Brahiterapija

Općenitost

Brahiterapija ili unutarnja radioterapija sastoji se u postavljanju radioaktivnog izvora u izravan kontakt s tumorom. Prednost ovog oblika liječenja je izlaganje zračenja samo zahvaćenog anatomskog područja, čime se štede okolna zdrava tkiva. Nadalje, provodi se vrlo brzo i uz nekoliko terapijskih sesija.

Slika: "zanimljiva dijagnostička slika zdjeličnog područja, koja prikazuje radioaktivne izvore (u ovom slučaju sjemenke slične zrnima riže) umetnute u tijelo, za liječenje tumora. S web mjesta: abitarearoma.net

Postupak se može provesti na različite načine, ovisno o izgledu tumora (lokaciji i veličini) i zdravstvenom stanju pacijenta.

Što je brahiterapija?

Brahiterapija je vrsta radioterapije u kojoj se radioaktivni materijal stavlja unutar tijela, u blizini tumora koji se treba liječiti. To objašnjava zašto se brahiterapija također definira kao unutarnja radioterapija.
Radioaktivni materijal, sastavljen od radioizotopa, može se nanijeti na cilindrične nosače, male kuglice ili sjemenke slične zrnima riže (izbor ovisi o potrebama), a zatim implantirati na najprikladnije mjesto da djeluje kao unutarnji izvor zračenja. Ova zračenja služe za uništavanje stanica koje čine rastuću tumorsku masu.

PREDNOSTI BRAHITERAPIJE

Tri su glavne prednosti brahiterapije.
Prva je prednost jamčiti "ograničeno izlaganje zračenju i manje oštećenje zdravih tkiva: zapravo, za razliku od onoga što se događa s vanjskom radioterapijom (koja utječe na prošireno područje tijela), unutarnja radioterapija" djeluje samo na "područje koje zauzimaju tumor.
Druga prednost povezana je s prvom i sastoji se u mogućnosti povećanja doze radioaktivnosti koju emitira izvor, jer je to usmjereno isključivo protiv tumorske mase. U stvarnosti, kao što će se vidjeti kasnije, količine emitiranog zračenja nisu uvijek velike: u nekim slučajevima, zapravo, odabire se liječenje nižim dozama, ali vrlo dugo.
Konačno, treća prednost odnosi se na brzinu liječenja. Dok se vanjska radioterapija odvija u mnogim seansama (vrijeme koje ih razdvaja također omogućuje ostacima tumora da nastave rast), brahiterapija je trenutna i brza. Kao što će biti vidljivo, ne zahtijevaju posebne instrumente i dopuštaju pacijentu, u nekim slučajevima, podvrgavanje liječenju i, u isto vrijeme, nastavak svakodnevnih aktivnosti.

Kad to učinite

Brahiterapija se koristi za liječenje različitih vrsta raka koje utječu na:

• Bilijarni trakt
• Inače
• Maternični vrat
• Endometrij
• Oči
• Mozak i, općenito, glava i vrat
• Pluća i dišni sustav općenito
• Prostata i penis
• Mokraćni sustav
• Kolorektalni
• Koža
• Razna meka tkiva
• Vagina i vulva

Brahiterapija, poput vanjske radioterapije, liječenje je koje se može provoditi samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima protiv raka. Na primjer, u slučajevima tumora dostupnih kirurgu, brahiterapija se može upotrijebiti za dovršetak prvog kirurškog uklanjanja; u slučajevima neoperabilnih neoplazmi, s druge strane, unutarnja radioterapija može predstavljati jedino izvedivo rješenje.
Ponekad je moguće da se istovremeno koriste brahiterapija i vanjska radioterapija kako bi se postigao bolji terapijski rezultat.

Nuspojave

Budući da, iako u ograničenoj mjeri, brahiterapija izlaže zračenju, ona može izazvati i druge nuspojave, općenite i specifične.
Opće nuspojave: to su oteklina i bol u području gdje je radioaktivni izvor.
Specifične nuspojave: ovise o dotičnom tumoru i o području na kojem se javlja. Kako biste detaljno znali posljedice liječenja, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.

Priprema

Prije početka brahiterapije, pacijent s rakom mora proći nekoliko dijagnostičkih testova, poput računalne tomografije (CT) i nuklearne magnetske rezonancije (MRI), kako bi se odredilo mjesto i veličina tumora.
Nakon što posjeduje te podatke, onkolog radioterapeut planirat će najprikladniji terapijski put.

Pojedinosti o postupku

Kao što je spomenuto, brahiterapija uključuje postavljanje radioaktivnog izvora blizu tumora. Ovaj se postupak može provesti na različite načine, ovisno o veličini tumora, njegovom položaju i zdravstvenom stanju pacijenta.
Tri dolje navedena parametra služe za razlikovanje različitih vrsta brahiterapije, međutim, kako će čitatelj primijetiti na kraju rasprave, ta je razlika samo formalna. Jedini čimbenici koji utječu na postupak su karakteristike tumora i stanje pacijenta.

• Mjesto radioaktivnog izvora
• Intenzitet radioaktivnosti
• Trajanje liječenja

MJESTO POSTAVLJANJA: INTERSTIZIJALNA ILI KONTAKTNA BRAHITERAPIJA

Ovisno o tome gdje se radioaktivni materijal nalazi, brahiterapija može biti intersticijska ili kontaktna.

• U intersticijskoj brahiterapiji radioaktivni izvori ubacuju se izravno u tkivo zahvaćeno tumorom. Ti izvori obično su kuglice ili male sjemenke, slične zrncima riže; njihovo precizno postavljanje vrši se putem igala, katetera ili posebnih aplikatora, uz pomoć dijagnostički instrumenti za snimanje (CT ili ultrazvuk). Najprikladnije vrijeme za postavljanje izvora ovisi o tumoru i njegovoj ozbiljnosti: u teškim neoplazmama, u kojima kirurg ne može u potpunosti ukloniti tumorsku masu, moguće je primijeniti sjeme ili kuglice već na kraju operacije.
  Primjeri tumora za koje je predviđena tzv. Intersticijska brahiterapija su neoplazme dojke i prostate.
• U kontaktnoj brahiterapiji radioaktivni izvori ubacuju se u prostore blizu ciljnih tkiva, obično u tjelesne šupljine, ali ne samo jer se ova metoda koristi i za liječenje karcinoma kože. Radioizotopi se oslobađaju iz cilindričnih ili cjevastih nosača (cilindara ili cijevi), postavljenih izravno kirurgovom rukom ili računalnim strojevima. I u ovom slučaju, za ispravno izvođenje postupka, potrebno je vođenje dijagnostičkih alata, poput CT -a i ultrazvuka.
  Neki primjeri tumora liječenih kontaktnom brahiterapijom su oni maternice, vrata maternice, rodnice, kože ili probavnog sustava (vidi tablicu).

Intrakavitarno mjesto

Intraluminalno mjesto

Površno sjedalo

Vaskularno mjesto

Materica
Maternični vrat
Vagina

Dušnik
Jednjak

Koža

Krvne žile

Slika: sjemenke s kojima se provodi brahiterapija. Slično kao zrna riže, oni su "napunjeni" radioaktivnim materijalom, a zatim se ubacuju u tkivo zahvaćeno tumorom. Sa web stranice: http://en.wikipedia.org/

Stol: zabilježeni su različiti oblici kontaktne brahiterapije (intrakavitarni, intraluminalni, površinski i vaskularni) i najmanje jedan primjer mjesta tumora za svaku od njih.

DOZA RADIOAKTIVNOSTI €: BRACHITERAPIJA VISOKE ILI NISKE DOZE

Na temelju doze radioizotopa oslobođenih iz izvora, brahiterapiju možemo razlikovati u visoku dozu radioaktivne brahiterapije i nisku dozu radioaktivne brahiterapije. Evo implikacija svakog postupka:

• Brahiterapija visokim dozama radioaktivnosti. U tim je slučajevima predviđeno postavljanje vrlo moćnih radioaktivnih izvora, toliko da tretman traje nekoliko minuta (ne više od 20) i ponavlja se najviše dva puta dnevno, nekoliko dana ili tjedana. Ne postoji stvarna hospitalizacija pacijenta, već njegova izolacija (u posebnoj prostoriji u centru za liječenje) sve dok je izloženost radioaktivnom materijalu. Na kraju liječenja radioaktivni izvor se uklanja i pacijent može napustiti bolnica, bolnica i vratite se svojim svakodnevnim aktivnostima.
  Mjere opreza tijekom razdoblja liječenja: važno je da pacijent ne dođe u kontakt ni s kim (osim s adekvatno zaštićenim medicinskim osobljem), zbog opasnosti od kontaminacije zračenjem.
  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: brahiterapija visokim dozama obično ne uzrokuje bol; Osim toga, soba za izolaciju opremljena je svim blagodatima. Bilo kakve neugodnosti mogu nastati pri umetanju izvora.
• Brahiterapija niskim dozama radioaktivnosti. Pribjegli smo umetanju malih moćnih izvora, a duga izloženost predviđena je mnogo sati, ako ne i dana. Očito je da se pacijent mora hospitalizirati i držati što je moguće izoliranije, unatoč niskoj radioaktivnosti. Postoje sobe opremljene svim blagodatima, u kojima se pacijent može osjećati ugodno.
  Nakon što je terapija dovršena, radioaktivni materijal se uklanja i pacijent se može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.
  Mjere opreza tijekom razdoblja liječenja: obiteljski posjeti pacijentu moraju se svesti na najvažnije. Osim toga, djeca i trudnice trebaju izbjegavati kontakt s pojedincima koji se liječe.
  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: općenito, niske doze brahiterapije ne uzrokuju bol, a ako do njih dođe, medicinsko osoblje je u svakom slučaju spremno intervenirati. Neka se nelagoda može pojaviti zbog prisilne izolacije ili u vrijeme umetanja radioaktivnog materijala.

TRAJANJE LIJEČENJA: TRAJNO ILI PRIVREMENO

Prostor: radioaktivni materijali, koji se koriste za brahiterapiju, nisu vječni, već prolaze kroz takozvani fenomen radioaktivnog raspada ili progresivnog gubitka radioaktivnog kapaciteta. Ovaj proces traje nekoliko tjedana i, kad se završi, nosači (sjemenke, cilindri itd.) Su "prazni" i lišeni ikakvog učinka.

Radioaktivni izvori mogu se trajno ostaviti na mjestu ili ukloniti i zamijeniti u redovitim intervalima. U prvom slučaju govorimo o trajnoj brahiterapiji, dok u drugom o privremenoj brahiterapiji. Detaljno:

• Trajna brahiterapija. Ova metoda uključuje umetanje sjemena s vrlo niskom radioaktivnošću, koje se, nakon što su pravilno raspoređene, ostavljaju na mjestu čak i nakon propadanja. Ti izvori, zapravo, ni na koji način nisu štetni za pacijenta. Doza radioaktivnog materijala je tako niska da liječeni pojedinac ne predstavlja nikakvu opasnost za ljude oko njega na dnevnoj bazi.
  Mjere opreza tijekom razdoblja liječenja: iako je rizik od širenja štetnog zračenja vrlo nizak, pacijentu se preporučuje bliski kontakt s djecom i trudnicama. Ovo ograničenje traje nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci, ovisno o tome kada prestaje radioaktivni naboj izvora.
  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: U nekim dijelovima tijela umetanje sjemenki može biti bolno. Međutim, kad se stavi na mjesto, bol prestaje i pacijent obično ne osjeća nikakvu posebnu bolest.
• Privremena brahiterapija. Ovaj terapijski protokol predviđa postavljanje, zamjenu (nakon što se raspad dogodi) i konačno uklanjanje radioaktivnih izvora. Doza radioaktivnosti može biti niska ili visoka, ovisno o tumoru koji se liječi. Trajanje tretmana kreće se od nekoliko sati do najviše 24 sata, ovisno o radioaktivnoj snazi ​​izvora. U vrijeme liječenja potrebna je izolacija bolesnika.
  Mjere opreza tijekom razdoblja liječenja: isti su kao i oni opisani za visoke i niske doze radioaktivne brahiterapije.
  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: umetanje bi moglo biti bolno.

Rezultati

Rezultati i učinkovitost brahiterapije, kao što je slučaj s mnogim drugim terapijama protiv raka, predstavljaju nepoznati čimbenik. Svaki pacijent, naime, na tretmane reagira na drugačiji način, a to ovisi isključivo o karakteristikama tumora, odnosno ako je ozbiljan, infiltriran, dobroćudan, zloćudan, sporo raste itd.
U svakom slučaju, kako bi se razumjelo je li bilo koristi nakon brahiterapije, potrebno je provesti dijagnostičke pretrage, poput CT -a i MRI -a.