Lijekovi za liječenje infarkta miokarda

Definicija

Infarkt miokarda, popularno nazvan "srčani udar", javlja se kada tkivo srčanog mišića umre (nekroza tkiva), zbog nedovoljne opskrbe kisikom.

Uzroci

Nedovoljna opskrba srca kisikom uzrokuje nekrozu tkiva srčanog mišića, pa stoga i srčani udar.

Srčani udar može pratiti trombozu velike koronarne grane, koja je pak izraz ateroskleroze. Čak i iznenadni grč u koronarnoj arteriji može izazvati infarkt miokarda: u ovom se slučaju još uvijek proučava uzrok koji pogoduje grču. Drugi uzroci uključeni u infarkt miokarda uključuju: nedostatak srčanih zalistaka (→ stvaranje krvnih ugrušaka), ekstremni stres.

Simptomi

Infarkt miokarda ne manifestira se uvijek istim simptomima: u stvari, ponekad se simptomi pojavljuju polako, tijekom nekoliko sati ili dana, ponekad iznenada, bez upozorenja. Kod nekih pacijenata infarkt miokarda javlja se čak i asimptomatski, dok se kod drugih dovodi do neposredne smrti. Općenito, najčešći simptomi povezani s infarktom miokarda su: distres, aritmija, žgaravica, otkucaji srca, natečeni gležnjevi, slabost, otežano disanje, bol u prsima, mučnina, blijedilo, znojenje, nesvjestica, povraćanje.

Dijeta i prehrana

Informacije o srčanom udaru - lijekovi za liječenje infarkta miokarda nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja srčanog udara - lijekovi za liječenje infarkta miokarda, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

"Infarkt miokarda" potpuna je hitna situacija, pa prognoza ovisi o ažurnosti s kojom se traži medicinska pomoć; Aritmija je najopasniji problem tijekom srčanog udara koji može uzrokovati smrt žrtve. Hitno liječenje aritmije uključuje defibrilaciju (električni šokovi izravno povezani sa srcem) i kardiopulmonalnu reanimaciju, koja je bitna za opskrbu mozga kisikom i sva druga anatomska mjesta.
Bitno je zapamtiti da svaka minuta koja prođe od početka srčanog udara bez liječenja može pogoršati stanje pacijenta, pa sve do smrti: što više odgađate srčani udar, više se srčano tkivo pogoršava, ostajući bez kisik.
Pacijenti s prethodnom poviješću srčanog udara trebali bi prepoznati znakove i odmah obavijestiti zdravstvenu skrb; za te se bolesnike preporučuje strogo pridržavanje svih mjera i preporuka primljenih od liječnika, osobito od prvih znakova infarkta miokarda.
Pogledajmo sada koji se lijekovi mogu koristiti u terapiji za liječenje infarkta miokarda:

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv infarkta miokarda, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, pri zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Antiagregacijski i trombolitički agensi:

Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): smanjenjem zgrušavanja krvi pomaže u održavanju krvne tekućine u uskoj arteriji. Preporučuje se uzimanje 160-162,5 mg lijeka oralno, jednom dnevno, započinjući terapiju unutar najkraće moguće vrijeme od početka infarkta miokarda: nastavite s ovom dozom 30 dana. Nakon tog vremena, doza se može promijeniti nakon savjetovanja s liječnikom. Za profilaksu infarkta miokarda preporučuje se doživotno uzimati 75-325 mg aktivne tvari oralno, jednom dnevno.
Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka. Intravenozna ili potkožna primjena često se koristi u danima neposredno nakon srčanog udara. Indikativno, u kontekstu infarkta miokarda, uzmite 5000 IU lijeka jednom dnevno (bolus infuzija), nakon čega slijedi 1000 jedinica na sat (za kontinuiranu infuziju). Dalteparin (npr. Fragmin) treba uzimati potkožno i zahtijeva smanjenu učestalost primjene u odnosu na heparin (uobičajeno): lijek je dostupan u dozama u rasponu od 2500UI / 0,2 ml, do 18000UI / 0,72 ml. Doziranje za profilaksu miokarda Infarkt je isključivo medicinske sposobnosti.
Varfarin (npr. Coumadin): moguće je povezan s acetilsalicilnom kiselinom. Kada se koristi sam, uvelike povećava rizik od krvarenja. Započnite terapiju dozom lijeka u rasponu od 2 do 5 mg, koja se uzima oralno ili intravenozno, jednom dnevno tijekom 1-2 dana; nakon toga liječnik mora prilagoditi dozu na temelju općeg zdravstvenog stanja pacijenta i odgovora na liječenje. Doza održavanja je uzimanje 2-10 mg lijeka dnevno. Indikativno trajanje terapije za liječenje infarkta miokarda varfarinom je oko tri mjeseca.
Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): koristiti će se 14 dana, u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Indikativno, za liječenje infarkta miokarda, uzmite 75 mg lijeka na uhranjen ili natašte želudac.
Alteplaza (npr. Actilyse): lijek je trombolitik koji je indiciran za otapanje krvnih ugrušaka (odgovoran je za blokiranje dotoka krvi u srce). Preporučuje se uzimanje lijeka što je prije moguće nakon početka infarkta miokarda.Za terapiju akutnog infarkta miokarda preporučuje se uzimanje lijeka (20-50 mg) intravenozno (90 minuta infuzije) unutar 6 sati od pojava simptoma; produljiti trajanje infuzije na 3 sata kada se lijek primjenjuje 6-12 sati nakon početka prodroma. Na taj način smrtnost se smanjuje na 30 dana u bolesnika s akutnim infarktom miokarda. Obratite se svom liječniku.

Beta blokatori: preporučuje se nastavak terapije za barem 2-3 godine, za sve pacijente s rizikom od infarkta miokarda ili s prethodnom anamnezom. Neki beta blokatori mogu smanjiti rizik od recidiva. Ne prekidajte terapiju odjednom: takvo bi ponašanje moglo pogoršati stanje i potaknuti daljnju epizodu infarkta miokarda.

U slučajevima hipotenzije, nekontroliranog zatajenja srca, bradiaritmije i opstruktivne bolesti dišnih putova, beta-blokatori se ne preporučuju nakon infarkta miokarda. Umjesto beta-blokatora, preporučuje se uzimanje blokatora kalcijevih kanala

Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): lijek pripada klasi beta blokatora. Preporuča se uzeti jednu tabletu od 200 mg lijeka, najbolje prije doručka. Moguće je postupno povećavati dozu do najviše 400 mg dnevno.
Metoprolol tartarat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) za neposredno liječenje: započeti terapiju za infarkt miokarda dozom lijeka od 5 mg, ponoviti tri puta bolusnom infuzijom (jedna intravenozna injekcija svakih 2 do 5 minuta) Ako je ovaj terapijski režim tolerirati (broj otkucaja srca i krvni tlak ne smiju pasti ispod 60 otkucaja u minuti, odnosno 100 mmHg), metoprolol se daje oralno u dozama od 50 mg svakih 6 sati, 48 sati.Prvu dozu treba primijeniti 15 minuta nakon posljednjih 5 mg bolusna infuzija. Nakon 48 sati liječenja, terapija infarkta miokarda nastavlja se dozom održavanja: 100 mg oralno, dva puta dnevno.
Propanolol (npr. Inderal): indikativno, uzmite 180-240 mg aktivnog sastojka dnevno, moguće podijeljeno u 3-4 doze tijekom 24 sata.
Timolol maleat (npr.Blocadren, Cusimolol, Ialutim): započeti terapiju dozom lijeka od 10 mg, koju treba uzimati na usta, dva puta dnevno.
Verapamil (npr. Isoptin, Kata): lijek pripada klasi blokatora kalcijevih kanala i jestkontraindicirano ako je poremećena funkcija lijeve klijetke. Lijek je dostupan u tabletama s trenutnim oslobađanjem: započeti terapiju s aktivnom dozom od 80-120 mg, koja se uzima tri puta dnevno; alternativno, uzmite 40 mg lijeka, 3 puta dnevno. Točna doza održavanja ovisi o odgovoru na liječenje, a može se eventualno povećati dnevno ili tjedno. Obratite se svom liječniku. Lijek je dostupan i u obliku tableta s sporim otpuštanjem: u kontekstu infarkta miokarda, terapiju započnite dozom od 180 mg, koje se uzima oralno, prije odlaska u krevet. Opet, dozu održavanja treba utvrditi na temelju odgovora na liječenje.

ACE inhibitori: koristiti u terapiji za sprječavanje recidiva infarkta miokarda, čak i u pacijenata u kojih je poremećena funkcija lijeve klijetke. Međutim, ne podnose svi lijekovi svi bolesnici s poviješću infarkta miokarda.

Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): započeti terapiju za infarkt miokarda dozom od 2,5 mg aktivnog sastojka, koji se uzima dva puta dnevno. Povećajte dozu na 5 mg (uzimati dva puta dnevno) za terapiju održavanja .
Lizinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): početna doza naznačena za liječenje pacijenata pogođenih srčanim udarom je 5 mg, koju treba uzeti oralno unutar 24 sata od pojave simptoma. Nakon 24 sata nastavite s dodatnom dozom od 5 mg. Nakon još 24 sata uzmite 10 mg lijeka. Doza održavanja je davanje 10 mg lijeka oralno, jednom dnevno. Nastavite s ovom dozom 6 tjedana Doziranje liječnik može prilagoditi na temelju pacijentovog krvnog tlaka Lijek se možda neće naznačiti za neke pacijente.

Nitrati: ova kategorija lijekova indicirana je za sprječavanje infarkta miokarda, osobito u bolesnika s anginom pektoris.

Nitroglicerin (npr. Venitrin T za infuziju, Trinitrin za infuziju, Natispray sprej, flasteri Triniplas, tablete obložene Trinitrinom): privremenim širenjem arterijskih krvnih žila poboljšava dotok krvi u srce, smanjujući rizik od ponavljanja srčanog udara. Primijeniti u roku od 24-48 sati od simptomatske manifestacije infarkta miokarda. Započnite terapiju polaganom kontinuiranom infuzijom s dozom lijeka jednakom 5 mcg / min, koja se povećava za još 5 mcg / min svakih 3-5 minuta (do maksimalno 20 mcg / min); zatim postupno povećavajte dozu na 10-20 mcg / min, ako je potrebno, do najviše 200-400 mcg / min.

Lijekovi poput izosorbid dinitrata (npr. Karvasin, dinike, nitrosorbid) i izosorbid mononitrata (npr. Duronitrin, elan, ismo diffutab, ismo-20, leicester, monocinque, monoket) mogu se koristiti i u terapiji infarkta miokarda., Vasdilat), većina koristi se, međutim, u liječenju angine pektoris.

Analgetici: u nekim slučajevima srčani udar prati nesnosna bol u prsima; u takvim situacijama pacijent pod nadzorom liječnika može uzimati morfij u malim dozama, postupno smanjujući dozu prije prestanka terapije.

Morfij (npr. Dvaput, Oramorph, Morf CL FN): doza morfija uvelike varira ovisno o osjećenoj boli. Dolje opisane doze čisto su indikativne. Oralno ili sublingvalno, moguće je uzeti dozu morfija u rasponu od 5 do 30 mg, svaka 3-4 sata, prema potrebi. Lijek je dostupan i u obliku tableta s sporim otpuštanjem: u ovom slučaju uzmite 10-600 mg dnevno, svakih 8-12 sati ili u jednoj dozi (jednom dnevno). Intramuskularno ili potkožno, uzmite 2, 5-20 mg svaka 3-4 sata, prema potrebi; intravenoznom injekcijom, po potrebi uzmite 4-15 mg aktivne tvari (spora infuzija tijekom 4-5 minuta). Za kontinuiranu infuziju uzmite 0,8-10 mg lijeka sve "Odmah. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Lijekovi za liječenje hiperkolesterolemije: kada su bolesnici koji boluju od infarkta miokarda također pogođeni hiperkolesterolemijom, neophodno je primijeniti lijekove za smanjenje razine kolesterola u krvi: statini, fibrati i sekvestranti žučnih kiselina najčešće su kategorije lijekova koji se koriste u terapiji. Ovdje su neki primjeri:

Fluvastatin (npr. Lescol, Lipaxan, Primesin): započeti terapiju dozom lijeka (klasa: statini) u rasponu od 20 do 40 mg dnevno, jednom dnevno, prije spavanja. Doza održavanja se kreće od 20 do 80 mg dnevno.
Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): lijek pripada klasi fibrata. Za liječenje hiperkolesterolemije, uobičajeno preporučena doza je 600 mg aktivne tvari, koja se uzima oralno, dva puta dnevno, po mogućnosti 30 minuta prije doručka i večere.
Kolestiramin (npr. Questran): općenito, preporučuje se započeti liječenje povišenog kolesterola s dozom lijeka jednakom 4 grama, koju treba uzimati oralno, dva puta dnevno. Za dozu održavanja preporučuje se oralna primjena 4 grama lijeka, 3 puta dnevno, prije jela. No, liječnik bi trebao prilagoditi dozu, ovisno o ozbiljnosti stanja i odgovoru na liječenje.

Za dodatne informacije: pogledajte članak o lijekovima za liječenje visokog kolesterola

Kada se daju ubrzo nakon srčanog udara, ti lijekovi pomažu poboljšati preživljavanje pacijenata.