (dijabetes, bolest jetre ili bolest bubrega, antifosfolipidna antitijela sindrom itd.).

Simptomi

Preeklampsija se može postupno razvijati ili početi iznenada nakon 20. tjedna trudnoće, sa simptomima koji su često nejasni i nejasni, kao što su: glavobolja, zamagljen vid, mučnina i povraćanje. Alarmni signal za gestozu je kombinacija visokog krvnog tlaka (≥140 / 90 mmHg) i visoke proteinurije (≥0,3 g / 24h). Ako se zanemari, preeklampsija može dovesti do epigastrične boli, oligurije, trombocitopenije, usporavanja rasta fetusa i drugih manifestacija.

Podaci o Preeklampsiji - lijekovima za liječenje gestoze nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Lijekova za liječenje gestoze uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Preeklampsija (ili gestoza) je komplikacija koja se može razviti tijekom trudnoće. Stanje karakterizira pretjerano povišenje krvnog tlaka (hipertenzija), često u kombinaciji s nalazom prekomjerne količine proteina u urinu (povišena proteinurija).

Tipično, gestoza se javlja nakon 20. tjedna trudnoće i pogađa oko 5-8% budućih majki koje su prije trudnoće bile normotenzivne ili su patile od hipertenzivnih problema (u potonjem slučaju govorimo o preeklampsiji koja se nadovezuje na kroničnu hipertenziju).

Preeklampsija može postupno napredovati, nastupiti iznenada ili šutjeti s nespecifičnim simptomima (poput glavobolje, zamagljenog vida i mučnine) do degeneracije opće slike u eklampsiju. Ako se gestoza ne upravlja pravilno, mogu se pojaviti vrlo ozbiljne i po život opasne komplikacije, kako za buduću majku, tako i za dijete.

Kako se ne bi izložila ovom riziku, preporučljivo je trudnicu podvrgnuti pažljivom nadzoru kako bi stalno provjeravala napredovanje bolesti i strogo se pridržavala liječničkih uputa.

Liječenje preeklampsije može varirati ovisno o slučaju, ali općenito uključuje strogi odmor, kontrolu krvnog tlaka (upotrebom antihipertenzivnih lijekova i dijetu s niskim udjelom natrija) i primjenu magnezijevog sulfata. Jasno je da tijekom trudnoće nikada ne uzimajte nikakve lijekove, vitamine ili suplemente bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Ako se unatoč usvojenim mjerama gestoza ne poboljša, potrebna je hospitalizacija radi daljnjih specijalističkih pretraga i bilo kakvog potrebnog liječenja.

Nekomplicirana preeklampsija reverzibilna je tijekom porođaja: obično se spontano povuče unutar 6-12 tjedana nakon poroda.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv preeklampsije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

• Magnezijev sulfat: je lijek koji može umanjiti živčanu razdražljivost, stoga je koristan za sprječavanje eklamptičnih napadaja. Iako nije antihipertenzivni lijek, magnezijev sulfat također pridonosi prolaznom snižavanju krvnog tlaka 30 minuta nakon doze opterećenja.
• Antihipertenzivni lijekovi: Čini se da su antihipertenzivni lijekovi korisni u izbjegavanju povišenja krvnog tlaka u trudnica koje boluju od preeklampsije, iako trenutno nema preciznih naznaka kada treba poduzeti liječenje. Hipotenzivni lijekovi naznačeni za liječenje preeklampsije su α-metildopa (trenutno se smatra antihipertenzivnim lijekom prvog izbora u trudnoći) i beta-blokatori, poput propanolola, labetalola i metoprolola. U trećem tromjesečju trudnoće, posljednja kategorija lijekova može se odrediti kao nuspojava: bradikardija, hipotenzija i fetalna / neonatalna hipoglikemija. Drugi lijekovi s hipotenzivnim djelovanjem koji se mogu propisati u slučaju preeklampsije su antagonisti kalcija; osobito, dugo djelujući nifedipin je do sada najviše proučavan i preferiran antagonist kalcija u trudnoći. Kontraindicirani antihipertenzivni lijekovi, stoga se NE smiju koristiti u trudnoći, su ACE inhibitori i sartani (antagonisti receptora angiotenzina II), jer njihova uporaba korelira s oligohidramnionima, malformacijama kostiju, anurijom, zatajenjem bubrega, plućnom hipoplazijom i drugim fetalno-neonatalnim komplikacijama.
• Kalciparin (Calcic Heparin): u slučajevima kada ne dolazi do prekomjernog smanjenja broja trombocita (trombocitopenija), može se indicirati trudnicama s preeklampsijom da pokušaju poboljšati placentnu cirkulaciju.U trudnica s utvrđenom trombofilijom ova se terapija još uvijek raspravlja. Heparin se također koristi za prevenciju preeklampsije; treba napomenuti, međutim, da trenutno nema kliničkih dokaza o učinkovitosti ove profilakse.
• Kortikosteroidi: primjena steroidnih lijekova putem injekcija može potaknuti plućno sazrijevanje fetusa, korisno u slučaju da je potrebno stimulirati porođaj prije 34. tjedna trudnoće.
• Acetilsalicilna kiselina (Aspirin): U žena s visokim rizikom za razvoj preeklampsije, preporučuju se niske doze (100 miligrama dnevno) acetilsalicilne kiseline, od 12. tjedna trudnoće do poroda. Ova profilaksa smanjuje rizik od prijevremenog poroda.
• Kalcij: dodatak normalnoj opskrbi mineralom mogao bi biti koristan u populacijama s niskim režimom prehrane (<900 mg / dan), u dozama iznad 2000 mg / dan. U žena s normalnim prehrambenim unosom kalcija, suplementacija ne donosi nikakvu korist.

Završetak poroda može se smatrati pravim lijekom za preeklampsiju jer rješava bolest u trudnice (u roku od jednog ili dva dana) i omogućuje fetusu da napusti okruženje koje možda više nije prikladno za njegov rast i opstanak.

Jasno je da se porod može izazvati ili izvesti carskim rezom samo nakon pažljive procjene mogućih rizika za nerođeno dijete, više ili manje važnih ovisno o gestacijskoj dobi.