Lichen Planus

Komplikacije lichen planusa

Formirane su neke hipoteze o opasnostima koje mogu proizaći iz dermatoze lichen planusa: neki zahvaćeni pacijenti mogli bi biti izloženi riziku od raka kože, penisa, oralne sluznice i vulvovaginitisa. S tim u vezi, preporučljivo je konzultirati liječnika od prvih kožnih manifestacija, kako bi se osiguralo da se bolest ne degenerira u karcinom.

Dijagnoza

Kao što smo već analizirali, retikularne lezije lichen planusa gotovo su nepogrešive, stoga je dijagnoza vrlo jednostavna. Nažalost, za druge oblike lišajeva, prepoznavanje se ne čini tako lakim, pa stoga, kad pacijent nije podvrgnut ispravnoj dijagnostičkoj pretrazi, postoji opasnost od zbunjivanja lišaja za pojednostavljene bolesti.
Općenito, liječnik pretpostavlja početnu dijagnozu na temelju simptoma na koje se pacijent žali, zatim nastavlja s dermatološkim pregledom i eventualno s laboratorijskim pretragama, kao što su alergijski testovi, testovi na hepatitis C i incizijska biopsija, čime se traže mogući etiološki elementi odgovorni za lichen planus.

Terapije

Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje Lichen Planusa

Lichen planus je suptilna i dvosmislena bolest u kojoj je terapija gotovo problematična: kod nekih ispitanika dermatoza bi mogla trajati dugo, u drugima bi se čak mogla spontano izliječiti. Potrebno je posvetiti više pažnje lihen planusu vlasišta, genitalija, sluznice i noktiju, krivom što je najštetniji u smislu simptoma: zapravo, lichen planus koji zahvaća ta područja obično traje dugo, osim što stvara značajne i dosadne neugodnosti.
Upala se općenito liječi topikalnim kortikosteroidima (primjenjuju se izravno in situ), primjenjuju se oralno ili se ubrizgavaju intravenozno. S terapijskog gledišta, derivati ​​kortizona su izvanredni jer su vrlo učinkoviti, no s druge strane lako su odgovorni za komplikacije kao što su, na primjer, ireverzibilna epitelna atrofija i oralna kandidijaza. Osim toga, prekomjerna upotreba oralne kortizon intravenozno može uzrokovati dijabetes melitus, osteoporozu i hiperkolesterolemiju.
Osim ovih lijekova, ovisno o vrsti lichen planusa i simptomima, liječnik može propisati i retinoide (čija se uporaba mora zabraniti tijekom trudnoće, jer su teratogeni), antihistaminike i fototerapiju (UVB).
Ponekad se propisuju imunosupresivni lijekovi, poput ciklosporina, koji je osobito učinkovit u slučaju erozivnog lišaja; također ovaj farmaceutski specijalitet nije bez nuspojava, jer bi mogao izazvati toksičnost u bubrezima.
Nažalost, većini je pacijenata predodređeno da se ne oporave u potpunosti i prisiljeni su doživotno živjeti s lichen planusom, budući da je etiološki čimbenik koji je uistinu (a ne samo idealno) odgovoran za dermatozu još uvijek nejasan: jednom dijagnosticiran, pacijent mora pažljivo pratiti terapijski tretman kroz cijeli život.

Sažetak

Lichen planus ukratko:

 

Bolest

Lichen planus

Opis

Kronična upalna dermatoza imunološkog podrijetla, koja uglavnom zahvaća kožu, sluznicu i nokte

Otisak prsta za prepoznavanje bolesti

Svrbežne i ljubičaste poligonalne papule (4P bolest)

Tečaj

Ponavljajuće, dobroćudne prirode

Etimologija pojma

Izraz potječe od tipičnih manifestacija bolesti, vrlo sličnih arborescentnim formacijama lišajeva

Incidencija lichen planusa

Lichen planus:

• rijetko pogađa djecu
• Oralni liche planus javlja se u 0,1 do 2,2% slučajeva
• uglavnom pogađa žene u dobi od 50 do 70 godina
• infantilni lichen planus rijetka je varijanta indijskog stanovništva
• "indeks incidencije" procjenjuje se na oko 0,02% i 2%

Etiologija lichen planusa

Neizvjesno; mogući okidači su:

• genetska predispozicija
• ekološki, biološki, kemijski i farmakološki čimbenici
• promjena membranskih antigena bijelih krvnih stanica i T limfocita
• cjepivo protiv hepatitisa B, gripa, zlouporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, antihipertenzivi, antiartritis, herpes simpleks i hepatitis C
• pušenje, zubni amalgami, emocionalni stres i gljivične infekcije

Histopatologija

Promjena staničnog sastava ozlijeđenih anatomskih mjesta:

• višak fibrinogena na razini bazalne membrane, vidljivo zadebljao
• atrofične epitelne stanice
• apoptoza keratinocita
• infiltracija T limfocita u sluznicu

Klasifikacija

• Analno-genitalni lichen planus (skleroatrofični lišaj je najteži oblik)
• Lichen planus za nokte (matriksa ili sloja nokta)
• Kožni lichen planus (zapamtite: palmarno-plantarni lichen planus i hipertrofični lichen planus)
• oralni lichen planus:

lišajevi atrofičan
lišajevi mrežasta
lišajevi erozivno (ulcerozni ili atrofični tip)
lichen planus a tanjur

• Lichen planus vlasišta

Komplikacije lichen planusa

Opasnost od karcinoma kože, penisa, oralne sluznice i vulvovaginitisa

Dijagnoza lichen planusa

1. prva dijagnoza prema simptomima na koje se pacijent žali
2. dermatološki pregled i eventualno laboratorijski testovi (alergološki pregled, hepatitis C test i incizijska biopsija)

Terapije protiv lichen planusa

• kortikosteroidi za lokalnu primjenu oralno ili intravenozno (vrlo učinkoviti, ali odgovorni za ozbiljne komplikacije ako se koriste dulje vrijeme)
• retinoidi
• antihistaminici i fototerapija (UVB)
• imunosupresivni lijekovi

Pacijent s lichen planusom morat će se doživotno strogo pridržavati terapijskog tretmana.

Ostali članci o "Lichen Planus: terapijske strategije"

1. Lichen Planus
2. Lichen Planus - Lijekovi za liječenje Lichen Planusa
3. Lichen Ruber Planus