Uvod
Do žanra Proteus pripadaju tri vrste od velikog patološkog interesa: Proteus penneri, Proteus mirabilis i Proteus vulgaris; te su bakterije uključene u razne infekcije, osobito nekozomalne prirode i utječu na mokraćne putove.
Mikrobiološki opis
Među faktorima virulencije sjećamo se endotoksina, flagela (koji daju mokrenje i sidrište mokraćovodima kod urinarnih infekcija) i pili (sposobni prianjati na epitel).
Mikroorganizmi koji pripadaju rodu Proteus obično naseljavaju tlo, gnojiva i kanalizaciju. Osim vrste P. Rettgeri I P. morganii, vrlo mnogo sojeva Proteus provode fermentaciju pomiješanu s kiselinama i proizvode velikodušne količine H2S (sumporovodika).
Bakterije iz roda Proteus osjetljivi su na vlažnu i suhu toplinu. Izvan domaćina, bacili Proteus preživljavaju dan ili dva na neživim površinama, iako se lako mogu replicirati u tlu, vodi i kanalizaciji.
Proteus infekcije
Iako se ponašaju kao komenzalni mikroorganizmi ljudskog crijevnog trakta, bacili roda Proteus mogu nanijeti štetu pri širenju na druga mjesta. Zapravo, jednom u urinarnom traktu, bacil može uzrokovati lokalnu infekciju: subjekt se čini osjetljivijim na te infekcije kada njegova obrana više nije dovoljna da zaštiti organizam od bakterijskih uvreda.
Bakterije iz roda Proteus mogu se prenijeti kontaminiranim kateterima ili slučajnom parenteralnom inokulacijom.Iako precizan način prijenosa još nije sa sigurnošću identificiran, isključena je mogućnost izravnog prijenosa.
Cistitis, pijelonefritis i urolitijaza (stvaranje kamenaca u mjehuru ili bubrezima) najčešće su infekcije posredovane Proteus. Međutim, nakon uvrede od Proteus, neki posebno osjetljivi bolesnici također mogu razviti bakteremiju i septikemiju.
Najčešći simptomi povezani s infekcijama s Proteus Ja sam:
- alkalizacija urina
- stvaranje kamena
- postojanost infekcije
- zatajenje bubrega (uznapredovali stadij)
Uključenost drugih organa rjeđa je, iako je moguća: u takvim okolnostima komplikacije se također mogu dokumentirati
- trbušni apscesi
- kolangitis
- infekcije kirurške rane
- gnojni meningitis: dijagnosticira se samo u novorođenčadi
- upala pluća
- septikemija (u slučaju ozbiljnosti)
- upala sinusa
Bliska veza između početka infekcija iz Proteus te prisutnost dekubitusa i čira na dijabetesu: patogeni, koji su u organizam ušli kroz te lezije, također mogu zaraziti kost.
Učestalost
Analizirali smo da takve bakterije Proteus često su uključeni u infekcije mokraćnog sustava i nokosomalne bolesti (zaražene u zdravstvenim bolničkim strukturama). U Europi i Americi procjenjuje se da 4-6% Proteus se stječe u zajednici i procijenjeni postotak između 3 i 6% je nekosomalne prirode.
Stopa infekcije veća je među starijim osobama, osobito ako su kateterizirane ili na dugotrajnoj terapiji antibioticima; čini se da su i pacijenti sa strukturnim abnormalnostima mokraćnog sustava također izloženiji riziku od ove vrste infekcije. Također se čini da je Proteus češći su u neobrezanih pacijenata.
Proteus mirabilis je vrsta koja je najviše uključena u bolesti koje zahvaćaju mokraćni sustav: procjenjuje se da je 90% Proteus je posljedica upravo ove vrste.
Proteus infekcije: terapija
Prije nego što nastavite s terapijom, neophodna je dijagnostička procjena, koja je na sreću prilično jednostavna. Većina sojeva Proteus laktoza je negativan i na agarnom mediju pokazuje tipičan fenomen rojeći se. Roj opisuje posebnu pojavu u kojoj kolonije Proteus - uzgojene na agarnom mediju - ne ostaju zatvorene, već tvore osebujan film za rast.
Većina infekcija uzrokovana je Proteus osjetljiv je na djelovanje cefalosporina, imipenema i aminoglikozida: to znači da su ti lijekovi najprikladniji za liječenje infekcija koje prenose. Proteus vulgaris i kako P. penneri ne mogu se ukloniti ovim antibioticima jer su razvili rezistenciju, osobito na cefoksitin, cefepim, aztreonam, piperacilin, amoksicilin, ampicilin, cefoperazon, cefuroksim i cefazolin.
Proteus mirabilis, za razliku od potonjeg i slično E. coli, prilično ga je jednostavno iskorijeniti jer je također osjetljiv na trimetoprim-sulfametoksazol, amoksicilin, ampicilin i piperacilin. Ova bakterija je otporna na nitrofurantoin.
U slučaju zahvaćenosti respiratornog tkiva, preporučuje se praćenje antibiotske terapije s većom dozom nego kod blažih infekcija iz Proteus. Na primjer, ciprofloksacin treba uzimati u dozi od 1 grama dnevno za blage infekcije Proteus; dozu treba udvostručiti kada se bakterija Proteus proširili su se i na pluća.
