Rak jajnika poznat je i kao rak jajnika, rak jajnika, rak jajnika ili rak jajnika.
Što su jajnici: kratak pregled
Dva i smještena sa strana maternice, jajnici (u pojedinačnom jajniku, ali i jajniku ili jajniku) su ženske spolne žlijezde.
Obuhvaćaju dvije temeljne funkcije reprodukcije:
- Oni luče ženske spolne hormone estrogen i progesteron;
- Oni proizvode i dovode do zrelosti jajnu stanicu (koja se naziva i oocit ili oocit).
Jeste li znali da ...
Jajnici su ženski ekvivalent testisa kod muškaraca; potonji, u stvari, luče muške spolne hormone (testosteron) i spermatozoide.
Za dodatne informacije: Jajnici: anatomija i funkcija , epitelni karcinom jajnika najčešći je tip raka jajnika: uočava se, zapravo, u najmanje 90% slučajeva raka jajnika.Za dodatne informacije: Karcinom jajnika: što je to?
Germinalni tumor jajnika
Tumor zametnih stanica jajnika je neoplazma koja nastaje nekontroliranom proliferacijom jedne od stanica koje su predodređene da postanu oociti (zametne stanice).
Rijetka varijanta (oko 5%) koja uglavnom pogađa mlade odrasle žene (oko 30 godina), tumor zametnih stanica jajnika može biti zloćudan ili dobroćudan.
Stromalni tumor jajnika
Stromalni tumor jajnika je neoplazma koja nastaje nekontroliranom proliferacijom jedne od stanica strome ili spolnih žica jajnika, tj. Tkiva jajnika koje se koriste za potporu zametnim stanicama i endokrinoj aktivnosti.
Rijetka varijanta (oko 5%), stromalni tumor jajnika može biti zloćudan ili dobroćudan.
Sekundarni rak jajnika
Jajnici također mogu biti mjesto tumorskih metastaza; u tim je situacijama nastala neoplazma sekundarni tumor jajnika s očito malignim obilježjima.
Karcinomi koji najčešće stvaraju metastaze u jajnicima su rak dojke, rak debelog crijeva i rak želuca.
DNK koji mijenjaju mehanizme rasta i diobe stanica.
Unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, liječnici još nisu identificirali točne uzroke genetskih mutacija koje izazivaju rak jajnika; međutim, primijetili su korelaciju između ove neoplazme i čimbenika kao što su:
- Starost. Brojna epidemiološka istraživanja pokazala su da rizik od razvoja raka jajnika počinje biti relevantan od 50. godine života, a svoj vrhunac doseže između 75. i 79. godine života.
- Veliki broj ovulacija (drugim riječima, rani početak menstruacije u kombinaciji s kasnim početkom menopauze). Čini se da proces ovulacije uzrokuje mikro oštećenje DNK stanica jajnika i jajovoda, koja je, ako se s vremenom pretjerano ponavlja, odgovorna za neoplastične pojave.
Ovi bi dokazi objasnili zašto čimbenici koji blokiraju ovulaciju, poput trudnoće, dojenja ili uporabe kontracepcijskih pilula, imaju zaštitni učinak protiv raka jajnika. - Prekomjerna težina i pretilost. Višak masnog tkiva pogoduje nastanku raka jajnika.
- Hormonske nadomjesne terapije u postmenopauzi. Istraživanja su pokazala da hormonske nadomjesne terapije koje se koriste za kontrolu simptoma menopauze umjereno povećavaju rizik od raka jajnika (i još značajnije od raka dojke).
S tim u vezi, objavljeno je anglosaksonsko istraživanje iz kojeg je proizašlo da su u Ujedinjenom Kraljevstvu 4 od 100 slučajeva raka jajnika povezana s postmenopauzalnom hormonskom nadomjesnom terapijom. - Prošla povijest drugih malignih bolesti. Žene koje su razvile rak dojke u relativno mladoj dobi i one koje su dobile rak dojke negativne na estrogenske receptore imaju veći rizik od raka jajnika.
Povećan rizik opaža se i kod žena koje su u prošlosti bolovale od raka crijeva. - Endometrioza.
- Obiteljska povijest raka jajnika. Klinička istraživanja pokazala su da su žene sa sestrom, majkom ili bakom oboljele od raka jajnika u većoj opasnosti od raka jajnika.
- Nasljeđivanje raka jajnika ili dojke povezano s mutacijama u genima BRCA1 ili BRCA2.
- Dim. Znanstvene studije pokazale su da pušenje povećava rizik od razvoja određenog podtipa epitelnog karcinoma jajnika, poznatog kao mucinozni rak jajnika (ili mucinozni adenokarcinom jajnika).
- Radioterapija u trbušnom području. Prema nekim dokazima, radioterapija u trbušnom području, na primjer, za liječenje druge neoplazme, povećala bi, iako neznatno, rizik od razvoja raka jajnika.
- Izloženost azbestu.
Epidemiologija raka jajnika
Rak jajnika: stanje u Italiji
Prema procjeni iz 2017. koju su sačinili Talijansko udruženje za medicinsku onkologiju (Aiom) i Talijansko udruženje za registraciju raka (Airtum), u Italiji od raka jajnika godišnje oboli 5200 žena.
Drugi statistički podaci u tom smislu dodaju da rak jajnika pokriva 30% svih karcinoma koji utječu na ženski spolni sustav i zauzima deveto mjesto među najčešćim karcinomima u ženskoj populaciji.
Jeste li znali da ...
Prema statističkim podacima Talijanske udruge za registraciju raka, 2017. godine oko 40.000 žena bilo je pogođeno nekim oblikom raka jajnika.
Rak jajnika: učestalost i dob
Rak jajnika je rak čija se učestalost povećava s godinama; menopauza predstavlja važan prekretnicu, nakon čega rak postupno postaje sve učestaliji; većina dijagnoza raka jajnika odnosi se na žene u dobi od 60 i 64 godine.
Procjene na međunarodnoj razini izvještavaju da je kod žena starijih od 50 godina - dobi u kojoj učestalost raka počinje značajno rasti - 33 na 100.000.
Rak jajnika i populacija
Epidemiološke studije ukazuju na to da su bijele žene više izložene riziku od raka jajnika nego Afrikanke i Hispanjolke.
ili odgovorni za jedva primjetne simptome. Ova značajka komplicira njezinu ranu dijagnozu, koja bi bila bitna za učinkovito liječenje neoplazme.
Kako bolest napreduje, manifestacije koje je razlikuju postaju sve evidentnije.
Prije nego što detaljno analiziramo simptomatologiju raka jajnika, potrebno je napomenuti da nedostatak specifičnosti najčešćih simptoma otežava prepoznavanje spomenute neoplazme: oni, zapravo, vrlo nalikuju poremećajima koje izazivaju vrlo česte patologije i stanja. kao sindrom iritabilnog crijeva (IBS), predmenstrualni sindrom i ciste jajnika.
Rak jajnika: simptomi
Liječnici i stručnjaci slažu se da su najčešći simptomi raka jajnika:
- Trajno oticanje trbuha. Ustrajnost je važna; oteklina koja dolazi i prolazi, zapravo nije tipična za rak jajnika.
- Trajna bol u zdjelici i trbuhu. Opet, upornost je značajka koju treba uzeti u obzir.
- Gubitak apetita, osjećaj sitosti u želucu čak i nakon laganog obroka i mučnina.
Rak jajnika: drugi simptomi
Ostali simptomi koji se mogu uočiti u prisutnosti tumora jajnika su:
- Bol u leđima;
- Morate učestalo i hitno mokriti
- Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
- Zatvor i proljev;
- Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnom području, upravo unutar peritonealne šupljine).
Ove su manifestacije zabrinjavajuće u kombinaciji s češćim simptomima raka jajnika i kad su podložne stalnom pogoršanju.
Rak jajnika: početni simptomi
Kad nije asimptomatski, rak jajnika obično počinje sa simptomima koji ga najviše karakteriziraju, a to su: trajno oticanje trbuha i bol, gubitak apetita, punina želuca i mučnina.
Rak jajnika: kada posjetiti liječnika?
Ako žena, osobito ako ima više od 50 godina, kontinuirano i ustrajno osjeća najkarakterističnije manifestacije raka jajnika, trebala bi se odmah obratiti svom liječniku, radi dubljeg razumijevanja situacije.
Komplikacije raka jajnika: metastaze
Ako dijagnoza i liječenje kasne, zloćudni oblici raka jajnika mogu se infiltrirati u susjedna tkiva i organe (crijeva i slezenu); štoviše, mogu doseći obližnje (trbušne) i udaljene limfne čvorove te širiti svoje zloćudne stanice u krvi, izazivajući fenomen metastaza.
Metastaze nastale kao posljedica zloćudnog karcinoma jajnika (metastatski rak jajnika) mogu zahvatiti različite organe i tkiva u tijelu: prije svega kosti zdjelice i kralješke; zatim slijede pluća, jetra i mozak.
Širenje metastaza na različite dijelove tijela ukazuje na ozbiljno zdravstveno stanje, obično smrtonosno za pacijenta.
i ginekološki pregled; nakon toga se nastavlja specifičnim krvnim testom za tumorski biljeg CA-125 i dijagnostičkim snimanjem (ultrazvuk zdjeličnih organa, nakon čega vjerojatno slijedi CT i / ili magnetska rezonancija); na kraju, istraga završava biopsijom, koja je bitna za potvrdu svake sumnje.
Valja napomenuti da je, također ovisno o rezultatima gore navedenih istraživanja, dijagnostičar mogao propisati RTG pluća, laparoskopiju ili dijagnostičku laparotomiju i testove funkcije jetre.
Važno!
Što je ranije postavljena dijagnoza raka jajnika, veća je vjerojatnost da će terapija uspjeti.
Sistematski pregled
Ginekološki fizikalni pregled uključuje prikupljanje i procjenu simptoma; ovo istraživanje također uključuje pregled zdjelice.
Anamneza
Tijekom povijesti bolesti, liječnik - koji je uvijek ginekolog - istražuje opće zdravstveno stanje pacijentice, njezinu dob, navike, obiteljsku povijest i radnu aktivnost, s ciljem razumijevanja postoje li veze sa postojećom simptomatologijom .
Povijest bolesti utvrđuje je li pacijentica u rizičnoj situaciji i je li opravdano razmišljati o prisutnosti tumora jajnika.
Mjerenje razine CA-125
Protein CA-125 je tumorski marker za rak jajnika.
Stoga bi nalaz, putem krvne pretrage, povišene razine ovog proteina u krvi mogao biti pokazatelj raka jajnika.
Međutim, valja istaknuti da:
- Neki tumori jajnika nikada ne prate niti prate samo napredniji stadij na visokim razinama CA-125;
- Povećanje razine CA-125 u krvi također može biti posljedica drugih stanja, uključujući endometriozu, upalnu bolest zdjelice i tuberkulozu.
U svjetlu prvih i posljednjih informacija, potraga za tumorskim biljegom CA-125 koristan je dijagnostički test, ali nije dovoljan za donošenje konačnih zaključaka o sadašnjem stanju.
Ultrazvuk zdjelice
Ultrazvuk zdjelice koristi se u dijagnostici raka jajnika, jer može identificirati sve sumnjive mase koje utječu na jajnike.
Postoje dvije vrste ultrazvuka zdjelice za istraživanje raka jajnika:
- Transabdominalni ultrazvuk zdjelice, koji uključuje primjenu sonde na vanjsku trbušno-zdjeličnu stijenku, i
- Transvaginalni ultrazvuk zdjelice, koji uključuje umetanje sonde u rodnicu i promatranje jajnika iznutra.
Od dvije kratko opisane varijante, prva je praktičnija, nimalo invazivna, ali ne i sveobuhvatna; druga je, s druge strane, invazivnija, dosadnija, ali definitivno preciznija i specifičnija.
Jeste li znali da ...
Ultrazvuk zdjelice omogućuje isključiti da su sumnjivi simptomi posljedica endometrioze.
Biopsija
Biopsija je pregled koji omogućuje utvrđivanje je li sumnjiva masa identificirana tijekom prethodnih istraga je ili nije tumor jajnika.
Zapravo, "istraga je potrebna da bi se dobila dijagnostička potvrda onoga što je do tada bilo samo" hipoteza.
Biopsija uključuje dva proceduralna koraka:
- Uzimanje uzorka dijela sumnjivog tkiva jajnika putem posebne igle uvedene na trbušnoj razini.
- Laboratorijski testovi na prikupljenom uzorku tkiva. Ova istraživanja omogućuju utvrđivanje je li to zapravo tumor te, ako jest, utvrđivanje njegovog stadija i stupnja.
Treba napomenuti da se biopsija, osobito faza uzorkovanja, ne primjenjuje kod svih žena; za ove pacijente alternativa je laparotomija ili laparoskopija.
Faze raka jajnika
Postavljanje malignog tumora uključuje sve podatke, prikupljene tijekom biopsije, koji se odnose na veličinu tumorske mase, njezinu infiltracijsku moć i sposobnost metastaziranja.
Prema klasičnom sustavu postavljanja, postoje 4 stupnja raka jajnika, identificirani brojevima od 1 do 4:
- Faza 1. Nemetastatski tumori jajnika, ograničeni, proširenjem, na jedan ili oba jajnika, su faza 1.
- Faza 2. Nemetastatski tumori jajnika, također razvijeni izvan jajnika ili jajnika, ali uvijek unutar područja zdjelice, su stadij 2; organi i tkiva zahvaćeni tumorom mogu biti jajovodi, maternica, mjehur ili rektum.
- Faza 3. Nemetastatski tumori jajnika su stadij 3 i razvili su se izvan područja zdjelice, do trbušne šupljine ili do najbližih limfnih čvorova.
- Faza 4. Tumori jajnika koji su proširili metastaze u organima i tkivima tijela udaljenim od izvornog mjesta, na primjer u plućima ili jetri, su stadij 4.
Napomena: gore navedeno je pojednostavljena verzija klasičnog sustava postavljanja; zapravo postoje i podstage.
Rak jajnika: drugi testovi
U prisutnosti ili sumnji na rak jajnika, testovi poput CT-a, MRI-a, RTG-a prsnog koša i dijagnostičke laparoskopije i laparotomije imaju za cilj razjasniti je li neoplazma zahvatila druge organe te je li i gdje proširila metastaze.
; stoga slijede radioterapija i ciljana terapija.Rak jajnika: Operacija
Kirurško liječenje raka jajnika sastoji se u uklanjanju tumorske mase s mjesta podrijetla i tamo gdje se eventualno proširila; vrlo često postupak uklanjanja koji se izvodi na mjestu podrijetla uključuje uklanjanje cijelog jajnika.
Uspjeh operacije strogo ovisi o opsegu tumorske mase: što je tumor jajnika manji i manje opsežan, veća je vjerojatnost da će operacija dopustiti iskorjenjivanje tumora.
Ovdje je pregled mogućih kirurških intervencija usvojenih na temelju stadija raka jajnika.
Faza 1 Operacija raka jajnika
Ako rak jajnika zahvaća samo jedan jajnik, operacija se može ograničiti na uklanjanje oboljelog jajnika i srodne jajovode.
S druge strane, ako rak jajnika zahvaća oba jajnika, postupak uklanjanja proširuje se na oba oboljela organa, oba jajovoda, a ponekad i na maternicu.
Izbor hoće li se maternica očuvati ili ne ovisi o dobi pacijentice (u pacijentice u reproduktivnoj dobi očuvanje maternice omogućilo bi moguću trudnoću) i o nekim karakteristikama tumora (postoje tumori jajnika stupnjeva I agresivniji od ostalih).
Faza 2 Operacija raka jajnika
Za većinu žena s 2. fazom raka jajnika operacija uključuje uklanjanje oba jajnika, oba jajovoda i maternice.
Ako je neoplazma zahvatila i druge zdjelične organe (npr. Crijeva), operacija također može uključivati uklanjanje dijela tih organa.
Faza 3 Operacija raka jajnika
U žena s 3. stadijem raka jajnika operacija uključuje uklanjanje oba jajnika, oba jajovoda, maternice i svih dijelova tkiva i organa na koje se tumor proširio.
Faza 4 Operacija raka jajnika
Za karcinom jajnika u četvrtoj fazi, operacija definitivno uključuje uklanjanje oba jajnika, oba jajovoda i maternice.
Tome se dodaje uklanjanje tkiva na koje se neoplazma proširila i moguće uklanjanje metastaza.
Valja napomenuti da, vrlo često, prije operacije, liječnici provode tečaj kemoterapije, kako bi smanjili veličinu tumorskih masa i olakšali njihovo naknadno uklanjanje.
Rak jajnika: Kemoterapija
Kemoterapija se sastoji u davanju lijekova (tzv. Kemoterapija) sposobnih ubiti sve brzo rastuće stanice, uključujući stanice raka.
Ako imate rak jajnika, kemoterapija može:
- Nastavak operacije, u pokušaju uklanjanja zaostalih stanica raka i smanjenja recidiva (adjuvantna kemoterapija);
- Prije operacije, kako bi se olakšala naknadna operacija uklanjanja (neoadjuvantna kemoterapija);
- Predstavljati jedino primjenjivo liječenje, u slučaju da ne postoje uvjeti za kirurško uklanjanje (u ovom slučaju kemoterapija preuzima ulogu palijativne skrbi).
Najčešće korišteni kemoterapijski lijekovi u liječenju raka jajnika su karboplatin i paklitaksel.
Važno!
Kemoterapija ima nekoliko nuspojava, koje liječnik pažljivo izlaže pacijentu prije početka liječenja.
Kemoterapija za rak jajnika 1. stupnja
U žena s 1. stadijem raka jajnika kemoterapija se koristi nakon operacije samo u prisutnosti posebno agresivnih neoplastičnih oblika; kada je neoplazma ograničena samo na jedan jajnik često nije potrebna.
Kemoterapija za stadij 2 i 3 raka jajnika
Tipično, kod žena s 2. ili 3. stadijem raka jajnika, kemoterapija slijedi operaciju, s ciljem uklanjanja tumorskih ostataka koje kirurg nije uspio ukloniti.
Valja napomenuti, međutim, da kada tumor zauzima posebno neugodna mjesta, potrebna je i neoadjuvantna kemoterapija.
Kemoterapija za stadij 4 raka jajnika
U pravilu, kod žena s karcinomom jajnika 4. stupnja, liječnici koriste kemoterapiju prije operacije, jer su suočeni s vrlo složenim tumorima koje je potrebno kirurški ukloniti.
Rak jajnika i recidivi: što učiniti
Ako kombinirana operacija-kemoterapija ne uključuje uklanjanje svih tumorskih stanica neoplazme jajnika, potonja se može ponoviti nakon nekog vremena; kada se to dogodi, naziva se recidiv.
Liječenje recidiva raka jajnika uključuje novi tijek kemoterapije, a ponekad i provedbu ciljane terapije.
znanstveno pouzdan koji omogućuje unaprijed znati predispoziciju žene za rak jajnika.Stoga liječnici pozivaju žene s obiteljskom anamnezom i žene koje su prošle menopauzu da se barem jednom godišnje podvrgnu ginekološkom pregledu i ultrazvuku zdjeličnih organa (po mogućnosti transvaginalnom).
Rak jajnika: kako smanjiti rizik?
Kako bi smanjili i kontrolirali rizik od raka jajnika, stručnjaci savjetuju žene da:
- Slijedite zdrav način života, zatim se hranite zdravo i uravnoteženo, držite tjelesnu težinu pod kontrolom, redovito vježbajte, ne pušite itd.
- Razmislite o upotrebi kontracepcijskih pilula u godinama plodnosti kada još ne želite imati djecu.
- Izvođenje barem jedne trudnoće u životu i dojenje.
