Kronični proljev

. Neki pojedinci imaju tendenciju da sami sebi dijagnosticiraju "stožasti proljev" jednostavno zato što želja za odlaskom u kupaonicu kuca na vrata više od nekoliko puta dnevno. Drugi pak, koji obično odlaze u kupaonicu samo 3-4 puta tjedno, vjeruju da pate od kroničnog proljeva kada se "neobjašnjivo" pojavi potreba za defekacijom jednom dnevno.
Naravno, nije ugodno kad nas proljev zaustavi (... ili odblokira ...) usred razgovora ili ispita; ali ne smijemo zaboraviti da proljev nije ništa drugo do obrambeni odgovor koji organizam postavlja kako bi nas zaštitio i očistio crijeva od otpada, nadražujućih tvari itd. Stoga, ako je crijevo pretjerano mobilizirano, uvijek postoji jasan i nedvosmislena motivacija, čak i ako možda nije odmah prepoznatljiva.
Ponekad se čini da proljev "postaje kroničan" upravo u vezi s nekim vrlo specifičnim događajima ili okolnostima, bilo da se radi o ispitima, osobito stresnim radnim aktivnostima, sportskim nastupima ili drugom.Zapravo moramo imati na umu da zasigurno nije slučajno što se crijevo često uspoređuje s "drugim mozgom": sve što se događa u mozgu također utječe na crijevnu aktivnost. Samo kao primjer, u prisutnosti tjeskobe, napetosti ili stresa, crijevo (koje se ponosno hvali svojim drugim nadimkom) hvata te osjećaje i reagira hitnim tutnjanjem i bolovima u trbuhu.
Stoga moramo razlikovati pravi kronični proljev od "psihološkog" ili čisto subjektivnog. U ovom članku pokušavamo razumjeti pravo značenje kroničnog proljeva, usredotočujući pozornost na moguće uzroke.

, tekuće ili polutvrde konzistencije. Da bismo govorili o pravom proljevu, iscjedak mora biti brojčano veći (ili jednak) s tri dnevna, a normalna konzistencija stolice mora se promijeniti.
Općenito, može se reći da proljev postaje kroničan ako gore spomenuto stanje traje svakodnevno dulje od 3-4 tjedna.

Stoga...
Kronični proljev razlikuje se po:

Broj dnevnih pražnjenja veći ili jednak 3
Promjena konzistencije stolica, koje izgledaju tekuće ili slabo formirane
Proljev traje najmanje 3-4 tjedna

U zdrave osobe kronični proljev može biti smetnja, navika ili, u najgorem slučaju, postati ozbiljan zdravstveni problem, predstavlja ozbiljan poremećaj koji bi za neke mogao biti potencijalno smrtonosan.

, kao što su osobito sindrom iritabilnog crijeva, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, sindromi malapsorpcije i kronične infekcije.

Općenito, uzroci okidanja mogu se razlikovati u dvije makro skupine:

Uzroci zaraznog podrijetla
Uzroci ekstrainfektivnog podrijetla

INFEKTIVNA KRONIČNA DIREJA

Mnogo puta kronični proljev strogo ovisi o infekciji čiji simptomi traju sve dok se izvor ne ukloni. U takvim okolnostima najčešće su zahvaćeni patogeni:

Paraziti: Ciklospora, Entamoeba histolytica (uglavnom odgovoran za amebijezu), Giardia, Cryptosporidium
Bakterije: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
Virus: Norovirus, Rotavirus

Crijevne infekcije uzrokovane gore navedenim uzročnicima stoga su čest uzrok kroničnog proljeva. Češće se promjena učestalosti evakuacije opaža kod ljudi koji žive u tropskim zemljama, u područjima u razvoju i kod putnika općenito. Crijevne infekcije, koje stoga izazivaju kronični proljev, mogu se razviti jednostavno jedući zaraženu hranu ili pijući kontaminiranu vodu ili zaražene mlijeko koje nije prošlo potrebne postupke pasterizacije i sterilizacije.

NEINFEKTIVNA KRONIČNA DIREJA

Kada dođe do kroničnog proljeva bez obzira na bakterijske, protozoalne ili virusne infekcije, uzrok se može tražiti u:

Crijevni poremećaji, osobito Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva (jedan od najčešćih uzroka kroničnog proljeva), ulcerozni kolitis
Malapsorpcija žučnih kiselina (karakteristično stanje pacijenata s kongenitalnim anatomskim promjenama tankog crijeva, Crohnovom bolešću, funkcionalnim poremećajima ileuma, celijakijom i kroničnim pankreatitisom ili podvrgnutim kirurškoj resekciji ileuma)
Zlouporaba laksativa i antibiotika
Netolerancije na hranu (npr. Netolerancija na proteine soje, laktozu, sorbitol itd.)
Alergija na hranu
Autoimune bolesti i oslabljen imunološki sustav (npr. SIDA)
Neoplazme
Zollinger-Ellisonov sindrom (ulcerozna neoplazma koja zahvaća gornji dio probavnog trakta)
Bolesti gušterače (npr. Nedostatak enzima gušterače, kronični pankreatitis)
Smanjenje opskrbe krvi crijevima
Nasljedne bolesti (npr. Cistična fibroza, defekti enzima)
Operacija gastrointestinalnog trakta
Poremećaji štitnjače: neki endokrini poremećaji, poput hipertireoze, također mogu uzrokovati kronični proljev, često povezan s gubitkom težine

Zanimljivost: paradoksalni kronični proljev
Postoji posebna vrsta kroničnog proljeva, većini poznata kao paradoksalna kronična proljev, pogodovana fekalnim udarom. Podsjetimo se ukratko da je fekalom - kompaktna i tvrda masa dehidriranog izmeta koja se nalazi u rektumu -sigmi ili u drugim područjima gornjeg crijeva - jedan od glavnih krivaca kronične opstipacije. Ova vrsta kroničnog proljeva naziva se "paradoks" ili "pseudo-proljev" upravo iz tog razloga: u sličnim okolnostima, poremećaj se pripisuje prolasku tekućeg fekalnog materijala oko bloka suhe i kompaktne stolice.