Povišeni kolesterol je "metabolička promjena koja može uzrokovati čitav niz neugodnih komplikacija, uključujući srčani udar, moždani udar i iznenadnu smrt; zbog toga je potrebno da svatko može prepoznati hiperkolesterolemiju" i njene opasnosti. Međutim, iz te svijesti postavlja se pitanje:
'Pokazuje li se visoki kolesterol stvarnim simptomima ili ne?'
Prije nego što odgovorimo na ovo pitanje, potrebno je razumjeti važnost ispravnih razina kolesterola u krvi i zašto je ključno držati ih u određenim granicama.
Opći podaci o kolesterolu
Kolesterol je steroidna molekula koja je normalno prisutna u svim tkivima (i hrani) životinjskog podrijetla, gdje obavlja brojne i bitne metaboličke i strukturne funkcije. To uključuje: prekursor steroidnih hormona (npr. Testosteron i estrogen), prekursor vitamina (vitamina D), sastav staničnih membrana i žuči (probavno-emulgirajući sok koji proizvodi jetra, a pohranjuje-oslobađa žučni mjehur) itd. Kolesterol se kreće kroz različite dijelove tijela zahvaljujući limfnom i krvotoku, ali budući da je lipid, ne može se otopiti u hidrofilnoj tekućini; zbog toga se kolesterol koristi kao sredstvo za otopinu i razmnožavanje (u limfi i krvi ) određene velike složene i topljive molekule koje se nazivaju lipoproteini (LP).Svi lipoproteini imaju specifičnu funkciju (neki ga transportiraju do periferije - LDL ili BAD - drugi transportiraju u jetru - HDL ili DOBRO) i za zdravlje organizma bitno je da su kvantitativno i kvalitativno (molekularni sastav) u savršena ravnoteža. Kada se "nositelji" povećavaju, smanjuju, podvrgavaju oksidaciji ili nemaju pravu interakciju s receptorima (unutarnji nedostatak LP -a ili receptora s kojima moraju stupiti u interakciju na razini jetre i tkiva), "metabolički" promjena koja se naziva dislipidemija. Postoje različite vrste dislipidemije, različite po tipu lipida i LP -a (kolesterol i / ili trigliceridi), te po odgovarajućem etiopatološkom uzroku (primarni oblici - nasljedni i / ili povezani s čimbenicima okoliša - i sekundarni, zbog drugih patologija) ); u slučaju primitivnih oblika, vrlo je važno podijeliti nasljedne na temelju genetskog defekta odgovornog za mutaciju.
(proizvodnja jetre - uglavnom) i egzogena (unos hrane putem hrane životinjskog tipa - u manjoj mjeri). Kad je kolesterol visok, povećava se kardiovaskularni rizik (ishemijska bolest srca i cerebralni vaskularni sindrom), više ili manje značajno na temelju entiteta i svih drugih čimbenika rizika.Visok kolesterol procjenjuje se mjerenjem lipoproteina (LP) transporta u krvi; odgovarajući kriteriji ocjenjivanja su: ukupni kolesterol (s TOT -om) i loš kolesterol (s LDL -om). Izuzimajući sekundarne oblike, primarni oblici visokog kolesterola utječu na genetiku i / ili način života; genetika može biti tipa: obiteljska hiperkolesterolemija, poligenska hiperkolesterolemija i hiperlipemija s više fenotipova (s visokim kolesterolom i trigliceridima). Sekundarni oblici visokog kolesterola izazvani nepravilnim načinom života imaju predisponirajuće čimbenike: sjedilački način života, prehrana bogata zasićenim masnim kiselinama, bogata prehrana hidrogeniziranim masnim kiselinama, prehrana bogata kolesterolom, hiperinzulinemija i / ili dijabetes melitus t ipo 2. To su vrlo specifične i teško razumljive, ali apsolutno odlučujuće teme za razumijevanje onoga što slijedi u sljedećim odlomcima.
klinički. Razlika između simptoma i kliničkog znaka sastoji se jednostavno iz gledišta: dok simptom odgovara percepciji pacijenta (stoga je subjektivan), klinički znak objektivno prepoznaje operacijski liječnik. Oni koji utječu na teže oblike visokog kolesterola mogu se tumačiti na jedan i drugi način, ovisno o slučaju.
Visoki kolesterol može dovesti do njegovog taloženja u određenim okruzima. Osim što potiče stvaranje aterosklerotičnih plakova u krvnim žilama, s povećanjem kardiovaskularnog rizika (što nije simptom već komplikacija), ova akumulacija može utjecati i na kožu i na mišićne tetive pacijenta: govorimo o ksantomima . Ksantomi su klinički znakovi koje pacijent u mnogim slučajevima također izrazito osjeća na dodir (iako ne uzrokuju bolne senzacije); štoviše, i kožne su jasno vidljive. Ove bi karakteristike također stavile ksantom među simptome visokog kolesterola, a ne samo među kliničke znakove.
Napomena: ksantomi se javljaju uglavnom u genetskim oblicima (obiteljska hiperkolesterolemija i kombinirana obiteljska hiperkolesterolemija) budući da te bolesti uzrokuju toliko visoku razinu kolesterola u krvi da uzrokuju i periferno taloženje; međutim, to ne znači da se u nedostatku ksantoma kardiovaskularni rizik uvijek treba smatrati umjerenim. Hiperkolesterolemija, čak i ako je manja nego u gore navedenim slučajevima, pa stoga nema ksantoma, i dalje je iznimno važan čimbenik rizika. Postoji određena razlika koja se odnosi na korelaciju različitih vrsta nakupljanja s odgovarajućim uzrocima i mogućim komplikacijama kolesterola visoki. Ksantomi nastaju zahvaćanjem kolesterola makrofazima koji mutiraju u velike pjenaste stanice, što također ukazuje na značajnu razinu upale (dakle korelacija s rizikom od ishemijske bolesti srca i cerebralno -vaskularnog sindroma). ksantomi tetiva često je potrebno pribjeći na palpaciju, osobito: Ahilove ili kalkanealne tetive, patelarne tetive i tetive ekstenzornih mišića prstiju. šaka; udova i stražnjice; na zglobovima. U ovom će se trenutku ljubazni čitatelji zapitati:
"Kad je visoki kolesterol primarni, uzrokovan samo čimbenicima okoliša ili" povezanošću s poligenskim oblicima (općenito manje ozbiljnim), postoje li jednako vidljivi i važni klinički znakovi ili simptomi? "
Odgovor nije dobro definiran; početak ksantoma povezan je s abnormalnim razinama kolesterola koje, na sreću, nisu tako česte. S druge strane, stvaranje aterosklerotičnih plakova (osim što su gotovo tihe) može se dugoročno očitovati, čak i s izrazito kolesterolom razine Ova je razlika bitna jer većina ispitanika s povišenim kolesterolom ne opaža nikakve simptome i ne vidi nikakve kliničke znakove, zbog čega ponekad ne interveniraju kako bi umanjili koncentraciju u krvi pa se polako, ali neumoljivo povećava rizik od komplikacije. Kad se potonji manifestiraju sa svojim karakterističnim simptomima, prekasno je za sprječavanje ozbiljnih zdravstvenih posljedica.
Snažan osjećaj ugnjetavanja, kao da su prsa stegnuta stegama; simptomi boli mogu zračiti do vrata, lijeve ruke, ramena, čeljusti i središnjeg dijela gornje polovice trbuha. Općenito se ova simptomatologija pogoršava tjelesnom aktivnošću, hladnim zrakom, stresom i svim drugim situacijama u kojima je potrebna energija srca znatno povećati u odnosu na stanje mirovanja.
Bol u prsima (kao što je uteg ili stisak u središtu prsa), obično se nalazi iza prsne kosti, a može zračiti po prsima, vratu, lijevoj ruci, ramenu, čeljusti i sredini gornje polovice trbuha i lopatice. Može biti popraćeno hladnim znojem, mučninom, povraćanjem, slabošću i vrtoglavicom.
Iznenadna pojava vrtoglavice, s gubitkom ravnoteže i koordinacije pokreta; poteškoće u govoru ili razumijevanju onoga što nam se govori; paraliza ili utrnulost, slabost, trnci ili paraliza na jednoj strani tijela; smetnje vida, sljepoća na jedno oko, zamagljen vid ili dvostruki vid; nasilna glavobolja.
. U praksi se u općoj populaciji kolesterol (kol) može definirati kao visok kada je: TOT u plazmi veći od 199-239 mg / dl, a LDL u plazmi veći od 129-159 mg / dl. Zatim, osim visokog TOT i LDL kolesterola, nedostatak HDL ili DOBROga kolesterola (<40 mg / dl u menopauzi i 3 menopauze) značajno povećava kardiovaskularni rizik. Osiguravajući da su vam krvni parametri u granicama normale, možete značajno smanjiti ukupni kardiovaskularni rizik.
