Općenitost
Prokalcitonin (PCT) je biološki marker sepse i septičkog šoka te teških upalnih reakcija. Na razini plazme, nalaz povišenih vrijednosti PCT -a snažno sugerira upalni odgovor na "sustavnu bakterijsku infekciju.
Što je ovo
Prokalcitonin je prekursor kalcitonina. Međutim, ova dva spoja imaju vrlo različite karakteristike. Kalcitonin luče isključivo C stanice štitnjače, nakon određenih hormonskih podražaja; PCT mogu proizvesti različite vrste staničnih komponenti i mnogi organi kao odgovor na proupalne podražaje (npr. Bakterijski endotoksini i citokini).
Točna biološka uloga prokalcitonina ostaje uglavnom nepoznata, no nedavno se spekuliralo da bi mogao sudjelovati u patogenezi sepse.
Zato što se mjeri
Prokalcitonin u plazmi mjeri se kao rani test sepse. Za ovo stanje PCT ima visok stupanj dijagnostičke točnosti i omogućuje predviđanje terapijske intervencije.Pregled je osobito koristan kada je potrebno razlikovati bakterijske infekcije od onih druge etiologije ili od nespecifične upale.
PCT također omogućuje praćenje septičkih pacijenata koji se liječe antibioticima, utvrđivanje rješavanja procesa bolesti ili rizik od progresije od teške sepse (povezane s disfunkcijom organa) do septičkog šoka (sepsa s hipotenzijom i promjenama u perfuziji).
Uz potporu dijagnozi sepse, prokalcitonin se pokazao i korisnim u praćenju tijeka i težine sistemske upalne reakcije.
Ponekad se PCT testiranje može propisati u pacijenata sa:
- Oštećenje tkiva uslijed traume ili operacije;
- Virusne bolesti, poput upale pluća, kako bi se rano otkrio razvoj sekundarnih bakterijskih infekcija.
Određivanje prokalcitonina može se zatražiti zajedno s drugim laboratorijskim pretragama, kao što su krvna kultura, krvna slika s formulom leukocita, analiza likvora i mjerenje C-reaktivnog proteina (PCR).
Normalne vrijednosti
Normalno, koncentracije prokalcitonina u plazmi su manje od 0,05 ng / mL.
U bolesnika sa sepsom ili septičkim šokom, međutim, te se vrijednosti mogu povećati do 1.000 ng / ml; prokalcitonin odražava težinu bolesti i tijek upalne aktivnosti.
Obično su razine prokalcitonina:
- Više od 0,5 ng / ml tumače se kao abnormalne vrijednosti, koje ukazuju na septički sindrom.
- Između 0,5 i 2 ng / ml predstavlja raspon nesigurnosti u pogledu dijagnoze sepse; u tim se slučajevima preporučuje ponoviti doziranje nakon 6-24 sata, sve dok se ne utvrdi specifična dijagnoza.
- Više od 2 ng / ml snažno ukazuju na upalni proces sa sustavnim zahvaćanjem.
- Više od 10 ng / ml nalaze se gotovo isključivo u bolesnika s teškom sepsom ili septičkim šokom.
Visoki prokalcitonin - uzroci
- Razine prokalcitonina u plazmi brzo rastu (unutar 6-12 sati) nakon infektivne ozljede sa sustavnim posljedicama. PCT je značajno povišen, osobito u prvim danima teške sepse, septičkog šoka i sindroma disfunkcije više organa.
- U bolesnika sa sindromom nebakterijskog sustavnog upalnog odgovora (SIRS), koncentracije prokalcitonina obično su manje od 1 ng / mL. Vrijednosti se održavaju <0,5 ng / ml čak i u prisutnosti virusnih ili lokaliziranih infekcija, alergija i autoimunih bolesti.
- Bez obzira na prisutnost infektivnog procesa, razine PCT -a također se mogu povisiti ubrzo nakon višestruke traume ili operacije, u teškim opeklinama ili u novorođenčadi (mlađe od 48 sati).U tim slučajevima, međutim, povratak na osnovne vrijednosti je brz; moguće drugo povećanje prokalcitonina moglo bi ukazivati na razvoj septičke epizode.
- Prokalcitonin također može biti povišen u bolesnika s teškim ili produljenim kardiogenim šokom, teškim poremećajima perfuzije organa, malim staničnim karcinomom pluća ili medularnim karcinomom štitnjače (C-stanice).
Nizak prokalcitonin - uzroci
Niska razina prokalcitonina obično nije povezana s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama, pa se stoga ne smatra klinički značajnom.
Kako se mjeri
Test prokalcitonina provodi se na uzorku krvi uzetom iz vene na ruci.
Priprema
Prije prokalcitoninskog testa potrebno je promatrati post od najmanje 8 sati, tijekom kojeg je dopuštena umjerena količina vode.
Tumačenje rezultata
- Dnevne varijacije razine prokalcitonina ukazuju na tijek bolesti i prognozu pacijenta sa sepsom. Iz tog razloga, doziranje ovog parametra naznačeno je za ranu i pouzdanu dijagnozu kod svih pacijenata kod kojih se sumnja na prisutnost sepse ili sistemski upalni odgovor.
- Visoka vrijednost prokalcitonina trebala bi potaknuti što je prije moguće početak terapije antibioticima.
- Stalno povišene razine PCT -a povezane su s lošom prognozom i tumače se kao neuspjeh terapije ili neuspjeh u uklanjanju izvora infekcije.
- Međutim, ako je razina prokalcitonina u plazmi niža od 0,5 ng / ml, prisutnost bakterijske sepse nije vjerojatna.
