Općenito, iščašenje lakta ima "traumatsko podrijetlo: tipične okolnosti u kojima se događaju su zapravo padovi na ispruženu ruku i prometne nesreće u kojima se ozlijeđena osoba naginje rukama naprijed prije udarca".
Iščašenje lakta predstavlja bol, a ako je osobito jaka, također i deformaciju zahvaćenog zgloba i druge komplikacije.
Za dijagnozu dislokacije lakta bitni su fizički pregled, povijest bolesti i RTG snimke.
Liječenje dislokacije lakta ima za cilj, prije svega, vratiti normalnu anatomiju zgloba, a zatim i funkciju zgloba.
Terapeutski pristup varira od konzervativnog do kirurškog ovisno o težini ozljede.
Što je dislokacija? Kratak osvrt
U traumatologiji izraz "dislokacija" označava trajni gubitak međusobnih odnosa između zglobnih glava (ili zglobnih površina) "zgloba. Traumatske prirode, ovaj neugodni događaj često je povezan s manje ili više opsežnim oštećenjem zglobne čahure i lezija ligamenata koji stabiliziraju zglobne površine.
Dislokacija se razlikuje od uganuća: kod uganuća, zapravo, dolazi do privremene izmjene "anatomije" zgloba (kod dislokacije promjena je trajna).
i / ili živaca.
Anatomija lakta: Kratak pregled
Da biste u potpunosti razumjeli od čega se sastoji iščašenje lakta, od velike je pomoći poznavanje glavnih aspekata anatomije lakta; stoga je ovdje kratak pregled:
- Lakat je spoj gornjeg udova koji povezuje ruku s podlakticom; lakat, zapravo, artikulira distalni kraj nadlaktične kosti (kost ruke) do proksimalnih krajeva ulne i radijusa (kosti podlaktice).
- Distalni kraj humerusa sudjeluje u lakatnom zglobu s trochleom e kapitulum, dok su proksimalni ekstremiteti ulne i radijusa s trohlearnim zarezom i radijalnom glavom.
Analizirajući kako ove komponente međusobno djeluju, pokazuje se da je humeralna trohlea povezana s "trohlearnim zarezom ulne, dok kapitulum humeral je artikuliran s radijalnim kapitalom. - Kao i svaki sinovijalni zglob, lakat je opremljen zglobnom čahurom, sinovijalnom membranom, ligamentima i sinovijalnim vrećicama.
- Primjer zglobnog sinovijalnog zgloba (ili ginglimo), lakat omogućuje fleksiju i ekstenzijske pokrete podlaktice u odnosu na ruku.
Vrste iščašenja lakta
Djelomična ili potpuna dislokacija lakta
Iščašenje lakta može biti djelomično (ili subluksacija lakta) ili potpuno: djelomično znači da su zglobne površine samo djelomično izgubile kontakt koji im se spojio; potpuno, međutim, da su se zglobne površine potpuno odvojile.
Jasno je da je dislokacija lakta ozbiljnija kada se dovrši; međutim, potrebno je specificirati da u oba slučaja može doći do naprezanja ili ozljede zglobnih ligamenata.
Jednostavna ili složena dislokacija lakta
Druga klasifikacija razlikuje iščašenje lakta na jednostavno ili složeno: jednostavno je, kad ozljeda nije povezana sa značajnim oštećenjem koštanih struktura; složeno je, međutim, u kombinaciji s ozljedama kostiju i / ili ligamenata.
Treba napomenuti da se, kada su osobito teške, složene dislokacije lakta također mogu okarakterizirati oštećenjem krvnih žila ili živaca; kada se to dogodi, postoji zanemariv rizik od gubitka gornjeg uda.
Dislokacija lakta: čimbenici rizika
Bez sumnje, bavljenje poslom ili tjelesne aktivnosti koje uključuju rizik od pada na ispruženu ruku povećavaju vjerojatnost iščašenja lakta.
I mladoj dobi pogoduje iščašenje lakta: u djece su elementi koji jamče stabilnost ovom zglobu (ligamenti) pokretljiviji i fleksibilniji; kao rezultat toga, vjerojatnije je da će se zglobne površine odvojiti kada se pojave određene traume.
Konačno, zaslužuje se spomenuti predispozicija za dislokaciju lakta i drugih sinovijalnih zglobova zbog kongenitalne opuštenosti ligamenata.
Dislokacija lakta: Epidemiologija
Kod odraslih, lakat je drugi najislokiraniji zglob u ljudskom tijelu, nakon ramena (čiji je ispravniji naziv glenohumeralni zglob); kod djece, s druge strane, u ovom posebnom poretku nalazi se na prvom mjestu (razlog za to objašnjen je nekoliko redaka gore).
lokalno i oteklina.
Dislokacija lakta i ozljeda ligamenta
Ligamenti ozlijeđeni tijekom iščašenja lakta možda nikada neće spontano zacijeliti; kao što je dolje objašnjeno, u takvim je situacijama neophodna operacija popravka.
Komplikacije dislokacije lakta
S iščašenjem lakta povezane su različite komplikacije; točnije, to uključuje:
- Prijelom koštanih komponenti koje sudjeluju u zglobu.
- Gnječenje / zaglavljivanje živaca koji prolaze kroz lakat. Iščašenje lakta mijenja anatomiju zgloba i to utječe na susjedne strukture, poput živaca.
Gnječenje / hvatanje živaca koji prolaze blizu lakta očituje se simptomima kao što su utrnulost i / ili trnci u podlaktici i / ili šaci. - Ozljeda ili stiskanje krvnih žila koje prolaze kroz lakat. Slično živcima, krvne žile koje prolaze kroz lakat također se mogu oštetiti ili prignječiti kao posljedica dislokacije.
Lezija ovih krvnih žila može imati ozbiljne posljedice: mogla bi zapravo oduzeti tkivima i kostima gornjih udova uključenu količinu krvi potrebnu za njihovo održavanje u životu; stoga slijedi proces nekroze koji može dovesti do , u najekstremnijim slučajevima, do spontane amputacije gornjeg uda.
Karakteristični simptomi ozljede krvne žile zbog iščašenja lakta su: hladna, cijanotična / ljubičasta šaka i podlaktica. - Avulzijski prijelom. To su prijelomi kostiju koji nastaju kao posljedica vuče koju ligament ili tetiva vrše na koštanoj površini umetanja.
Kod iščašenja lakta, prijelom avulzije obično se može pripisati djelovanju zglobnog ligamenta, koji je, u slučaju događaja koji je izazvao ozljedu, izvršio iznenadnu vuču na području kosti za umetanje. - Artroza lakta. Sastoji se od degeneracije hrskavice koja prekriva zglobne površine lakta, osobito one trohlee i trochlear incisure.
Iščašenje lakta: Kada posjetiti liječnika?
Osoba bi se trebala obratiti liječniku ili otići u hitnu pomoć ako nakon pada ili bilo kojeg drugog traumatskog događaja osjeti stalnu bol u laktu; čak štoviše, savjetuje se liječnička konzultacija ako, osim boli, ispitanik ima i deformaciju u zglobu.
ili za nuklearnu magnetsku rezonanciju.
Anamneza
Anamneza zahtijeva od pacijenta da opiše osjećene simptome i da ga obavijesti o: dinamici ozljede i općem zdravstvenom stanju.
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda zbog iščašenja lakta, liječnici procjenjuju opseg boli koju pacijent osjeća i postoje li lokalne modrice i / ili oteklina.
Također potražite bilo kakve znakove vaskularnog oštećenja (cijanoza, hladna šaka i podlaktica itd.) I / ili oštećenje živaca (trnci, utrnulost itd.).
RTG
X-zrake su najprikladniji dijagnostički slikovni test za otkrivanje iščašenja lakta.
Zahvaljujući njima, liječnik je u mogućnosti potvrditi kliničke sumnje i s iznimnom preciznošću znati anatomske promjene i oštećenja nastala ozljedom zgloba.
Obično prije ovog ručnog manevra pacijent prima lijekove protiv bolova i sedative kako bi izbjegao bol.
Nakon smanjenja konzervativnog načina dislokacije lakta, slijedi razdoblje imobilizacije zgloba u savijanju 90 °, koje traje od 1 do 3 tjedna. Važno je ne pretjerano imobilizirati, kako se ne bi pretjerano narušila pokretljivost.
Vrlo je vjerojatno da će na kraju imobilizacije pacijent morati proći rentgenski pregled lakta koji će utvrditi uspjeh smanjenja.
Rehabilitacijska fizioterapija
Rehabilitacijska fizioterapija počinje odmah nakon razdoblja imobilizacije lakta (pod uvjetom da su X-zrake potvrdile uspjeh smanjenja).
Cilj programa fizioterapije je vratiti pokretljivost zglobova u laktu.
Za postizanje ovog cilja neophodne su obje posebne vježbe istezanje, jačanje oba mišića.
Rehabilitacija zbog iščašenja lakta dugotrajan je proces koji zahtijeva puno ustrajnosti i kontinuiteta od strane pacijenta u terapijskim vježbama.
Treba napomenuti da, ponekad, čak i kada je program fizioterapije prikladan, pacijent nije u mogućnosti vratiti potpunu pokretljivost zglobova u produžetku; Srećom, to nije tako značajan problem: lakat je, u stvari, funkcionalan za potrebe ljudskog bića čak i ako se ne proteže u potpunosti.
Dislokacija lakta: Kirurška terapija
Operacija je rezervirana za najteže slučajeve dislokacije lakta, karakterizirane ozljedama ligamenata, prijelomima kostiju i / ili oštećenjem vaskularnih ili živčanih struktura uz zglob.
Tipično, operacija teške dislokacije lakta uključuje popravak različitih ugroženih zglobnih struktura, nakon čega slijedi redukcijski manevar.
Na kraju kirurškog zahvata prvo slijedi razdoblje imobilizacije lakta u fleksiji na 90 °, a zatim i rehabilitacijski fizioterapeutski program usmjeren na oporavak pokretljivosti zglobova.
Jasno je da su vremena oporavka od teške dislokacije lakta tijekom operacije dulja od onih koja se očekuju za blagu dislokaciju, koja je uključivala samo konzervativnu terapiju.
Valja napomenuti da ozbiljniji pomaci lakta mogu zahtijevati, nakon nekog vremena, drugu operaciju kako bi se optimizirali rezultati prve.
-cause-e-rimedi.jpg)
.jpg)
