Omjer ApoB - ApoA1

Marker kardiovaskularnog rizika

U nekoliko studija pokazalo se da je omjer ApoB / ApoA1 značajniji faktor kardiovaskularnog rizika od klasičnog omjera LDL kolesterola i HDL kolesterola.

Na primjer, u studiji iz 2008. koja se pojavila u prestižnom časopisu Lancet*, omjer ApoB / ApoA1 prezentirao je vrlo visok PAR za akutni infarkt miokarda, jednak 54% i veći od omjera C-LDL / C-HDL (37%) i omjera C-ukupni / C-HDL ( 32%). Te su razlike bile dosljedne u svim etničkim skupinama, muškarcima i ženama, te u svim dobnim skupinama.

Točnije identificiranje onih s kardiovaskularnim rizikom prevodi se u bolje mogućnosti za ranu intervenciju i profilaktički / terapijski uspjeh. Zbog toga će u bliskoj budućnosti odnos ApoB / ApoA1 vjerojatno naći sve veći prostor u kliničkom okruženju.

* Lipidi, lipoproteini i apolipoproteini kao markeri rizika od infarkta miokarda u 52 zemlje (studija INTERHEART): studija slučaja i kontrole.

Lipoproteini i apoproteini

Kao što je većini ljudi poznato, kolesterol cirkulira u krvi unutar lipoproteinskih agregata (koji se u osnovi sastoje od lipida različitih vrsta i proteina). Na temelju postotka različitih komponenti i njihove veličine, ti se agregati - općenito nazvani lipoproteini - razvrstavaju u VLDL, LDL, IDL i HDL.

Jetra uključuje kolesterol u VLDL, molekule prekursora IDL i LDL: sve te molekule karakterizira prisutnost Apoproteina ApoB100 i koriste se za distribuciju kolesterola u različita tkiva. HDL lipoproteini, s druge strane, neophodni su za obrnuti transport kolesterola iz tkiva u jetru (gdje se reciklira ili "eliminira" s žuči) i stoga imaju "preventivno djelovanje na taloženje kolesterola u arterijama" (visoke razine HDL -a predstavljaju faktor koji štiti od kardiovaskularnih bolesti). HDL lipoproteine ​​karakterizira prisutnost Apoproteina ApoA1.

Kao što je prikazano na slici, lipoproteini se sastoje od središnjeg dijela ili lipidne jezgre, netopive, koji se sastoji od triglicerida i estera kolesterola, te od perifernog dijela ili plašta (omotača) u izravnom dodiru s vodenim medijem; ovaj plašt se sastoji od fosfolipida s polarnim skupinama okrenutim prema van (koji imaju zadatak otopiti lipide) i apoproteina.

Apoproteini imaju zadatak stabilizirati cijelu česticu, aktivirati enzime odgovorne za njihov metabolizam i djelovati kao mjesto prepoznavanja staničnih receptora odgovornih za unos lipoproteina i njihovo uklanjanje iz cirkulacije.

Kao i lipidi, apolipoproteini ne identificiraju određenu lipoproteinsku česticu. Isti apoprotein zapravo može biti prisutan, iako u različitim koncentracijama, u lipoproteinima koji pripadaju različitim klasama (vidi tablicu). U svakom slučaju, gotovo svi ApoA-I prisutni su na HDL lipoproteinima, kao i gotovo svi APOB-100 potječu od LDL-a.

ime duljina
aminokiseline ekspresija na razini lipoproteina funkcija ApoA-I 243 CM, LDL, HDL strukturni, aktivator LCAT, ligand HDL receptora ApoA-II 77 HDL strukturno, povećava aktivnost jetrene lipaze ApoA-IV 377 CM, HDL nepoznata, moguća uloga u apsorpciji masti ApoB-48 2151 CM, CM ostaci strukturno, lučenje CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, strukturno, sekrecija VLDL, ligand za LDL receptor ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL aktivator LCAT -a ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL aktivator lipoproteinlipaze ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL inhibicija uklanjanja lipoproteina bogatih trigliceridima ApoE 299 HDL, CM ostaci, IDL ligand LDL / IDL receptora i receptor CM ostataka

Zašto mjeriti omjer APOB / APOA1

Kao što smo vidjeli, apoproteini klase B nisu ekskluzivni za LDL kolesterol; iz tog razloga njihove koncentracije u plazmi također ovise o prisutnosti drugih lipoproteina s aterogenim potencijalom, u ovom slučaju VLDL i IDL. Na temelju ove pretpostavke objašnjeno je zašto se u nekim epidemiološkim studijama omjer APOB / APOA1 pokazao kao najbolji prediktor kardiovaskularnih bolesti u usporedbi s drugim tradicionalnim omjerima, poput LDL / HDL, TG / HLDL ili (Ukupni kolesterol - HDL) / HDL).

• Mjerenjem ApoB možemo kvantificirati ukupnu količinu svih aterogenih ili potencijalno aterogenih lipoproteina koji nose ovaj apoprotein [kao što su LDL, VLDL, IDL i lipoprotein (a)] i koji doprinose kardiovaskularnom riziku.
• Još jedna prednost je što na vrijednost dva apolipoproteina ne utječe unos hrane, drugim riječima čini se da ApoA1 i ApoB ne ovise o stanju subjekta natašte.
• Konačno, određivanje kliničke uporabe ApoA1 i ApoB standardizirano je, jednostavno i jeftino.

Kao što je gore navedeno, osoba koja teži niskom kardiovaskularnom riziku trebala bi imati niske razine ApoB i visoke razine ApoA1. Mjerenjem oba ova apolipoproteina i njihovom ekspresijom u omjeru ApoB / ApoA1 moguće je dobiti snažan marker kardiovaskularnog rizika.

Poželjne vrijednosti omjera ApoB / ApoA1 trebale bi biti između 0,3 i 0,9. Vrijednosti iznad 0,9 za muškarce i 0,8 za žene ukazuju na visok kardiovaskularni rizik.

Odaberite Krvne pretrage Krvni testovi Mokraćna kiselina -uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizam Alfafetoprotein Alfafetoprotein u trudnoći Aldolaza Amilaza Amonemija, amonijak u krvi Androstendion Protutijela -antimikoti antitela Antibakterij -antitela CEA Antigen specifičan za prostatu PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ili aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Izravni, neizravni i ukupni bilirubin CA 125: antigen tumora 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kao tumorski marker Kalcemija Ceruloplazmin Cistatin C CK- MB - Kreatin kinaza MB Kolesterolemija Holinesteraza (pseudholinesteraza) Koncentracija u plazmi Kreatin kinaza Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinina Kromogranin A D -dimer Hematokrit Kultura krvi Hemokrom Hemoglobin Glikirani hemoglobin a Krvni testovi Krvni testovi, Downov sindrom, pregled Feritin Reumatoidni faktor Fibrin i proizvodi njegove razgradnje Fibrinogen Leukocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin i glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Crvena krvna zrnca Granulociti HE4 i Rak " Insulinemija Laktat dehidrogenaza LDH Leukociti - bijela krvna zrnca Limfociti Lipaze Markeri oštećenja tkiva MCH MCHC MCV Metanefrini MPO - Mijeloperoksidaza Mioglobin Monociti MPV - prosječni volumen trombocita Natremija Neutrofili Homocistein Štitnjača OGTT Protein plazme A povezan s trudnoćom Peptid C Pepsin i pepsinogen PCT - trombociti ili trombocitni hematokrit PDW - širina distribucije volumena trombocita Trombociti Trombocitopenija PLT - broj trombocita u krvi Priprema za krvne pretrage Prvi test Ukupni protein IgEk C (PC) - Protein aktiviran C (PCA) C Test reaktivnih proteina Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Zasićenost kisikom Sideremija BAC, alkohol u krvi TBG-Globulin koji veže tiroksin Protrombinsko vrijeme Parcijalno tromblopastinsko vrijeme (PTT) Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (aPTT) Testosteron biostast Testosteron frakcija Tiroglobulin Tiroksin u krvi - ukupni T4, slobodni T4 Transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - zasićenje transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin u krvi - Ukupni T3, slobodni T3 Troponin TRH s - Testosteron timol u TRH TSH - Tireotropinska uremija Vrijednosti jetre ESR VDRL i TPHA: serološki testovi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba kolesterola i trigliceridemije iz mg / dL u mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba glukoze u krvi iz mg / dL u mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL u mmol / L