Što je ovo ?
Scintigrafija kosti je dijagnostička tehnika snimanja, koja se koristi za procjenu anatomije kostura, a osobito svih vaskularnih i metaboličkih promjena kostiju. U tu se svrhu koriste radioaktivni lijekovi koji sadrže difosfonate označene tehnecijem-99m, koji se mogu taložiti u kosti , preslikavajući ih, opskrbu krvlju (okružna perfuzija krvi) i metaboličko ponašanje (određeno stupnjem aktivnosti osteoblasta, stanica specijaliziranih za sintezu koštanog tkiva).
Količina radijacije koju emitira kostur stoga je proporcionalna koncentraciji radioaktivnog lijeka i omogućuje, uz pomoć odgovarajućeg prijemnog uređaja i računala, dobivanje detaljnih slika te procjena svih vaskularnih i metaboličkih promjena. Što je veći protok krvi i metabolizam određene koštane regije, veća je koncentracija tragača (vidi sliku).
Skeniranje kostiju je visoko osjetljiv, ali nespecifičan pregled; zapravo nije u stanju otkriti prirodu pronađene patologije. Iz tog se razloga općenito koristi zajedno s radiološkim pregledima ili drugim slikovnim metodama poput magnetske rezonancije.
Među glavnim pokazateljima scintigrafije kostiju ističe se identifikacija i praćenje primarnih tumora kostura i koštanih metastaza, odnosno udaljenih lokalizacija zloćudnog tumora. Dojke, pluća, bubrega i mjehura. Zbog svoje sposobnosti da istakne anomalije već na rani stadij - kada se simptomi ili evidentne strukturne promjene kosti još moraju očitovati - scintigrafija se provodi odmah nakon dijagnosticiranja statistički najviše koreliranih neoplazmi do sekundarnih koštanih lokalizacija. U prisutnosti metastaza, stoga će biti moguće uočiti područja hiperkaptacije tragača (tamnije); međutim, sjećajući se nedostatka specifičnosti tehnike, osobito u pojedinačnim lokalizacijama, nakupljanje bi moglo biti posljedica drugih stanja, poput nedavnog prijeloma ili artritičnog procesa. Osim što je vrlo korisno za dijagnozu i postavljanje tumora, scintigrafija kosti omogućuje procjenu učinaka poduzete terapijske intervencije (kemoterapija ili radioterapija).
Daljnje indikacije za scintigrafiju kostiju predstavljaju prepoznavanje upalnih osteo-artikularnih patologija, poput reumatoidnog artritisa, koje uključuju mjesta koja se ne mogu istražiti radiološki (npr. Zglobovi), mikro prijelome (poput onih uzrokovanih stresom), nekrozu glave femura, osteomijelitis (dijabetičko stopalo), bol u ortopedskim protezama, procjena boli u bolesnika s normalnom radiografijom, algoneurodistrofije i procjena održivosti koštanih implantata.
Je li pregled bolan? Koji su rizici? Postoje li kontraindikacije?
Scintigrafija kostiju jednostavna je i bezbolna tehnika, čak i ako se radiofarmaceutik mora primijeniti intravenozno. Doze primijenjenog izotopa su vrlo niske i ne nose značajne rizike za pacijenticu, čak i ako je upotreba scintigrafske tehnike i dalje kontraindicirana u trudnoći. Osim toga, radi opreza, scintigrafija se u žena reproduktivne dobi općenito provodi unutar deset dana od početka posljednje menstruacije, kako bi se isključio rizik od trudnoće koja je u tijeku. Tijekom dojenja neke radioaktivne tvari mogu preći u majčino mlijeko; stoga se, prema procjeni liječnika specijaliziranog za nuklearnu medicinu, scintigrafija može odgoditi ili izvesti ako se dojenje više ili manje ne prekida.
Scintigrafija se također može provesti kod djece (količina upotrijebljenog lijeka proporcionalna je tjelesnoj težini) i ponavljati se tijekom vremena kako bi se procijenio tijek bolesti.
Korišteni traktori nisu kontrastna sredstva i kao takvi ne uzrokuju smetnje ili alergijske pojave.
Kako se vrši skeniranje kostiju?
Pregled započinje preliminarnim posjetom čiji je cilj istražiti kliničku povijest, uporabu određenih lijekova i svu dokumentaciju o patologiji koja je u tijeku. Metalni predmeti poput ogrlica, broševa, naušnica, satova, hrpa ključeva itd. Moraju se ukloniti kako bi se ne ometaju dijagnostički postupak .. Istraga se nastavlja intravenskom primjenom radiofarmaceutika. U ovom trenutku, ovisno o korištenoj tehnici, neke se početne slike mogu, ali i ne moraju otkriti, što se događa u trofaznoj scintigrafiji; u tom slučaju pacijent ostaje ležati na kauču dvadesetak minuta. Na kraju ove prve faze potrebno je, u oba slučaja, pričekati tri / četiri sata kako bi se radiofarmaceutiku dalo vremena da se fiksira u kostima.Tijekom tog razdoblja, nevezani dio tragača filtrira se bubregom i izbacuje se s urinom: dakle, kako bi se olakšalo uklanjanje neapsorbirane radioaktivnosti, dakle suvišne, u vremenskom intervalu između ubrizgavanja radiofarmaceutika i izvršenja kosti skeniranje, pacijent bi trebao popiti najmanje pola litre vode (po mogućnosti litru). Iz istog razloga važno je često prazniti mjehur, čak i prije samog skeniranja, jer pun mjehur nastoji pokriti zdjelične kosti i ne dopušta točan pregled ovog područja.
Tijekom razdoblja čekanja, pacijent - zbog smanjene radioaktivnosti - mora ostati na odjelu, bez kontakta s članovima obitelji ili njegovateljima. Iz istog razloga, mora ispuštati urin u posebne zahode povezane s spremnikom koji ispušta kanalizaciju u kanalizaciju tek nakon što je nestala radioaktivnost. Tijekom mokrenja pacijent također treba paziti da ne zaprlja odjeću ili kožu urinom.
Stvarni pregled tada se provodi dva / tri sata nakon injekcije; pacijent se ponovno poziva da legne na stol u ležećem položaju, pokušavajući ostati što je moguće mirniji. Glave dometa fotoaparata (uređaj koji bilježi zračenje koje emitira pacijent) tada se moraju kliziti uz tijelo u rasponu od 15 do 30 minuta. Kako bi se smanjila radioaktivna izloženost zdravstvenog osoblja, pacijent neće u ovoj fazi, u izravnom kontaktu s operaterima usluga, koji će u svakom slučaju biti na minimalnoj udaljenosti i moći će promatrati pacijenta i razgovarati s njim. Sve u svemu, dakle, pregled traje oko četiri sata, što može varirati ovisno o kliničkim potrebama pacijenta koji se liječi.
Prije skeniranja kostiju nisu potrebne posebne pripreme; post obično nije neophodan, ali dobra hidratacija može poboljšati kvalitetu slike.
Na kraju skeniranja kosti, pacijent može odmah nastaviti s uobičajenim aktivnostima, bez posebnih mjera opreza; liječnik ga i dalje može pozvati da pije više tekućine nego inače kako bi se olakšalo uklanjanje radiofarmaceutika; nakon korištenja toaleta preporučljivo je obilno isprati vodu i temeljito oprati ruke.Prvih 48 sati nakon skeniranja kostiju, uvijek kao mjera opreza (apsorbirana zračenja nisu toliko opasna, ali ipak je ispravno uštedjeti nepotrebno zračenje ), pacijent treba izbjegavati bliski kontakt s malom djecom i trudnicama.
