Općenitost
Rak pluća malih stanica (SCLC) je tumorski proces koji karakterizira "visoka malignost.
Početni simptomi raka malih stanica pluća uključuju ustrajan kašalj, otežano disanje i bol u prsima. S druge strane, širenje susjedstvom na obližnje strukture može uzrokovati promuklost, disfagiju i sindrom gornje šuplje vene, zbog kompresijskog učinka neoplastične mase.
Pojava raka malih stanica pluća usko je povezana s pušenjem cigareta i rijetko se javlja kod osoba koje nikada nisu pušile.
Rak pluća malih stanica često se odlikuje vrlo brzim rastom, pa se može brzo proširiti izvan prsnog koša, uzrokujući raširene metastaze. Iz tih razloga općenito se ne može napadati kirurškom terapijom.
Uzroci
Rak pluća malih stanica karakterizira nekontroliran rast stanica iz epitela sluznice bronha.
Također poznat kao rak zobi ili mikrocitom, ovaj karcinom duguje svoje ime maloj veličini tumorskih stanica koje se mogu vidjeti pod mikroskopom.
Rak pluća malih stanica sastoji se, zapravo, od klonova tumora s oskudnom citoplazmom i dobro izraženim rubovima, okruglog ili ovalnog oblika, ponekad nalik limfocitima. Osim toga, neke vrste SCLC -a mogu imati vretenaste ili poligonalne elemente.
Stanice raka organiziraju se u grozdove ili mase koje ne pokazuju žljezdanu ili skvamoznu arhitekturu. Neki od ovih neoplastičnih klonova također imaju neurosekretorne granule (stanice APUD sustava).
Patogenetski događaj koji pokreće nastanak raka malih stanica pluća može se pronaći u mutaciji gena koji potiču rast stanica (cMyc, MYCN i MYCL) i inhibiciji apoptoze (BCL-2). Daljnji elementi uključeni su onko-supresori (p53), čija inaktivacija opravdava osebujnu neoplastičnu progresiju ove vrste tumora.
U svakom slučaju, prije nego što postanu neoplastične, respiratorne epitelne stanice trebaju dulje izlaganje karcinogenima i akumulirati više genetskih aberacija.
Epidemiologija
Oko 15-20% slučajeva raka pluća su tipa malih stanica; svi drugi tumori su "ne-male ćelije".
SCLC se gotovo uvijek javlja kod pušača i javlja se uglavnom kod osoba srednje dobi (27-66 godina).
Faktori rizika
- Duhanski dim. Pušenje cigareta nesumnjivo je glavni čimbenik rizika za razvoj raka malih stanica pluća; samo u manjem broju slučajeva rak se javlja kod nepušača. Rizik varira ovisno o intenzitetu i trajanju ove navike i može se smanjiti nakon prestanka navike, ali nikada se ne može usporediti s onima kod onih koji nikada nisu pušili. Pojava tumora može se pogodovati i pasivnim pušenjem.
- Profesionalni rizici. Kod pušača je rizik od raka malih stanica pluća veći pri kombiniranoj izloženosti ionizirajućem zračenju ili određenim tvarima (na primjer: azbest, bis-klorometil eter, isparenja ugljika, silicijev dioksid, kadmij, krom i nikal) na radnom mjestu.
- Zagađenje zraka. Drugi čimbenici rizika koji su uključeni u razvoj raka malih stanica pluća uključuju izloženost plinu radonu, produktu raspadanja prirodno prisutnih radioaktivnih elemenata u tlu i stijenama, poput radija i urana, koji se mogu akumulirati u zatvorenom prostoru. Zagađenje zraka također može povećati rizik od razvoja ove vrste raka.
- Obiteljska anamneza i prethodne plućne bolesti. Neke bolesti dišnog stabla (poput tuberkuloze, KOPB -a i plućne fibroze) mogu povećati predispoziciju za rak pluća, kao i pozitivnu obiteljsku anamnezu za ovaj oblik raka (osobito kod roditelja ili braće i sestara) i prethodno liječenje raka pluća. radioterapija (koristi se, na primjer, za limfom).
znaci i simptomi
U usporedbi s drugim vrstama raka pluća, rak malih stanica vrlo je zloćudan, stoga je izuzetno agresivan i širi se vrlo brzo.
Simptomi su uzrokovani lokalnom invazijom tumora, zahvaćanjem susjednih organa i metastazama.
Stanice raka mogu limfno migrirati u limfne čvorove ili kroz krvotok.
U nekoliko slučajeva, mali stanični karcinom pluća je u svojim ranim fazama asimptomatski ili izaziva nespecifične manifestacije; Ponekad se bolest slučajno pronađe na snimanju prsnog koša iz drugih razloga.
