Coombsov test procjenjuje prisutnost antitijela sposobnih napadati i uništavati crvena krvna zrnca. Također poznat kao "antiglobulinski test", ovaj test su daleke 1945. godine razvili imunolozi iz Cambridgea Robin Coombs (po kojem je i dobio ime), Arthur Mourant i Rob Race.
Izravni Coombsov test i neizravni Coombsov test
Od čega se sastoji Combs Test?
Coombsov test dostupan je u dva različita načina, izravnom i neizravnom.
Izravni Coombsov test omogućuje utvrđivanje prisutnosti bilo kakvih antitijela ili frakcija komplementa, prilijepljenih izravno na površinu crvenih krvnih stanica. Ovo je važan test u dijagnostici takozvanih imunološki posredovanih hemolitičkih anemija nastalih zbog prisutnosti antitijela koja napadaju i oštećuju crvena krvna zrnca. Izravni Coombsov test stoga se može naručiti u prisutnosti anemije ili žutice nepoznatog podrijetla.
Mehanizam hemolize može biti autoimun (sistemski eritematozni lupus, infektivna mononukleoza, Evansov sindrom itd.), Aloimunski (na primjer pri primanju nekompatibilne transfuzije krvi) ili induciran unošenjem određenih lijekova (kinidin, metildopa i prokainamid).
Neizravni Coombsov test otkriva prisutnost slobodnih antitijela protiv crvenih krvnih stanica, stoga oslobođenih od vezanja za crvena krvna zrnca.
Neizravni Coombsov test provodi se na majčinoj krvi tijekom trudnoće, kako bi se procijenila prisutnost anti-Rh antitijela i preporučljivost bilo kakvih profilaktičkih mjera.Indirektni Coombsov test također je bitan dio testova kompatibilnosti pred transfuzijom.
Krvne grupe i Rh faktor
Od početka dvadesetog stoljeća poznato je da uzorci krvi uzeti od nekih pacijenata imaju sposobnost aglutinirati (koagulirati) crvena krvna zrnca drugih ispitanika. Razlog za ovaj fenomen treba tražiti u postojanju dva antigena, A i B, koji mogu ili ne moraju biti prisutni na površini crvenih krvnih stanica. Pojedinačna crvena krvna zrnca mogu sadržavati ili antigen, oboje ili nijedno. Slično, anti-A antitijela, antitijela B, oba ili nijedno mogu postojati u plazmi.
Po definiciji, antigen je molekula koju imunološki sustav prepoznaje kao strani ili potencijalno opasan, a bori se protiv njega stvaranjem antitijela.
- Subjekt s krvnom grupom AB, lišen specifičnih antitijela, može primiti krv od davatelja tipa A, B, AB i 0 (univerzalni receptor).
- Subjekt s krvnom grupom 0 može primiti samo sličnu krv s antitijelima i za skupinu A i za skupinu B; umjesto toga može ga donirati svima jer je bez antigena (univerzalni donator).
- Pojedinac skupine A može primiti krv iz skupina A i 0, dok je krv tipa B kompatibilna samo s skupinama B i skupinama 0.
Neizravni Coombsov test stoga je osobito koristan s obzirom na transfuziju, jer omogućuje isticanje "moguće nekompatibilnosti između krvi davatelja i krvi primatelja.
Što je Rh faktor?
Osim antigena A i B, u krvi pacijenata može se pronaći daljnji i važan antigen; govorimo o Rh faktoru, inače poznatom kao D antigen.
Rh faktor je protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica u oko 15% pojedinaca, pa se iz tog razloga nazivaju Rh pozitivni (Rh +). S druge strane, svim ostalim ljudima to nedostaje, pa su iz tog razloga označeni kao Rh negativni (Rh-). U ovom slučaju, za dodatne informacije pozivamo se na namjenski članak.
Treba zapamtiti da su Rh negativne osobe rođene bez antitijela na D antigen (Rh faktor). Ta se antitijela stvaraju čim pacijent primi Rh pozitivnu transfuziju krvi. Proces aloimunizacije je u početku vrlo spor i ne uzrokuje neposredne probleme. Komplikacije će nastati u slučaju daljnje transfuzije od nekompatibilnog davatelja (Rh +), jer će krv pacijenta brzo postati bogata anti-D antitijelima, sposobna oštetiti transfundirana crvena krvna zrnca.
Kao što je prikazano na slici, pozitivni Rh faktor dominantna je osobina; iz tog razloga, Rh-subjekt je zasigurno homozigotan po tom svojstvu (prima Rh- od oca i Rh- od majke). Obrnuto, Rh pozitivna jedinka može biti i homozigotna (Rh + Rh +) i heterozigotna (Rh + Rh-).
SUMIRATI
Izrazi "Rh-pozitivni" i "Rh-negativni" odnose se na prisutnost ili odsutnost antigena, koji se univerzalno naziva D antigen, postavljen na membranu eritrocita.
Za razliku od ABO sustava, pojedinci kojima nedostaje D antigen nemaju odgovarajuća anti-Rh antitijela u serumu pri rođenju. Do stvaranja protutijela dolazi nakon izlaganja Rh pozitivnim crvenim krvnim stanicama; ovo izlaganje može se dogoditi nakon trudnoće ili transfuzije krvi.
Neizravni Coombsov test govori nam jesu li antitijela na antigene eritrocita prisutna u serumu pacijenta, što omogućuje izbjegavanje opasnih reakcija nekompatibilnosti nakon transfuzije.
Coombsov test u trudnoći "
