Općenitost
Transtiretin (TTR) je protein koji sintetizira uglavnom jetra, ranije definiran kao prealbumin (zbog veće elektroforetske pokretljivosti u usporedbi s albuminom, što mu omogućuje prelazak u anodniji položaj). Novi izraz. Transtiretin. Poprima funkcionalnu funkciju što znači. budući da protein djeluje kao transporter plazme tiroksina i retinola (koji posredno prenosi ekvimolekularnom vezom s RBP -om: protein koji veže retinol).
Osim što u krvi nosi hormone štitnjače (tiroksin i trijodotironin), transtiretin, koji također sintetizira horioidni pleksus, prenosi ih i u cerebrospinalnu tekućinu.
Transtiretin ima kratak poluživot (2-3 dana), što ga čini idealnim za označavanje nutritivnog statusa; budući da njegova sinteza ne ovisi o zdravstvenom stanju jetre, osim u slučajevima u kojima je to ozbiljno ugroženo, prealbumin ili transtiretin idealan su pokazatelj za procjenu nutritivnog statusa subjekta, također kao odgovor na terapijske intervencije.
Kao što je spomenuto, niske razine transtiretina tipične su za pothranjenost kalorija i proteina i mogu ovisiti o uvjetima u kojima postoji nedostatak proteina zbog smanjenog unosa hrane (KwashiorKor), slabe apsorpcije (enteropatije, celijakija) ili povećanog katabolizma (febrilna stanja, kaheksija , SIDA, neoplazme, hipertireoza, hiperkortizolizam ili Cushingov sindrom). Nedostatak transtiretina može se otkriti i kod teških bolesti jetre, poput napredne ciroze.
Što je ovo
- Transtiretin (poznat i kao prealbumin zbog svojih elektroforetskih karakteristika) je protein koji sintetiziraju uglavnom parenhimske stanice jetre. Male količine ovog proteina također proizvode horioidni pleksus, gušterača i mrežnica.
- Prealbumin se uglavnom katabolizira u jetri, a eliminira u bubrezima i gastrointestinalnom traktu. Poluživot mu je otprilike 2-3 dana.
- Na sintezu prealbumina utječu neki proupalni citokini; stoga se tijekom upalnog odgovora akutne faze koncentracija u krvi smanjuje.
Zato što se mjeri
Transtiretinsko ispitivanje (TTR) koristi se kao pokazatelj nutritivnog statusa, u potpori dijagnozi pothranjenosti i u praćenju učinkovitosti parenteralne ili hemodijalizne terapije.
Trenutno se ažuriraju razlozi za korištenje testa i njegova moguća klinička korisnost.Tijekom određenih upalnih patologija, zapravo su primijećene značajne promjene u transtiretinu krvi.
Normalne vrijednosti
Koncentracija transtiretina u serumu niska je tijekom fetalnog života i u novorođenčeta, polako raste do vrhunca tijekom petog desetljeća života, nakon čega se količine u cirkulaciji smanjuju.
Referentni rasponi koncentracije TTR u serumu su 0,10 - 0,40 g / L.
Treba imati na umu da se te vrijednosti mogu razlikovati ovisno o dobi, spolu i instrumentima koji se koriste u laboratoriju za analizu. Iz tog razloga, poželjno je konzultirati raspone navedene izravno u izvješću.
Visoki transtiretin - uzroci
Povećanje vrijednosti transtiretina može ovisiti o sljedećim uvjetima:
- Povećana sinteza TTR -a
- Korištenje egzogenih kortikosteroida ili uzimanje anaboličkih steroida;
- Terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
- Inzulinski faktor rasta 1 (IGF-1) egzogen ili endogen.
- Smanjeni katabolizam TTR -a
- Kronično zatajenje bubrega;
- Oštećenje bubrežnih tubula.
- Izmijenjena distribucija
- Ortostatski položaj prije uzimanja krvi;
- Akutna dehidracija.
Razine TTR -a mogu se povećati tijekom Hodgkinove bolesti, hiposidemije, trudnoće i hiperadrenalizma.
Niski transtiretin - uzroci
Niske razine mogu biti prisutne zbog smanjene sinteze transtiretina, što se događa u slučaju:
- Odgovor akutne faze (infekcija, upala, trauma, maligna neoplazma itd.);
- Primjena IL-6;
- Egzogeni ili endogeni estrogeni;
- Poremećaji štitnjače (osobito endemska gušavost).
Smanjenje koncentracije TTR -a također može biti uzrokovano:
- Dob (djetinjstvo, stariji subjekti)
- Izmijenjena distribucija
- Povećana vaskularna propusnost;
- Ascites ili pleuralni izljev
- Klinostatski položaj prije uzorkovanja krvi (na primjer: bolesnici prikovani za krevet).
- Povećani gubici:
- Akutno krvarenje;
- Nefrotski sindrom;
- Neki poremećaji probavnog sustava (enteropatije, celijakija itd.).
Kako se mjeri
Transtiretinski test je laboratorijski test koji se provodi na uzorku krvi uzetom iz ruke pacijenta.
Priprema
Za uzimanje uzorka krvi pacijent mora postiti najmanje 8-10 sati. Tijekom tog razdoblja dopuštena je umjerena količina vode.
Tumačenje rezultata
Transtiretinsko testiranje može biti potrebno ako postoji sumnja da je pacijent u opasnosti od pothranjenosti, primjerice tijekom teških ili kroničnih zdravstvenih stanja, tijekom hospitalizacije ili na parenteralnoj prehrani ili hemodijalizi.
Promjene prealbumina se vide kod teških infekcija, upala (autoimunih ili na neki drugi način), opeklina, trauma (uključujući operaciju), malignih bolesti i bolesti jetre.
Međutim, na koncentraciju transtiretina u plazmi utječe više čimbenika. Iako se test preporučuje za provjeru pothranjenosti i kao pomoć pri utvrđivanju ozbiljnosti pacijentovog stanja nelagode, osjetljivost i specifičnost njegove mjere prilično su niski.
