Općenitost
Prijelom ovratnika karakterističan je prijelom distalnog kraja radijusa; radijus je jedna od dvije kosti koje čine kostur podlaktice, a njegov distalni kraj je dio kosti najbliži ruci, također uključen u važan zglob zgloba.
RTG prijelom Collesa. S Wikipedia.org
U početku većine Collesovih prijeloma postoje padovi prema naprijed s ispruženim rukama i rukama, kao da se žele zaštititi od udara o tlo ili pod.
Najvažniji čimbenici rizika uključuju: stariju dob, djetinjstvo, osteoporozu i nedostatak vitamina D i / ili kalcija.
Tipični simptomi i znakovi prijeloma Collesa sastoje se od: boli, otekline i hematoma.
Za točnu dijagnozu bitno je sljedeće: fizikalni pregled, povijest bolesti i rentgenski pregled.
Liječenje uključuje generičku terapiju i specifičnu terapiju. Specifična terapija može biti: konzervativna, ako prijelom nije težak, ili kirurška, ako je prijelom težak.
Što je prijelom Collesa?
Prijelom ovratnika je izraz kojim se liječnici pozivaju na sve prijelome distalnog kraja radijusa.
Zajedno s ulnom, polumjer čini kostur podlaktice; njegov distalni kraj (ili distalna epifiza) koštani je dio najbliži ruci i uključuje zglobnu površinu koja, spojena s kostima skafoidnog i polumjesečnog karpusa, tvori takozvani zglob zgloba.
POREKLO IMENA
Prijelom Colles nazvan je u čast Abrahama Collesa, irskog kirurga koji je 1814. godine prvi put opisao spomenutu vrstu ozljede kostiju, a da pri tome nije koristio rentgenske zrake (koje još nisu izmišljene!).
Rentgenski opis frakture Collesa nastao je zahvaljujući Ernestu Amoryju Codmanu.
SINONIMI
U medicinsko-patološkom području prijelom Colles poznat je i pod drugim imenima, uključujući: prijelom distalnog radijusa, poprečni prijelom zgloba, prijelom "vilica leđa" i prijelom "bajunet".
Uzroci
Pad prema naprijed s ispruženim rukama i rukama, kao da se želi zaštititi od udara o površinu, glavni je uzrok Collesova prijeloma.
Među rjeđim uzrocima Collesovog prijeloma zaslužuje se spomenuti kontinuirano ponavljanje stresne geste ili pokreta s zglobom i podlakticom: u tim je situacijama prijelom Collesa zlostavljana ozljeda (na engleskom je "prekomjerna upotreba”).
FAKTORI RIZIKA
Ako se pojave traumatične okolnosti, svatko može razviti Collesov prijelom.
Međutim, raspoloživa statistika faktori su rizika za prijelom Collesa:
- Starija dob. S godinama, kosti ljudskog bića imaju tendenciju slabljenja i iz tog razloga postaju sklonije prijelomima.
- Dob djetinjstva. Koštani sustav djece nije tako snažan kao kod odraslih. Stoga je vjerojatnije da će mladi ljudi patiti od prijeloma kostiju.
- Prisutnost osteoporoze. Osteoporoza je sustavna bolest kostura koja uzrokuje jako slabljenje kostiju.Ovo slabljenje kosti predisponira razvoj prijeloma.
- Praksa sportskih aktivnosti, poput skijanja, klizanja itd., Tijekom kojih je uobičajeno pasti na potpuno slučajan način.
- Nedovoljan unos kalcija i / ili vitamina D. Kalcij i vitamin D neophodni su za dobro zdravlje koštanog sustava. Nedostatak jednog od ova dva dovodi do krhkosti kostiju i sklonosti prijelomu.
Prijelom Collesa osobito je čest kod osoba koje pate od osteoporoze. Prema nekim statističkim istraživanjima, zapravo, kod ispitanika s osteoporozom njegova bi pojava bila druga samo nakon prijeloma kralježaka.
VRSTE
Patolozi klasificiraju epizode prijeloma Collesa na temelju toga kako i gdje se distalni kraj radijusa lomi.
Prema tim parametrima postoje najmanje 4 vrste prijeloma Collesa:
- Otvoreni prijelom Collesa: svi prijelomi Collesa su otvoreni u kojima distalni kraj radijusa, jednom slomljen, viri iz kože laceracijom potonjeg.
- Usitnjeni prijelom Colles: Svi Colles prijelomi u kojima se distalni kraj radijusa lomi na nekoliko različitih mjesta usitnjeni su. Sinonim za usitnjen je više fragmentiran.
- Intraartikularni prijelom Colles: svi prijelomi Colles su intraartikularni u kojima je slomljen dio distalnog ekstremiteta (zglobna površina) koji stupa u interakciju sa skafoidom i lunatom te tvori zglob zgloba.
- Izvanzglobni prijelom Collesa: svi prijelomi Collesa su izvanzglobni u kojima pucanje distalnog kraja radijusa ne mijenja normalnu anatomiju zglobnog zgloba.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Epizode Collesovog prijeloma uzrokuju mnogo boli, toliko da žrtva ne može uhvatiti niti držati predmete.
Druge tipične kliničke manifestacije prijeloma Collesa su: oteklina između radijusa i zgloba te prisutnost hematoma između radijusa i zgloba.
KOMPLIKACIJE
Mnogo godina nakon prijeloma Collesa, pacijenti mogu razviti sindrom kompresije živaca, poznat kao sindrom karpalnog tunela, ili mogu imati poteškoća pri pomicanju zapešća.
Dijagnoza
Za točnu dijagnozu Collesovog prijeloma bitno je sljedeće: fizikalni pregled, povijest bolesti i rentgenski pregled bolnog gornjeg uda.
Terapija
Liječenje Colles frakture uključuje generičku terapiju, valjanu u svakom slučaju, i specifičnu terapiju.
Ovisno o težini prijeloma, specifična terapija može biti konzervativna (ili nekirurška) ili kirurška.
Nakon što je kost zavarena, zakazan je tečaj fizioterapije kako bi se vratila snaga i elastičnost mišića mišića podlaktice i koji upravljaju pokretima zglobnog zgloba.
OPĆA TERAPIJA
Terapeutske indikacije koje vrijede za sve slučajeve prijeloma Collesa uključuju: ostatak gornjeg udova s prijelomom kosti, imobilizacija zglobnog zgloba, nanošenje leda na bolnu točku, davanje paracetamola ili ibuprofena (NSAID) za bol i upaljene gornje udove povišenje kako bi se smanjilo oticanje ili spriječilo njegovo pogoršanje.
KONZERVATIVNO LIJEČENJE
Konzervativno liječenje indicirano je za sve one slučajeve u kojima prijelom Collesa nije ozbiljan.
Sastoji se u primjeni flastera između šake i podlaktice, gipsa koji pacijent mora držati dok se prijelom kosti ne zavari.
Ako je prijelom malo pomaknut - ali još uvijek manji - možda će biti potreban postupak smanjenja manipulacije. Smanjenje prijeloma manipulacijom služi vraćanju izvornog položaja slomljene kosti, što potiče proces ozdravljenja.
KIRURŠKO LIJEČENJE
Kirurško liječenje indicirano je za sve one slučajeve u kojima je prijelom Collesa težak.
Operacija se sastoji od operacije kroz koju kirurg postavlja prelomljene dijelove kosti u njihov izvorni položaj i na njih primjenjuje niz vijaka i igle.
Vijci i igle služe za držanje frakturnih dijelova kosti blisko međusobno, čime se potiče njihovo vezivanje.
Nakon provedene gore navedene operacije, predviđena je primjena gipsa između šake i podlaktice radi imobilizacije slomljenog uda.
VREMENA OZDRAVLJENJA
Potpuno ozdravljenje nakon prijeloma Collesa može potrajati i do godinu dana.
Pacijenti moraju nositi gips najmanje 6 tjedana, nakon čega moraju obratiti veliku pozornost na aktivnosti koje se vježbaju. Zapravo, sve teške ručne aktivnosti ne preporučuju se najmanje 3-6 mjeseci, ovisno o težini prijeloma.
Unatoč zacjeljivanju, moguće je da mjesto prijeloma i dalje uzrokuje bol. Tipično, ovaj osjećaj je dosadan.
Prognoza
Prognoza Collesovog prijeloma ovisi o pravodobnosti liječenja i ozbiljnosti prijeloma.
Brzo liječenje i manji prijelom pozitivno utječu na prognozu; obrnuto, kasni tretman i teški prijelom imaju negativan utjecaj.
Prevencija
Uzimanje odgovarajuće količine kalcija i vitamina D, kontinuirano vježbanje na način da ima jake kosti i snažan mišićni sustav te nošenje svih zaštitnih mjera tijekom aktivnosti u kojima je moguće pasti s ispruženim rukama i rukama prema naprijed glavne su protumjere, na koje ukazuju liječnici, kako bi se smanjio rizik od razvoja prijeloma Collesa.
