U "posljednjem videu počeli smo učiti o cistitisu, usredotočujući se na najčešći oblik, a to je infektivne prirode. Također smo spomenuli da cistitisu mogu pogodovati različiti okidači i da nije uvijek moguće identificirati točan uzrok Intersticijski cistitis, koji se naziva i sindrom bolnog mjehura, jedan je od tipičnih slučajeva u kojima je podrijetlo cistitisa neizvjesno. Pogledajmo zajedno od čega se sastoji.
Intersticijski cistitis jedna je od najsloženijih patologija u urološkom području. Govorimo o kroničnoj upalnoj bolesti mjehura, koja može biti izuzetno iscrpljujuća. Intersticijski cistitis, naime, uzrokuje brojne probleme, u rasponu od gotovo stalne potrebe za mokrenjem do boli povezane sa svakim mokrenjem. Sve to u nedostatku infekcija ili drugih dokazivih patologija mjehura.
Očekivano je stoga osnovni uzrok ove upale mjehura trenutno nepoznat, iako je predloženo infektivno, hormonalno, vaskularno, neurološko ili sekundarno podrijetlo imunološke patologije. Osim autoimunih poremećaja i ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava, među mogućim uzročnim čimbenicima intersticijskog cistitisa pretpostavljaju se i spolno prenosive bolesti, alergije na lijekove i traume, uključujući kirurške, u području zdjelice. Često su uzroci višestruki i zato se intersticijski cistitis smatra multifaktorijalnom patologijom.
Intersticijski cistitis može utjecati na ljude bilo koje dobi ili spola. Međutim, češće se javlja kod žena u dobi od 20 do 50 godina.
Osim poteškoća u identificiranju preciznog pokretača, intersticijski cistitis je poremećaj koji je i danas teško dijagnosticirati. Ponekad se u stvari mjehur čini apsolutno normalnim, iako se pacijent žali na nelagodu i jaku bol. cistitis je patologija koju je teško izliječiti.Jedina dobra vijest je da je, na sreću, njegova pojava rijetka.
Intersticijski cistitis ima iste simptome kao i "klasični" zarazni cistitis, stoga sa žarenjem i bolovima tijekom ispuštanja urina, bolovima u zdjelici i punjenjem mjehura te hitnim i čestim nagonom za mokrenjem. Međutim, nema znakova urinarne infekcije, mikrobiološke analize su negativne i uzimanje antibiotika ne dovodi do poboljšanja.
Vraćajući se na simptome, kod žena je poremećaj često povezan s vaginalnom boli, primjerice zbog nemogućnosti spolnog odnosa. S druge strane, muškarci s intersticijskim cistitisom mogu patiti od bolova u testisima, skrotumu i međici, kao i od bolnih ejakulacija. Intersticijski cistitis također karakteriziraju promjene stijenke mjehura, koje se mogu otkriti cistoskopijom i histološkim pretragama, o čemu ćemo kasnije govoriti u videu.
Osim već navedenih simptoma, neki pacijenti također prijavljuju bolove u mišićima i zglobovima, migrene, razne oblike alergija i gastrointestinalne probleme. Ulazeći u više detalja, također se čini da je intersticijski cistitis povezan, na način koji još nije dobro shvaćen, s nekim kroničnim stanjima poput fibromijalgije, sindroma iritabilnog crijeva i drugih bolnih sindroma. Međutim, mnogi bolesnici s intersticijskim cistitisom imaju samo povremene ili stalne simptome mjehura.
Za većinu ljudi s intersticijskim cistitisom nije nimalo lako doći do dijagnoze poremećaja. Mogli bismo reći da se to u osnovi temelji na isključenju drugih bolesti i stanja koja imaju slične simptome. Dijagnoza stoga mora isključiti bakterijski cistitis, rak mjehura, poremećaje bubrega, tuberkulozu mokraćnog sustava, vaginalne infekcije i spolno prenosive bolesti, endometriozu, rak vrata maternice, maternice i jajnika, prostatitis, rak prostate i neurološke poremećaje.
Da bi došao do određene dijagnoze intersticijskog cistitisa, urolog mora pribjeći točnim dijagnostičkim pretragama, uključujući urinarnu kulturu i cistoskopiju; potonji je endoskopski pregled mjehura, koji se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom, kako bi se procijenilo stanje organa.
Već smo vidjeli da je urinokultura neophodna za traženje bakterija u urinu. Zapravo, polazeći od mišljenja da je uobičajeni cistitis često uzrokovan bakterijskom infekcijom, odgovoran uzročnik se otkriva putem urina. Stoga, ako pacijent ima tipične simptome cistitisa, ali iz urinokulture izlazi gotovo sterilni urin, vjerojatno se radi o intersticijalnom cistitisu.
Ako nema infekcije i ne otkrije se druga patologija, liječnik može pribjeći cistoskopiji s hidro-distenzijom mjehura; u praksi se u organ ubrizgavaju fiziološke otopine soli kako bi se omogućio bolji vid sluznice mokraćnog mjehura. Rastegnutost mjehura tijekom ispitivanja osobito je korisna jer omogućuje isticanje karakteristične slike. iritacija sluznice mokraćnog mjehura, na kojoj razini mogu biti prisutne brojne male tamnocrvene mrlje, slične petehijama, ponekad ulcerirane. Ove lezije, nazvane Hunnerovi ulkusi, kada su prisutne, dijagnosticiraju intersticijski cistitis.
U ovom trenutku za konačnu potvrdu može biti potrebna biopsija stijenke mjehura. U praksi se uzima mali uzorak tkiva koji će se kasnije pregledati pod mikroskopom. Ovaj pregled, nazvan histološki, tipično otkriva upalni infiltrat tipičan za intersticijski cistitis, s imunološkim stanicama i glomerulacijama tkiva, u nedostatku infekcija ili drugih patologija.
Za razliku od "uobičajenog" bakterijskog cistitisa, intersticijski cistitis ne reagira na konvencionalnu terapiju antibioticima. Također treba naglasiti da do danas ne postoji specifičan i odlučujući način liječenja ove bolesti. Međutim, dostupne su različite farmakološke, fizičke ili kirurške mjere usmjerene na smanjenje upale i nelagode u mjehuru. U svakom slučaju, rezultati se jako razlikuju od pacijenta do pacijenta.
Oralne terapije lijekovima uključuju propisivanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova i tricikličkih antidepresiva, poput amitriptilina. Drugi oralni lijekovi namijenjeni za liječenje intersticijskog cistitisa su natrijev pentosan polisulfat i neki antihistaminici, poput cimetidina.
Drugi terapijski pristup sastoji se u ukapavanju izravno u mjehur lijekova s reparacijskim sposobnostima protiv sluznice mjehura, poput dimetil sulfoksida i heparina.
Ostale terapijske intervencije predstavljene su ukapavanjem hijaluronske kiseline u mjehur, injekcijom botulinum toksina, transkutanom električnom neurostimulacijom ili TENS -om itd. Konačno, operacija se može razmotriti u ekstremnim slučajevima, koji ne reagiraju na tradicionalne tretmane.
U konačnici, liječenje intersticijskog cistitisa je specijalistička kompetencija. Stoga se izbor između različitih načina liječenja mora donositi na temelju pojedinačnog slučaja, često kombinirajući različite intervencije.
Što se tiče mjera ponašanja, čak i prehrana može pogoršati problem intersticijskog cistitisa. Vrlo začinjena ili iritantna hrana, poput začina, agruma, rajčice, čokolade, kobasica, alkoholnih pića i kave, može učiniti postojeću bolest ozbiljnijom.Stoga je važno hraniti se zdravo, pokušavajući smanjiti ili eliminirati hranu koja može izazvati iritaciju i upalu mjehura. Konačno, posebna se pozornost posvećuje ispravljanju bilo kakvih anomalija držanja i usvajanju zdravog načina života, uz optimalno upravljanje svakodnevnim stresom i redovitom tjelesnom aktivnošću.
.jpg)
