Limfedem: simptomi i terapije

Definicija limfedema

Limfedem je kliničko stanje koje karakterizira ogromno i pretjerano nakupljanje / stagnacija limfe u tkivima.

Limfedem, tipičan za donje ili gornje udove, neposredna je posljedica začepljenja ili oštećenja limfnog sustava.Na temelju pokretačkih uzroka - analiziranih u prethodnom članku - razlikovali smo limfedem na primarni i sekundarni.

Limfedem potječe od karakterističnih simptoma, poput edema i osjećaja težine, napetosti i boli zahvaćenog ekstremiteta. U ovoj završnoj raspravi, nakon što smo naveli i opisali ponavljajuće simptome, analizirat ćemo trenutno dostupne terapije. Međutim, imajte na umu da postoji nema potpunog lijeka.

Simptomi

Kronično oticanje udova (edem) nesumnjivo je karakterističan simptom limfedema. Općenito, limfedem se javlja u donjim ili gornjim udovima i jest asimetrična, to jest, pojavljuje se samo u jednom udu. Međutim, kod nekih pacijenata se razvije limfedem oba noge ili ruke: u sličnim okolnostima, jedan je ud vidljivo natečeniji od drugog.
Jasno je da nisu svi limfedemi isti: oteklina može biti više ili manje važna ovisno o ozbiljnosti stanja. U nekih se bolesnika opaža blago oticanje zahvaćenog ekstremiteta, dok se u drugih klinička slika može degenerirati u pravu slonovsku.
Osim kroničnog edema, pacijent koji pati od limfedema može se žaliti na druge simptome, navedene u nastavku:

• Promjena boje kože. Uz ud zahvaćen limfedemom nije neuobičajeno primijetiti promjenu boje kože: koža ima tendenciju da promijeni boju i postane sjajna
• Poteškoće pri kretanju ili savijanju udova pogođenog limfedemom
• Zadebljanje kože
• Krhka koža, osjetljiva na infekcije
• Stalna percepcija težine i stezanja udova pogođenog limfedemom
• Uključeni su svrbež i zategnutost kože udova

Lindefema nije bolna bolest sama po sebi; nego se "bol" o kojoj izvještavaju pacijenti odnosi na stalan osjećaj ugnjetavanja, posljedica lokaliziranog oteklina.

Dijagnoza

Dijagnoza limfedema u biti je klinička, tj. Sastoji se u "izravnom liječničkom promatranju zahvaćenog uda". Diferencijalna dijagnoza mora se izvršiti sa svim patologijama obilježenim edemom.
Kako je analizirano, limfedem ima tendenciju utjecati na jedan ud (jednostranost ili asimetrija patologije): ovaj je aspekt od primarne važnosti za razlikovanje limfedema od drugih ozbiljnijih patologija. Diferencijalnu dijagnozu potrebno je postaviti s edemom koji ovisi o:

• kongestivno zatajenje srca
• zatajenja bubrega
• zatajenje jetre

Čak i u gore navedenim patologijama, edem je vrlo ponavljajući simptom; međutim, u sličnim okolnostima stagnacija tekućine uključuje oboje udovi. U limfedemu - sjetimo se još jednom - oticanje ima tendenciju utjecati - samo ili barem uglavnom - na jedan ud.
Tehnike snimanja kao što su magnetska rezonancija (MRI), računalna tomografija (CT), limfoscintigrafija *i doppler u boji eha mogu se koristiti za utvrđivanje sumnje na limfedem.

* limfoscintigrafija: to je dijagnostička tehnika snimanja, korisna za dobivanje opće slike limfnog sustava (limfni čvorovi i limfne žile). Ovaj se test provodi ubrizgavanjem radioaktivnih tvari (radiokoloida) izravno u potkožno područje koje se odnosi na limfni distrikt do analizirati. Snimanje slika omogućuje proučavanje limfnih čvorova i mogući kompromis limfnog sustava, ističući sektore u kojima limfa stagnira.

Terapije

Ne postoji konačan lijek za limfedem. Međutim, oboljeli pacijenti i dalje moraju slijediti određeni program liječenja kako bi smanjili edem i poboljšali funkcionalne poremećaje uzrokovane bolešću.
RUČNA LIMFNA DRENAŽA jedan je od stupova terapije: ovom ručnom masažom limfni sustav se mehanički stimulira. Limfna drenaža iznimno je učinkovita tehnika za smanjenje oticanja limfedema: limfni čvorovi se "prazne", pa se favorizira odvod stagnirajuće limfe iz tkiva. Pražnjenje stanica limfnih čvorova posljedično poboljšava kinetiku cijele limfne cirkulacije.
ZAVISANJE, PRESSOTERAPIJA i uporaba ELASTIČNIH NOSAČA također su terapijske mjere za smanjenje edema.
Razgovaramo o složena dekongestivna terapija (CPD) kada se kombiniraju dva ili više tretmana (upravo navedenih).

Složena dekongestivna terapija ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika s hipertenzijom, dijabetesom, paralizom, zatajenjem srca, akutnim kožnim infekcijama, rakom ili trombozom.

Jasno je da je potrebno pratiti pokretač limfedema: na primjer, ako se dijagnosticira temeljni bakterijski limfangitis, mora se poduzeti specifična antibiotska terapija.
Neki limfedemi zahtijevaju HIRURGIJU kako bi se uklonilo višak tkiva s ekstremiteta zahvaćenog limfedemom. Iako operacija može značajno ublažiti oticanje, limfedem se ne može u potpunosti izliječiti.