RAK DOJKE: RADIOTERAPIJA, KEMOTERAPIJA I HORMONSKA TERAPIJA

Sentinel tehnika limfnih čvorova i kirurško uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova

Tijekom operacije uvijek se ubrizgava radioaktivni tragač oko tumorske mase radi identifikacije "stražarskog limfnog čvora" (LS), koji je prvi limfni čvor koji skuplja limfu (tj. Otpadne tvari) s mjesta tumora. mrlje s radioaktivnom bojom uklonit će se i analizirati pod mikroskopom kako bi se vidjelo ima li stanica raka unutra.

Procjena nadzornog limfnog čvora može točno predvidjeti stanje ostalih regionalnih limfnih čvorova pazuha koji, anatomski gledano, svi dolaze nakon njega. Slijedi da, ako je stražarski limfni čvor bez tumorskih stanica, to je moguće je izbjeći uklanjanje drugih limfnih čvorova, pridržavajući ovu intervenciju, ne bez nuspojava kao što je uporno oticanje ruke (limfedem), samo za pacijente koji su stvarno pogođeni metastatskim zahvaćanjem limfnih čvorova (30-40% slučajevi).
Uz operaciju usmjerenu na dojke, postoji i uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova, što je korisno ne samo za liječenje, već i za kontrolu širenja bolesti. Zapravo, invazija aksilarnih limfnih čvorova predstavlja faktor predviđanja za izlječenje ili ne od raka dojke. Uklanjanje ovih limfnih čvorova stoga igra bitnu ulogu i mora biti radikalno kod većine pacijenata s invazivnim rakom. To je kontraindicirano u slučajevima invazivnog karcinoma, čija je vjerojatnost invazije minimalna, kao u in situ oblicima ili u invazivnim oblicima u kojima je stražarski limfni čvor pronađen bez metastaza.Nedavno je predloženo napuštanje uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova čak i kod karcinoma manjih od jednog centimetra i sa niskom malignošću.

Zapravo je potrebno uzeti u obzir da uklanjanje limfnih čvorova oduzima pacijentu važno obrambeno oruđe, koje je tijelo razvilo upravo kako bi djelovalo kao prepreka za širenje tumorske bolesti.

Radioterapija

Samo u 40% slučajeva neoplazma je ograničena na primarni čvor, dok u 60% postoje žarišta tumora, in situ ili invazivna, također na drugim obližnjim mjestima dojke. Vjerojatnost pronalaska ovih lezija veća je u blizini primarnog tumora i progresivno se smanjuje s povećanjem udaljenosti od njega. To čini osnovu za provođenje radioterapije nakon konzervativnih zahvata kod svih pacijenata s invazivnim karcinomom, koji je sastavni dio liječenja. Moguće iznimke od ovog pravila predstavljaju stariji bolesnici s tumorima malog promjera, neagresivnim tumorima i odsutnošću. više žarišta stanica raka dojke U drugim slučajevima, ako postoje kontraindikacije ili nemogućnost izvođenja radioterapije, totalna mastektomija trebala bi biti liječenje prvog izbora.
Radioterapija nakon radikalne mastektomije umjesto toga je indicirana u pacijenata s visokim rizikom od recidiva, poput onih s zahvaćenim brojem aksilarnih limfnih čvorova većim od 4 ili s vrlo opsežnim tumorskim lezijama.

Hormonska terapija

Za dodatne informacije: Lijekovi protiv raka dojke

Neke vrste raka dojke sastoje se od stanica osjetljivih na estrogen. U prisutnosti ovih tumora, nakon 5 godina terapije, pokazalo se da je smanjenje rizika od recidiva i mortaliteta 47% odnosno 26%.

Trenutno se administrira tamoksifen 5 godina, budući da se čini da produljenje terapije ne daje dodatnu korist. Također se čini da smanjuje učestalost kontralateralnog raka dojke i sprječava osteoporozu i kardiovaskularne bolesti. Štetni učinci ove terapije su povećani rizik od razvoja raka endometrija i tromboembolije.