Mezoteliom pleure

Općenitost

Mezoteliom pleure rijetki je zloćudni tumor koji potječe od mezotelija koji čini pleuru.

Pleura je serozna membrana koja okružuje i štiti pluća i koja oblaže šupljinu u kojoj se pluća nalaze.
Glavni uzrok pleuralnog mezotelioma kod ljudi je izloženost azbestu ili azbestu.

CT skeniranje pacijenta s pleuralnim mezoteliomom. Obratite pažnju na masu tumora označenu žutim strelicama koje sabijaju desno plućno krilo. S wikipedia.org

Tipični simptomi su: bol u prsima, kašalj, dispneja, hemoptiza, pleuralni izljev, umor i groznica.
Za preciznu dijagnozu pleuralnog mezotelioma temeljni pregled koji uklanja sve sumnje je biopsija.
Mogući tretmani uključuju kirurgiju, radioterapiju i kemoterapiju.
Prognoza je općenito negativna.

Što je mezoteliom?

Mezoteliom je svaki zloćudni tumor (ili rak) koji potječe iz stanice u mezoteliju.
Mezotel je sloj pločastih stanica koji oblaže nekoliko unutarnjih organa - uključujući pluća, srce, neke trbušne organe, testise kod muškaraca i maternicu kod žena - i šupljine unutar kojih se ti organi nalaze.
Sloj pločastih stanica različitih mezotela prisutnih u ljudskom tijelu daje život membranama seroznog tipa.

Što je pleuralni mezoteliom?

Mezoteliom pleure je zloćudni tumor koji potječe iz pleure, tj. Mezotelija koji oblaže pluća (visceralna pleura) i šupljine unutar kojih se pluća nalaze (tjemena pleura).

Još nekoliko detalja o pleuri
Pleura služi, prije svega, za zaštitu pluća.
Drugo, proizvodi tekućinu za podmazivanje koja pogoduje njezinom protoku na površini pluća, kako bi potonja omogućila veću slobodu širenja.
Između visceralne pleure (naslonjene na pluća) i parijetalne pleure (na šupljinama oko pluća) postoji virtualni prostor poznat kao pleuralni prostor ili pleuralna šupljina.

GLAVNE ZNAČAJKE

Mezoteliom pleure ima dobre infiltracijske sposobnosti (tj. Sposoban se proširiti na susjedna tkiva) i može kontaminirati perikard svojim tumorskim stanicama.
Osim toga, ima i dobar metastatski kapacitet, odnosno može širiti neke svoje tumorske stanice u organe i tkiva udaljena od mjesta podrijetla.
Stanice raka uključene u gore spomenuti proces difuzije - poznate i kao metastaze - nazivaju se metastaze.

OSTALE VRSTE MEZOTELIOMA

Osim pleuralnog mezotelioma, postoje:

• Mezoteliom perikarda: to je mezoteliom koji potječe iz perikarda, to je mezotel srca i vrećica koja sadrži srce
• Peritonealni mezoteliom: to je mezoteliom koji potječe iz peritoneuma, odnosno mezotelija unutar kojeg se nalaze neki trbušni organi.
• Mezoteliom testisa (ili mezoteliom vaginalne tunike testisa): to je mezoteliom koji potječe iz mezotelija testisa; mezotel testisa koji je također poznat kao vaginalna tunika testisa.
• Mezoteliom perimetra (ili mezoteliom serozne tunike maternice): to je mezoteliom koji potječe iz mezotelija maternice, također poznat kao serozna tunika maternice.

Uzroci

Za ljude, glavni uzrok pleuralnog mezotelioma je izloženost azbestu ili azbestu.
Azbest je skup minerala (inosilikati i filosilikati), raspoređenih u izdužena tijela (tzv. "Azbestna vlakna") i sposobni za lako raspršivanje u zraku.
Upravo zbog svoje lake disperzije u zraku, azbest je inhalacijski proizvod koji prodire u ljudski organizam kroz dišni sustav.
Učinci "izloženosti" azbestu na razini pleure pojavljuju se nakon mnogo godina: pleuralni mezoteliom može nastati nakon 20, pa čak i 50 godina (Napomena: ovo se odnosi i na druge vrste mezotelioma).

Azbest i mezoteliom općenito
Azbest je glavni krivac za bilo koju vrstu mezotelioma.
Prema zanimljivoj anglosaksonskoj statistici za Ujedinjeno Kraljevstvo, 9 od 10 muškaraca s mezoteliomom i oko 8 od 10 žena s mezoteliomom su ljudi koji su u životu imali kontakt s azbestom.

ČIMBENICI RIZIKA VEZANI ZA "AZBEST

Iako se nekada široko koristio u industrijskim pogonima zbog svoje otpornosti na vatru, kiseline, mikroorganizme i trošenje, danas se azbest više ne koristi, a mnoge zemlje diljem svijeta čak su zabranile njegovu prodaju, upravo zbog štetnih učinaka na zdravlje ljudi. To je uvelike smanjilo rizik od izloženosti azbestu i, jasno, također rizik od razvoja pleuralnog mezotelioma i drugih srodnih poremećaja (drugi mezoteliomi, azbestoza itd.).

Azbest

U današnje vrijeme ljudi koji su još uvijek opasno izloženi azbestu su: oni koji žive u blizini starih rudarskih kamenoloma za azbest, oni koji žive u blizini starih zgrada s dijelovima azbesta i oni koji žive u blizini bogatih prirodnih mjesta na kojima nastaju te mineralne komponente azbest.
Važno je naglasiti ovaj koncept: što prije započne i što je veća "izloženost azbestu" tijekom života, to je veći rizik od razvoja pleuralnog mezotelioma.

• Alati na bazi cementa koji su proizvodili Eternit (Eternit je bio trgovački naziv za "azbest).
• Tekstilna industrija koja je proizvodila plahte, kombinezone i rukavice na bazi azbesta i derivata.
• Brodogradilišta i željeznice.
• Građevinske instalacije.
• Industrija materijala za trenje, poput kočnica i kvačila.
• Kamenolomi za vađenje minerala koji čine azbest.

OSTALI UZROCI ILI ČIMBENICI RIZIKA

Prema nekim znanstvenim istraživanjima, oni bi mogli pogodovati pojavi pleuralnog mezotelioma:

• Došao je u kontakt s virusom SV40, nakon prethodne izloženosti azbestu. Istraživanja o ovoj temi još uvijek su oskudna i zahtijevaju daljnja istraživanja.
• Izlaganje zračenju od radioterapije.
• Izloženost torij -dioksidu.
• Izloženost mineralu poznatom kao erionit, koji se nalazi u Turskoj.

EPIDEMIOLOGIJA

Pleuralni mezoteliom čini gotovo 75% ljudskih mezotelioma i drži rekord kao najčešći mezoteliom.
Većina pacijenata s pleuralnim mezoteliomom ima više od 50 godina (70-godišnji pacijenti su daleko najbrojniji). Ova karakteristična učestalost u populaciji srednje napredne dobi objašnjava se vrlo sporim učincima koje kontakt s azbestom ima na ljude.

Epidemiologija mezotelioma
Mezoteliom je vrlo rijedak zloćudni tumor. Na primjer, u Velikoj Britaniji godišnje oboli 2600 ljudi; u Italiji, nešto više od 2000 pojedinaca godišnje.
U prošlosti su pacijenti s mezoteliomom bili uglavnom muškarci (Napomena: omjer muškaraca i žena bio je 5 prema 1, u korist muškaraca); danas je situacija nešto drugačija i smanjio se broj oboljelih muškaraca, u odnosu na žene.
Po svoj prilici, veća incidencija u muškoj populaciji, pokazana u prošlosti, bila je povezana s činjenicom da su radnici s azbestom - kada se ta tvar još uvijek široko koristila - bili uglavnom muškarci.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi i znakovi pleuralnog mezotelioma su:

• Bol u prsima, a ponekad i u donjem dijelu leđa
• Kratkoća daha (dispneja)
• Stalni kašalj i / ili promuklost
• Pleuralni izljev
• Hemoptiza (iskašljavanje krvi)
• Groznica iznad 38 ° C, sa znojenjem, osobito noću
• Umor i slabost mišića
• Poteškoće pri gutanju
• Neobjašnjivo mršavljenje

Za dodatne informacije: Simptomi mezotelioma pleure

POSEBNE OSOBINE POČETNIH ETAP

Obično je na početku pleuralni mezoteliom asimptomatski, odnosno lišen je očiglednih simptoma i znakova.
Ta posebnost otežava ranu dijagnozu.

KOMPLIKACIJE PLEURIČNOG MEZOTELIOMA

U teškim slučajevima, pleuralni mezoteliom može uzrokovati pojavu nekoliko tumora u prsima, kolaps jednog ili oba pluća (pneumotoraks) i plućnu emboliju.
Također, u uznapredovaloj fazi, može širiti metastaze na različite organe tijela.

Dijagnoza

Dijagnostički proces za otkrivanje pleuralnog mezotelioma započinje točnim fizikalnim pregledom i pomnom anamnezom (klinička anamneza). Zatim nastavlja s nekim testovima snimanja, uključujući RTG pluća, CT, nuklearnu magnetsku rezonancu i PET. Konačno, završava biopsijom, najindikativnijim pregledom i onim koji potvrđuje svaku sumnju rođenu tijekom prethodnih procjena.

VAŽNOST POVIJESTI

Kao što je navedeno, pleuralni mezoteliom gotovo isključivo pogađa ljude izložene azbestu.
Ova karakteristika čini povijest bolesti temeljnom točkom dijagnostičkog procesa, jer pojedinac koji nikada u životu nije imao kontakt s azbestom, čak i ako sumnja na simptome, najvjerojatnije pati od nekog drugog poremećaja osim pleuralnog mezotelioma.
Medicinska stanja koja uzrokuju simptome i znakove slične onima kod pleuralnog mezotelioma uključuju rak pluća, plućnu fibrozu i infekcije pluća.

DIJAGNOSTIKA SLIKE

Dijagnostički slikovni testovi omogućuju liječniku da identificira točno mjesto tumorske mase ili mase i utvrdi jesu li ušli u druge organe ili tkiva ili su imali posebne učinke (pleuralni izljev, plućna embolija itd.).

BIOPSIJA

Biopsija se sastoji u prikupljanju uzorka stanica iz tumorske mase i u laboratorijskoj analizi ovog uzorka.
Analizom stanica raka liječnik može razumjeti vrstu stanice koja je dovela do nastanka zloćudnog tumora: ako se pokaže da je proces stvaranja tumorske mase započeo na razini stanice mezotelija pleure , tada je gore spomenuta tumorska masa pleuralni mezoteliom.
Osim toga, biopsija je korisna jer otkriva dvije važne karakteristike malignog tumora: stupnjevanje i stupanj.
U slučaju pleuralnog mezotelioma, uzimanje uzorka stanica za biopsiju može se obaviti torakoskopijom ili postupcima torakotomije.

Koji su stupanj i stupanj malignog tumora?
Postavljanje malignog tumora uključuje sve podatke, prikupljene tijekom biopsije, koji se odnose na veličinu tumorske mase, njezinu infiltracijsku moć i sposobnost metastaziranja.
Stupanj zloćudnog tumora, s druge strane, uključuje sve one podatke koji su se pojavili tijekom biopsije, a odnose se na opseg transformacije stanica malignog tumora u usporedbi s njihovim zdravim kolegama.

Liječenje

Odabir liječenja u slučaju pleuralnog mezotelioma ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući: stadij i stupanj malignog tumora (prisutnost metastaza, napredovanje bolesti itd.), Opće zdravstveno stanje pacijenta (pacijenti su uglavnom stariji) i zahvaćene regije tijela.
Trenutačno su mogućnosti liječenja pleuralnog mezotelioma: operacija, radioterapija i kemoterapija.

OPERACIJA

Cilj operacije je uklanjanje (ili resekcija) tumorske mase koja čini pleuralni mezoteliom.
Općenito, svi mezoteliomi - dakle i pleuralni mezoteliomi - malo se podvrgavaju kirurškom uklanjanju.
Kako bi dodatno zakomplicirala operaciju, dakle, može biti mjesto "neugodnog početka tumorske mase: ako potonja, zapravo, potječe iz" područja do kojeg je teško doći kirurškim instrumentima, uklanjanje je vrlo složeno.

RADIOTERAPIJA

U slučaju pleuralnog mezotelioma, radioterapija može predstavljati "alternativu" operaciji - ako to nije moguće - ili oblik adjuvantnog liječenja, koje će se provesti nakon kirurškog uklanjanja tumorske mase (adjuvantna radioterapija).
Kad radioterapija ima pomoćnu vrijednost, ona uništava stanice raka koje kirurg nije uspio ukloniti.

KEMOTERAPIJA

Kemoterapija u slučaju pleuralnog mezotelioma sastoji se u primjeni jednog ili više lijekova protiv raka, sustavno ili intrapleuralno (tj. Izravno u torakalnu šupljinu)
Ovisno o karakteristikama prisutnog tumora, liječnik koji se liječi može odlučiti hoće li se odlučiti za predhiruršku kemoterapiju (koja se naziva i neoadjuvantna kemoterapija) ili za poslijehiruršku kemoterapiju (također poznatu kao adjuvantna kemoterapija).
Cilj neoadjuvantne kemoterapije je smanjiti tumorsku masu kako bi se olakšalo naknadno kirurško uklanjanje.
S druge strane, cilj adjuvantne kemoterapije je eliminiranje tumorskih stanica koje kirurg nije uspio ukloniti resekcijom.

MOGUĆA NJEGA BUDUĆNOSTI

Nedavno, liječnici i istraživači eksperimentiraju s učincima nekih određenih lijekova, koji pripadaju kategoriji monoklonskih protutijela, a poznati su i kao biološki lijekovi.
Među biološkim lijekovima za koje se čini da imaju terapeutske učinke protiv pleuralnog mezotelioma, tremelimumab zaslužuje posebno spomenuti.

Prognoza

Mezoteliom pleure gotovo uvijek ima negativnu prognozu, jer se njegova dijagnoza javlja, vrlo često, prekasno, kada je situacija već jako ugrožena.
Iako postoje pacijenti koji prežive do 3 godine, u slučaju pleuralnog mezotelioma prosječna stopa preživljavanja je oko 12 mjeseci.