Ako pridruženi simptomi traju manje od tri tjedna, čest je akutni laringitis; ako se, pak, nastavljaju dalje i ako je grkljan anatomski promijenjen, govorimo o kroničnom laringitisu.
Uzroci laringitisa su brojni: akutni oblik općenito je posljedica virusnih infekcija ili pretjerane uporabe glasa; kronični oblik, s druge strane, obično uzrokuje: pušenje cigareta, zlouporaba alkohola, gastroezofagealna refluksna bolest, kronični sinusitis i / ili udisanje nadražujućih tvari.
Glavni simptomi su promuklost i grlobolja.
Dijagnoza i terapija ovise o vrsti i uzrocima. Klasični akutni laringitis povezan s virusom spontano se riješi u roku od tjedan dana; kronični laringitis umjesto toga zaslužuje veću pozornost.
Sjedalo glasnica, grkljan obavlja tri temeljne funkcije:
- Kanal usmjerava zrak prema dušniku, zatim prema plućima.
- Omogućuje fonaciju, vibracijom glasnica.
- Zahvaljujući zglobnoj hrskavici koja se zove epiglotis, sprječava ulazak hrane u dušnik i ometanje dišnih putova.
Slika: grkljan i glavne strukture hrskavice koje ga čine označene su crvenom bojom. Kao što se može vidjeti, grkljan se nalazi na početku dušnika, graniči s ždrijelom iznad i nalazi se ispred jednjaka, koji je prvi trakt probavnog kanala. Sa web mjesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Slika: grkljan i glasnice. Sa web mjesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Izvana se grkljan može postaviti u skladu s takozvanom Adamovom jabukom (prednja izbočina vrata izraženija kod muškaraca nego kod žena).
ili gljivične ili od prekomjerne uporabe glasnica. S druge strane, kronični oblik općenito je posljedica udisanja nadražujućih tvari, dima cigareta, gastroezofagealne refluksne bolesti ili kroničnog sinusitisa.U sljedeća dva potpoglavlja dat je točan opis svih mogućih uzroka koji mogu izazvati "upalu grkljana".
AKUTNI LARINGITIS
Akutni laringitis može nastati kao posljedica:
- Virusne infekcije. Virusno podrijetlo najčešći je oblik laringitisa. Glavni virusi koji mogu upaliti grkljan i / ili glasnice su: i Rinovirus (tj. virusi odgovorni za većinu prehlada), virusi humane gripe, virusi humane parainfluence, virus vodenih kozica, virus zaušnjaka, koronavirusi i adenovirusi.
- Bakterijske infekcije. Akutni laringitis bakterijskog podrijetla mnogo je rjeđi od virusnog oblika. Glavne bakterije koje potencijalno mogu uzrokovati akutnu "upalu grkljana su: Corynebacterium diphtheriae (uzročnik difterije) e Bordetella pertussis.
- Gljivične infekcije. Gljivične infekcije koje su najčešće povezane s akutnim laringitisom su kandidijaza i aspergiloza. Prvu uzrokuje gljiva iz roda Candida; druga je inducirana takvim kalupom Aspergillus.
Ljudi s najvećim rizikom od gljivičnog laringitisa su imunosupresivni pojedinci, oboljeli od AIDS -a i oni koji se podvrgavaju kemoterapiji ili produljenom liječenju kortikosteroidima. - Vokalni napor uzrokovan "velikim vikanjem" ili "korištenjem glasa". Kad dugo vrištite, glasnice vibriraju brže i prekomjerno dugo pa se upale, što rezultira laringitisom.
Laringitis koji proizlazi iz glasovnog naprezanja naziva se i "mehanički laringitis".
Drugi uzroci "mehaničkog laringitisa":
- Izravna trauma grkljana, na primjer udarac u grlo tijekom nesreće ili sportske ozljede.
- Produženi kašalj
- Često pročišćavanje grla
KRONIČNI LARINGITIS
Obično je kronični laringitis posljedica održavanja određenih okolnosti ili početka određenih morbidnih stanja. Pojedinosti mogu izazvati:
- Kronično udisanje nadražaja (na primjer u radne svrhe), poput kemijskih isparenja, otrovnih tvari, alergena, pasivnog dima ili prašine.
- Gastroezofagealna refluksna bolest. To je uspon, u jednjaku, a ponekad i do grla, sadržaja kiseline prisutnog u želucu.
- Kronični sinusitis. To je upalno stanje koje zahvaća sinuse i paranazalne sinuse, a karakterizira ih grlobolja, glavobolja, začepljenje nosa i iscjedak iz nosa.
- Zloupotreba alkohola.
- Dim cigarete. Obilni pušači često pate od kroničnog laringitisa.
- Zanimanje pjevača. Oni koji pjevaju po zanimanju mogu biti podvrgnuti, nakon godina aktivnosti, "trajnoj promjeni grkljana i glasnica.
- Rak grkljana.
- Paraliza glasnica. To može biti posljedica ozljede živca, neoplazme pluća, vrlo jake traume, operacije (štitnjače ili kičme) itd.
Osim toga, iako rjeđe nego u akutnom obliku, kronični laringitis mogu uzrokovati neki patogeni mikroorganizmi, poput:
- Bakterije Streptococcus beta A hemolitik, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis („bakterijski uzročnik tuberkuloze), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterija lepre), Actinomyces I Treponema pallidum (bakterija sifilisa).
- Gljive Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum I Sporothrix schenckii.
- Protozoe iz roda Leishmania.
EPIDEMIOLOGIJA
Točna učestalost laringitisa (akutnog i kroničnog) nije poznata; to je zato što je broj dijagnosticiranih slučajeva nesumnjivo manji od broja stvarnih slučajeva; štoviše, akutni oblik (obično samoograničavajući) češći je od kroničnog.
Što se tiče dobi s najvećim početkom i spolom koji je najviše pogođen, jedini pouzdani podaci tiču se kroničnog laringitisa: prema nekim procjenama, potonji bi bio češći među sredovječnim i muškim osobama (Napomena: nedavno da, smanjenje razlike između promatraju se muškarci i žene, što se lako može objasniti povećanim brojem pušača).
Obično se simptomi i znakovi tipični za akutni laringitis pojavljuju iznenada i imaju tendenciju pogoršanja u kratkom vremenu, najviše u roku od dva ili tri dana.
S druge strane, manifestacije kroničnog laringitisa imaju postupni početak i polako se pogoršavaju tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
NAJČEŠĆI IZRAZI LARINGITISA
Najčešći simptomi laringitisa su:
- Promuklost
- Gubitak glasa ili poteškoće u govoru
- Grlobolja
- Suho grlo
- Suhi i nadražujući kašalj
- Stalno moram pročistiti grlo
- Osjećaj svrbeža grla
- Blaga promjena tjelesne temperature
- Poteškoće s disanjem. Rijetki su u odraslih i česti u djece koja imaju uži dušnik.
KAD JE LARIGITE POVEZAN S DRUGIM ZDRAVSTVENIM POREMEĆAJIMA
Budući da je laringitis često uzrokovan virusima koji mogu uzrokovati i prehladu, gripu, upalu krajnika ili faringitis, vrlo je vjerojatno da će ga pratiti i druge tegobe, poput glavobolje, curenja iz nosa, umora, generalizirane boli u zglobovima i limfnih čvorova. Natečenog vrata.
TRAJANJE SIMPTOMA
Akutni laringitis obično traje tjedan dana, iako u nekim slučajevima može potrajati još nekoliko dana. S druge strane, kronični laringitis može trajati dugo, čak nekoliko tjedana ili mjeseci.
KADA SE OBRATITI LIJEČNIKU?
Većina laringitisa liječi se spontano, bez potrebe za posebnim medicinskim tretmanima ili konzultacijama.
Međutim, ako simptomi traju neko vrijeme (tjedni ili mjeseci) i značajnog su intenziteta, preporučljivo je obratiti se svom liječniku i zatražiti termin.
Pažnja: djeca s laringitisom koja imaju respiratorne probleme predstavljaju vrlo osjetljivu i potencijalno vrlo opasnu situaciju. Stoga je poželjno odmah se obratiti liječniku, detaljno opisujući sve simptome djeteta koje pati.
Simptomi koji kod djeteta moraju izazvati pažnju roditelja i liječnika su:
- Glasno disanje
- Poteškoće s disanjem
- Prekomjerna proizvodnja sline
- Teško gutanje
- Visoka temperatura, čak i na 39 ° C
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik analizira cijelu sliku simptoma i pojašnjava osobnu anamnezu pacijenta (utvrđuje zdravstvena stanja u vrijeme postavljanja dijagnoze, ranije pretrpljene bolesti, bilo kakve alergije itd.).
Nadalje, važno je da liječnik utvrdi ima li posla s pušačem, alkoholičarom, kroničnim sinusom, profesionalnim pjevačem ili radnikom u nekom industrijskom pogonu (sve gore navedene okolnosti potencijalno su odlučujuće u pozadini laringitis).
ISPITIVANJA KRVI I FARINKSIČKI SVAB
Liječnik koristi krvne pretrage i analizu brisa grla kako bi utvrdio pati li pacijent od neke zarazne bolesti ili ne.
U oba su slučaja brzi, ekonomični i potencijalno sposobni pružiti različite informacije korisne u dijagnostičke svrhe.
LARINGOSKOPIJA
Laringoskopija je dijagnostički test koji vam omogućuje procjenu zdravlja grkljana i glasnica. Postoje dvije vrste laringoskopije: neizravna i izravna.
- Neizravna laringoskopija. Izvodi se u liječničkoj ordinaciji, to je vrlo jednostavan postupak, koji zahtijeva upotrebu dva predmeta: ogledala, koje treba umetnuti u grlo pacijenta, i izvora svjetlosti, kojim se osvjetljava ogledalo i vidi grkljan u odrazu . Obično ne uključuje anesteziju; međutim, ako pacijenta pod nadzorom muči prisutnost ogledala, moglo bi biti korisno primijeniti "lokalnu anesteziju".
- Izravna laringoskopija. Ovaj postupak uključuje umetanje, u grlo (blizu grkljana), instrumenta od optičkih vlakana opremljenog kamerom i izvorom svjetlosti. Ovaj instrument, nazvan laringoskop, može biti fleksibilan ili krut: ako je fleksibilan, ubacuje se kroz nos i zahtijeva lokalnu anesteziju; ako je ukočen, umeće se kroz usta i zahtijeva opću anesteziju.
U usporedbi s neizravnom laringoskopijom, izravna laringoskopija mnogo je preciznija i, kad se izvodi s krutim laringoskopom, također omogućuje prikupljanje uzorka tkiva grkljana radi mogućeg pregleda biopsijom.
BIOPSIJA LARINKSA: ŠTO JE TO I KADA SE UPOTREBLJA?
Biopsija grkljana sastoji se od prikupljanja i naknadne mikroskopske analize uzorka tkiva grkljana. Obično se to radi kada liječnici sumnjaju (ili se žele uvjeriti da nije u tijeku) da postoji zloćudni tumor grkljana.
Postupak prikupljanja provodi se izravnom laringoskopijom s krutim laringoskopom.
Ostali korisni testovi u slučaju sumnje na malignitet grkljana:
- CT skeniranje (ili računalna aksijalna tomografija): to je vrlo precizan dijagnostički test snimanja, koji međutim izlaže pacijenta minimalnoj količini ionizirajućeg zračenja.
- Nuklearna magnetska rezonancija (MRI): Ovo je pouzdan dijagnostički test snimanja koji je potpuno bezopasan za pacijenta.
Alergijski testovi
Ako postoji sumnja da je laringitis uzrokovan alergijom na određene hlapljive tvari (prašina, kemijski isparenja itd.) Ili na određenu hranu, liječnik će svakako propisati alergijske testove.
KOJEM SE SPECIJALISTI NAJBOLJE OBRATITI?
Često, kada liječnik opće prakse pronađe kronični i / ili teški laringitis, pacijent savjetuje da se posavjetuje s otolaringologom, odnosno liječnikom koji je specijaliziran za liječenje bolesti uha, nosa i usta.
Većina laringitisa izliječi se u roku od 7 dana i bez pribjegavanja posebnom tretmanu. Ipak, za još brže i učinkovitije rješavanje tegoba, liječnici preporučuju provođenje u praksu određenih lijekova i / ili protumjera (poput pijenja puno vode, izbjegavanja previše razgovora itd.).
Ako je laringitis kroničan, situacija je složenija i osjetljivija: liječnik, zapravo, liječnik mora planirati specifičnu terapiju, na temelju uzroka koji su je pokrenuli.
LIJEKOVI ZA UBRZANJE OZDRAVLJENJA
Za ubrzavanje ozdravljenja i ublažavanje simptoma uzrokovanih laringitisom vrlo je korisno:
- Izbjegavajte govoriti previše i preglasno. Vikanje ili puno pričanja raspaljuje glasnice; stoga, ako su potonji već upaljeni, nije uputno dodatno ih pozivati.
- Unosite puno tekućine, osobito vode, kako biste izbjegli dehidraciju. Alkoholna pića i kavu treba izbjegavati dok se simptomi potpuno ne povuku.
- Isperite vodom za ispiranje usta ili otopinom vode i soli.Iako ove tvari ne dopiru izravno do grkljana, one su i dalje vrlo učinkovite u održavanju grla vlažnim i smanjenju upalnog stanja.
- Uzmite protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova, poput acetaminofena, ibuprofena ili aspirina. Takvi su lijekovi prikladni kada se pacijent žali na dosadnu bol u grlu, glavobolju, groznicu itd. (dakle simptomi "gripe ili teške prehlade").
Pažnja: Osobama mlađim od 16 godina ne smije se davati aspirin jer bi to moglo uzrokovati takozvani Reyeov sindrom. - Učinite vruće vlažne ili inhalacije na bazi mentola kako biste očistili dišne putove i pluća od sluzi. Uvijek s istom svrhom, liječnici također preporučuju vruće tuširanje i korištenje prijenosnog ovlaživača zraka u prostorijama u kojima provodite većinu svog vremena.
- Nemojte pušiti (ako ste pušač), izbjegavajte udisanje pasivnog dima i nemojte često učestavati u prašnjavom i suhom okruženju.
GLAVNI LIJEČENJA ZA KRONIČNI LARINGITIS
Ako je "podrijetlo kroničnog laringitisa c":
- "Bakterijska infekcija zahtijeva antibiotsku terapiju.
- Pretjerana konzumacija alkohola ili pušenje cigareta, dobro je prestati piti (ili barem drastično umjeren unos alkohola), odnosno pušiti.
- Gastroezofagealna refluksna bolest, uzimajte najprikladnije lijekove za ovu vrstu poremećaja (antacidni lijekovi); ti se pripravci sastoje od tvari koje smanjuju kiselost želučanog sekreta.
- "Alergija", potrebno je izbjegavati kontakt s odgovornim tvarima (tzv. Alergeni) i nabaviti antihistaminske lijekove za hitne slučajeve (na primjer, ako nenamjerno unesete hranu na koju ste alergični ili udišete prašinu) prema kojem je netko netolerantan).
- Profesionalno korištenje glasa, preporučljivo je redovito učiti i vježbati neke ciljane glasovne vježbe koje vam omogućuju da zaštitite glasnice i grkljan općenito.
- Rak grkljana, zloćudni tumor mora se ukloniti i / ili liječiti laserom, radioterapijom i kemoterapijom.
KADA SE KORISTI KORTIKOSTEROIDI?
Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji, ako se koriste u prevelikim dozama i dulje vrijeme, mogu izazvati ozbiljne nuspojave.
Glavne nuspojave kortikosteroida:
- Osteoporoza
- Glaukom
- Hipertenzija
- Prekomjerna težina i pretilost
- Čir na želucu
U slučaju laringitisa, liječnik razmatra njihov unos samo ako su simptomi vrlo intenzivni i situacija je prilično kritična.
Ne preporučuje se uzimanje bez recepta.
-quando-preoccuparsi.jpg)
