Urobilin

Općenitost

Urobilin je tvar nastala smanjenjem bilirubina crijevnom bakterijskom florom.

Umjesto toga, mala količina urobilina se resorbira i prenosi u jetru, a zatim se ponovno izlučuje u crijevima putem žuči.
Posebno je skromna, u normalnim uvjetima, količina urobilina koju bubreg eliminira (3 mg / 24 sata). Na veće koncentracije ukazuje promjena boje urina, koja poprima crvenu boju od mahagonija (hiperkromni urin) i ne stvara pjenu.

Zbog ključne uloge jetre u crijevnom izlučivanju urobilina, povećanje koncentracije u mokraći često, ali ne nužno, odražava probleme s jetrom.

NAPOMENA: Prisutnost urobilina u urinu rezultat je oksidacije urobilinogena.

Što je ovo

Urobilin je žučni pigment dobiven oksidacijom iz urobilinogena. Preteča potonjeg je bilirubin, koji se nakon konjugiranja s glukuronskom kiselinom u jetri eliminira u žuči.
Jednom u tankom crijevu, bilirubin prolazi kroz proces redukcije i postaje urobilinogen, od čega:

• Dio toga ide u stolici (sterkobilinogen);
• Dio ga ponovno apsorbira sluznica crijeva, vraća se u cirkulaciju i vraća se u jetru. Odatle se urobilinogen može otpustiti u žuč ili dospjeti u bubreg kako bi se oksidirao do urobilina i izlučio urinom.

Ako se količina urobilina poveća iznad vrijednosti koje se smatraju normalnima, moguća je prisutnost disfunkcije koja utječe na jetru (virusna, akutna i kronična, toksična bolest jetre, ciroza, neoplazme) ili žučni mjehur (opstrukcija bilijarnog trakta) , ili hematološki poremećaj (hemolitička anemija).

Čak i kada su vrijednosti urobilina osobito niske ili odsutne, vjerojatna je abnormalna funkcija jetre s kolestazom ili opstruktivnom žuticom.

Urobilina: biološki značaj

• Bilirubin potječe od razgradnje hemoglobina, proteina prisutnog u crvenim krvnim zrncima sa zadatkom transporta kisika i prijenosa u tkiva.
• Bilirubin se proizvodi u slezeni, u netopivom obliku koji se naziva neizravni bilirubin, zatim se transportira u jetru vezan za albumin. U jetri molekula stječe topljivost u vodi konjugacijom s dvije molekule glukuronske kiseline (od ovog trenutka dalje govorimo o izravnom ili konjugirani bilirubin).
• Konjugirani bilirubin je topljiv u vodi i kao takav se oslobađa u žuč, kanalizira u bilijarni trakt, nakuplja u žučnom mjehuru i izlijeva u crijeva (duodenum).
• U terminalnom ileumu i debelom crijevu izravni bilirubin se bakterijskom beta-glukuronidazom pretvara u urobilinogen, koji ga dijeli na glukuronsku kiselinu i bilirubin; potonji se dalje obrađuje i pretvara u urobilinogen, mezobilinogen i sterkobilinogen, sve bezbojne tvari.
• Urobilinogen se uglavnom izlučuje fecesom, u obliku obojenih pigmenata (bilirubin → urobilin → sterkobilin). 20% se resorbira krvlju i prenosi u jetru, gdje se ponovno izlučuje s žučom.
• Mala količina reapsorbiranog urobilinogena izlazi iz jetrenog filtera i izlučuje se urinom, gdje se oksidira u urobilin, tvar odgovornu za njihovu karakterističnu boju. Urobilinogen je zapravo bezbojan, ali se svjetlom i pH pretvara u crveni urobilin . Narančasta; iz tog razloga urin ostavljen da "stari" nakon izlučivanja ima tamniju boju od svježeg urina.
• Nekonjugirani bilirubin topljiv je u mastima. Stoga, ako je prisutan u krvi na visokim razinama, nakuplja se u koži i u očnoj bjeloočnici, dajući joj žućkaste tonove (žutica); u djeteta, štoviše, može doći do mozga uzrokujući manje ili više ozbiljna oštećenja (nuklearna žutica).

Zato što se mjeri

Test mjeri koncentraciju urobilina u urinu.

Ovaj vam test omogućuje procjenu funkcije jetre i pomaže u dijagnosticiranju bilo koje anemije uzrokovane uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Osim toga, test urobilina koristan je za praćenje neonatalne žutice i provjeru zdravlja novorođenčadi. Bubrega.
Urin s viškom urobilina je žuto-smeđe boje i ne pjeni se.

Normalne vrijednosti

U normalnim uvjetima urobilin nije prisutan u urinu ili se nalazi samo u tragovima.

• Urobilin u urinu - Normalne vrijednosti: odsutne ili u tragovima.

Urobilina Alta - uzroci

Koncentracija urobilina u urinu može se povećati iz dva različita razloga.
Glavni uzroci visokog žučnog pigmenta su:

• Pogoršanje, oštećenje ili ozljeda stanica jetre (sekundarno zbog malignosti; virusni, akutni ili kronični hepatitis; otrovni hepatitis ili ciroza jetre);
• Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica, primjerice u prisutnosti hemolitičke anemije i teških kontuzija s hematomima tijekom resorpcije.

Nizak urobilin - uzroci

Nedostatak žučnih pigmenata tipično se opaža kod potpune opstruktivne žutice.
Niska vrijednost urobilina može se primijetiti i u prisutnosti sljedećih stanja:

• Nedostaci enzima;
• Teško zatajenje jetre;
• Promjena crijevne bakterijske flore;
• Dugotrajan unos antibiotika.

Kako se mjeri

Koncentracija urobilina mjeri se analizom urina.
Kako bi se utvrdilo je li visoka razina ovog spoja posljedica prekomjerne hemolize ili oštećenja jetre, mogu se zajedno provesti i druga ispitivanja, kao što su:

• Kompletna krvna slika s brojem crvenih krvnih stanica
• Test funkcije jetre.

Priprema

Za procjenu urobilina potrebno je prikupiti malu količinu urina ujutro, natašte, nakon što je izvršena točna intimna higijena i nakon što je otpuštena prva emisija (koja može sadržavati klice prisutne izvan sustava). U slučaju žena, dobro je obaviti pregled dalje od menstruacije.
Urin se mora sakupiti u sterilnu posudu, koja se odmah nakon toga mora pažljivo zatvoriti i u kratkom roku odnijeti u laboratorij.
Prije analize urina korisne za procjenu urobilina, dobro je obratiti pozornost na vrstu lijekova koje uzimate jer mogu utjecati na rezultat.

Liječnik će možda smatrati potrebnim privremeno prestati uzimati određene lijekove, kao što su, na primjer, sulfonamidi, lijekovi na bazi fenotiazina, acetazolamid, klorpromazin i antrakinonski laksativi na bazi kaskare.

Tumačenje rezultata

Dijagnoza uzroka povećanja urobilina rezervirana je za liječnika, koji također može preporučiti druge specifičnije pretrage (poput krvnih pretraga ili ultrazvučnih pretraga) kako bi se dovršila klinička slika.

Urobilina Alta

Vrijednosti urobilina povećavaju se u hiperemolitičkim stanjima, dakle u prisutnosti pretjeranog katabolizma crvenih krvnih stanica, tipičnog za takozvanu hemolitičku anemiju, ili teških kontuzija s hematomima u procesu resorpcije.
Očekivano, visoka razina urobilina u urinu može ukazivati ​​na lezije jetrenih stanica (virusni, akutni ili kronični hepatitis, toksični hepatitis, ciroza, neoplazme), s posljedičnom nemogućnošću fiksiranja bilina apsorbiranih enteropatskom cirkulacijom.

Nizak Urobilin

Niske vrijednosti urobilina opažaju se u slučajevima:

• Potpuna opstruktivna žutica;
• Kongenitalna žutica s nedostatkom enzima (Crigler-Najjarov sindrom, nasljedni genetski sindrom u kojem nedostaje glukuronil transferaza, fiziološka žutica novorođenčadi i žutica u majčinom mlijeku);
• Teško zatajenje jetre;
• Dugotrajni unos antibiotika (naprotiv, u prisutnosti bakterijske hiperproliferacije, kao kod sindroma slijepe petlje, cijeni se povećanje urinarnog urobilina).

Konačno, značajne promjene pH urina mogu utjecati na vrijednosti urobilina: lužnatost uzrokuje povećanje, veća kiselost smanjenje.