Bronhoskopija: izvršenje i rizici

"Bronhoskopija

Pripreme za ispit

Priprema za bronhoskopiju uključuje apsolutni post (nije dopušteno jesti ni piti) u prethodnih 6-8 sati.

S obzirom na pregled, liječnik će biti unaprijed obaviješten o svim farmakološkim terapijama kako bi prilagodio terapijske doze (poput doza inzulina), prestao ih uzimati (aspirin, kumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid itd.) ili upotrijebite alternativne lijekove.

Ako morate uzimati propisane lijekove ujutro, važno je da ih uzmete s vrlo malo vode (osim ako nije drugačije naznačeno). Prije početka bronhoskopije poželjno je prijaviti liječniku svaku alergiju na lijekove i anestetike.

Tijekom bronhoskopije

Tijekom bronhoskopije od pacijenta se traži da legne ili sjedne na krevet, u ležećem položaju (trbuh gore). Bronhoskop će se zatim nježno uvesti u nosnicu (alternativno u usnu šupljinu) i usmjeriti u grkljan, a zatim nastaviti spuštanje prema dušniku i bronhima.

Tijekom pregleda pacijentu će stalno pomagati liječnik i zdravstveno osoblje; moći će govoriti i disati gotovo normalno (u ranim fazama pregleda funkcionalnost glasnica će se ispitati tijekom fonacije). Ako se pojavi intenzivna i dosadna potreba za kašljem, možda će biti potrebna daljnja primjena lokalnog anestetika. Kako bi se kontrolirao poticaj kašlja i bolje podnijeli pregled, još uvijek je važno zadržati opušten stav i disati polako i duboko.

Tijekom pregleda, oko 200 ml fiziološke otopine može se unijeti u dišne ​​putove, zatim usisati i analizirati radi bilo kakvih imunoloških ispitivanja (prebrojavanje i tipizacija oporavljenih leukocita) i / ili mikrobiološke (traženje bakterija, virusa, gljivica).

Osim fleksibilnog bronhoskopa, kruti instrument još uvijek nalazi mali prostor. U tom slučaju operacija se obično izvodi pod općom anestezijom, na primjer ako želite uzeti velike uzorke biopsije, ukloniti strana tijela ili izvesti druge operacije koje se ne mogu izvesti fleksibilnim bronhoskopom. S obzirom na veći promjer, dijagnostička i terapijska svrhe krutog bronhoskopa očito su ograničene na polje promatranja dušnika i velikih bronha.

Nakon bronhoskopije

Na kraju pregleda, pacijent se drži pod nadzorom nekoliko sati, tijekom kojih će trajati osjećaj anestezije u grlu. Vitalni znakovi, poput otkucaja srca i krvnog tlaka, pratit će se u redovitim intervalima; pacijent će moći piti ili jesti tek kad učinak lokalne anestezije prestane.

Uobičajeno, nakon ovog kratkog boravka, pacijenta odvodi kući rođak ili poznanik. Budući da lijekovi koji olakšavaju pregled mogu uzrokovati pospanost i usporavanje refleksa, nije dopušteno voziti u 24 sata nakon bronhoskopije. Iz istog razloga dobro je izbjegavati, tijekom dana, donošenje važnih odluka ili pomoću strojeva koji zahtijevaju visoku razinu pažnje.

U danima neposredno nakon pregleda pacijent se može žaliti na blagu grlobolju, primijetiti male količine krvi u ispljuvku ili osjetiti porast temperature (groznica): to su uobičajeni fenomeni koji ne bi trebali izazvati zabrinutost. Ako u satima nakon pregleda osjetite akutnu bol u prsima ili ustrajan kašalj s izrazitom emisijom krvi, važno je odmah se obratiti bolnici u kojoj je obavljena bronhoskopija.

Rizici i komplikacije

Kao i svi invazivni pregledi, bronhoskopija nije bez rizika. Opasnosti su ipak ograničene, a ozbiljne komplikacije, prilično rijetke, često ovise o bolestima koje su već u tijeku. Bronhokonstrikcija i dispneja (glad za zrakom), srčane aritmije i infekcije (bronhitis, upala pluća) i uporna promuklost su među najčešćim komplikacijama, kojima se mogu dodati i one koje se odnose na uzorke biopsije (krvarenje, infekcije i rizik od ozljede plućnog tkiva) s cirkulacija zraka u pleuralnom prostoru). Moguće su i reakcije zbog alergija ili netolerancije na primijenjene lijekove.

Pacijent može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija i olakšati pregled slijedeći gornje preporuke u vezi s pripremom.

Varijante

Virtualna bronhoskopija

Omogućuje rekonstrukciju virtualnih slika traheobronhijalnog stabla, pomoću instrumenta koji se naziva spiralna tomografija sa specifičnim softverom za obradu.

Kao i virtualna kolonoskopija, njezina je upotreba ograničena nemogućnošću uzimanja uzoraka tkiva koji se, ako je potrebno, moraju nužno dobiti tradicionalnom bronhoskopijom.

Bronhoskopija s autofluorescencijom

Upotrijebite fluorescentno svjetlo za otkrivanje potencijalno kancerogenih područja u dišnim putovima.

Budući da tumori i druge abnormalne stanice prirodno svijetle kada su osvijetljene posebnim jakim svjetlom, autofluorescentna bronhoskopija pomaže liječnicima da identificiraju sumnjiva područja za uzorkovanje biopsije.