Brahicefalija

Općenitost

Brahicefalija je "kranijalna abnormalnost tipična za dojenčad, koju karakterizira" stražnje spljoštenje lubanjskog svoda.
Općenito, ovo izravnavanje čini glavu posebno širokom, visokom i - ako se gleda odozgo - sličnom trapezu.

Uzroci brahicefalije su brojni; najčešći je svakako produljeno odmaranje glave na krevetu (ili kolijevci), tijekom noći i tijekom dnevnog drijemanja.
Osim u posebnim slučajevima, za pozitivno rješavanje anomalija brahicefalije nisu im potrebni posebni medicinski tretmani, već samo jednostavne mjere opreza, kao što su: mijenjanje položaja djeteta dok je budno, njegovo uspavljivanje na blago nagnutoj polici itd.

Prisjeća se anatomije ljudske lubanje

Opskrbljena kostima i hrskavicama, lubanja je skeletna struktura glave koja čini lice i štiti mozak, mali mozak, moždano deblo i osjetilne organe.
Suprotno onome što mnogi vjeruju, njegova je organizacija vrlo složena, možda među najsloženijim u ljudskom tijelu. Zapravo, ima između 22 i 28 kostiju, koje su ravne i neravne, nepravilnog su oblika i ravne su (ravne kosti).
Kako bi pojednostavili proučavanje i razumijevanje lubanje, anatomi su mislili podijeliti je u dva odjeljka, nazvana neurokranij i splanchnocranium.

NEUROKRANIJ

Neurokranija je gornja lubanjska regija koja sadrži mozak i neke od glavnih osjetilnih organa. Njegove najvažnije kosti - strogo ravne - su frontalna, temporalna, tjemena i potiljačna kost; te zajedno tvore tzv. Lubanjski svod. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium, ili masiv lica, je antero-inferiorna regija lubanje, sastavljena od ravnih i neravnih kostiju. Predstavlja skeletnu strukturu lica, stoga sadrži koštane elemente poput mandibule, gornje čeljusti, jagodica, nosne kosti itd.

Slika: ljudska lubanja. Prikazane su glavne kosti lubanjskog svoda i anatomska pododjela neurokranija / splanchnocraniuma (N.B .: crvena linija idealno odvaja neurokranij od splanchnokranija).

RAZVOJ LUBANJA

Pri rođenju i tijekom prvih mjeseci života, kranijalne kosti novorođenčadi - osobito one iz lubanjskog svoda - lako se modeliraju jer su još uvijek meke, nježne i nisu stopljene.
Kako rastu, spajaju se u nekim strateškim točkama (kranijalni šavovi) i njihova se konzistencija mijenja: postupno postaju "jači", manje savitljivi i otporniji na udarce i stalni pritisak.
Ovaj proces, koji uključuje progresivno jačanje lobanjskih kostiju, dio je brojnih mehanizama okoštavanja, koji utječu na ljudsko tijelo.

Što je brahicefalija?

Brahicefalija je "morfološka anomalija lubanje, tipična za malu djecu, koju karakterizira općenito spljoštavanje okcipitalnog (pa stoga i stražnjeg) odjeljka lubanjskog svoda.
Izravnavanje (ili zgnječenje) uzrokuje da glava izgleda razvijena u amplitudi i mnogo kraća od normalne.
Ako nije teška ili s osobito ozbiljnim uzrocima, brahicefalija je stanje koje se obično liječi bez posebnog medicinskog tretmana.

Slika: Počevši s lijeva, fotografije prikazuju dijete s normalnom glavom (normocefalija), slučaj blage brahicefalije, slučaj umjerene brahicefalije i slučaj teške brahicefalije. Sa web stranice: www.cranialtech.com

POREKLO IMENA

Riječ brahicefalija potječe od "sjedinjenja dva pojma grčkog podrijetla:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), što znači "kratak" i "chefale" (κεφαλή), što znači "glava".
Dakle, doslovno značenje brahikefalije je "kratka glava".

BRACHYCEPHALIA I PLASTA GLAVA U NOVOROĐENE

Uz plagiocefaliju, brahicefalija predstavlja jedan od dva uzroka općenitijeg stanja poznatog kao ravna glava kod novorođenčeta ili sindrom ravne glave.

ZAŠTO UDARAJU MALU DJECU?

Brahicefalija pogađa dojenčad i vrlo malu djecu jer su kosti lubanjskog svoda još uvijek meke i savitljive (odnosno promjenjive).

Uzroci

Brahicefalija ima nekoliko uzroka.
Trenutno je najčešće produljeno ležanje bebe na leđima, tijekom noći i tijekom dnevnog drijemanja. Zapravo, ležeći položaj može uključivati potpunu potporu cijelog stražnjeg dijela glave na krevetu ili kolijevci u kojoj dijete spava. Sve to uzrokuje abnormalni tlak, oštećujući zahvaćenu lobanjsku regiju; pritisak koji s vremenom i zbog velike podatnosti dojenčetovih lubanjskih kostiju može izazvati promjenu oblika lubanje.
Brahicefalija koja je posljedica dugotrajnog položaja djeteta na leđima naziva se posturalna brahicefalija.

Pažnja: Čitajući gore navedeno, neki čitatelji mogu smatrati pogrešnim polaganje bebe na leđa dok spava. Međutim, valja napomenuti da to uopće nije slučaj: položaj ležećeg položaja je ispravan i, za razliku od onog sa strane ili na trbuhu, nije jedan od čimbenika koji pogoduju takozvanoj iznenadnoj smrti dojenčadi (SIDS) .

OSTALI MOGUĆI UZROCI

Drugi različiti uzroci brahicefalije uključuju:

Neki problemi maternice i intrauterinog života.
Prema nekim istraživanjima, insuficijencija amnionske tekućine - stanje koje nosi naziv oligohidramnion - odgovorna je za morfološke promjene glave, uključujući brahicefaliju i plagiocefaliju.
Konkretno, bilo bi odlučujuće kada fetus tijekom poroda prijeđe cervikalni kanal maternice.
Prerano rođenje.
U "prelasku cervikalnog kanala, djeca koja su prerano rođena imaju veću sklonost promjeni oblika lubanje, jer su podatnost i mekoća lubanje kosti još veće nego kod ispitanika rođenih u terminu.
S tim u vezi, čitatelji se podsjećaju da su posljednji tjedni trudnoće odlučujući za jačanje kostiju lubanje i njihovu dovoljno otpornost kako bi se izbjegle promjene tijekom prelaska cervikalnog kanala.
Kraniosinostoza.
Kraniosinostoza je izraz koji liječnici koriste za označavanje "anomalije lubanje, nakon preranog spajanja jednog ili više kranijalnih šavova".
Kraniosinostoza odgovorna za brahicefaliju je ona koja zahvaća koronarne šavove, koji se nalaze između čeone kosti i tjemenih kostiju.
Kao što će kasnije biti vidljivo, kraniosinostoza koronarnih šavova uvijek zahtijeva kirurški zahvat, što brahikefaliju razlikuje zbog preranog spajanja gore navedenih šavova od onog zbog jednog od prethodnih uzroka.

EPIDEMIOLOGIJA

Brahicefalija je danas mnogo češća nego u prošlosti, zbog izrazitog porasta slučajeva posturalne brahicefalije. Rasprostranjena je na gotovo jednak način u svim različitim svjetskim etničkim skupinama i ne preferira određeni spol.

Simptomi i komplikacije

Klinički znak koji karakterizira svaki slučaj brahicefalije je generalizirano izravnavanje cijelog stražnjeg dijela glave.
Ova tipična manifestacija obično uključuje:

Prisutnost glave koja je šira od normalne. To je karakteristika koja se može pronaći usporedbom zdrave osobe s oboljelom od brahicefalije.
Glava viša od normalne. Može se dodati prethodnoj značajci.
Nedostatak klasične stražnje krivulje glave.
Nedostatak proporcionalnosti između lica i glave. To je zbog toga što se glava razvija amplitudno.
Izbačene uši.
Trapezoidni oblik glave (N.B .: ako pacijenta gledate odozgo).

KOMPLIKACIJE

Općenito, brahicefalija je samo estetski nedostatak, koji je, između ostalog, obično privremen.
Vrlo je rijetko da uzrokuje komplikacije: kada je odgovoran, one su često povezane s kraniosinostozom, vrlo rijetkim stanjem, koje pogađa jedno na svakih 1800 do 3000 novorođenčadi.

Dijagnoza

Fizikalni pregled obično je dovoljan za dijagnosticiranje brahicefalije i drugih popratnih abnormalnosti.
U medicini, objektivni pregled ukazuje na procjenu, od strane liječnika, simptoma i znakova prisutnih i / ili prijavljenih od strane pacijenta.
Korištenje specifičnijih dijagnostičkih testova - u ovom slučaju instrumentalnih testova, poput RTG -a ili CT -a - događa se samo u slučaju sumnje u uzroke; tamo gdje postoji sumnja na kraniosinostozu, liječnik je dužan temeljito istražiti situaciju, razumjeti kako postupiti s terapijskog gledišta.

Liječenje

Usvojeno liječenje varira ovisno o težini brahicefalije.
U slučaju blagog spljoštenja, anomalija općenito liječi bez posebne brige; u tim je slučajevima dovoljno provesti (od strane roditelja) neke jednostavne mjere opreza čija je zajednička svrha smanjiti pritisak na stražnju stranu lubanje.
U slučaju izraženijeg drobljenja, gore navedene mjere su i dalje korisne, ali možda neće biti dovoljne za postizanje ozdravljenja. Zapravo, u tim je situacijama vjerojatno da je pregradnja glave samo djelomična, pa morfološka anomalija može ostaviti znakove njezina prolaska.
Konačno, slučajevi brahicefalije uzrokovane kraniosinostozom zaslužuju posebno spomenuti: oni zahtijevaju specifično medicinsko liječenje čiji neuspjeh ima trajne posljedice.

JEDNOSTAVNI LIJEKOVI ZA SMANJENJE TLAKA NA GLAVI

Mjere koje omogućuju smanjenje pritiska na stražnjoj strani glave su:

Kad je beba budna,

Natjerajte ga da zauzme položaje gdje ne odmara potiljak na polici gdje se nalazi. Valjano rješenje je položiti ga na trbuh (tj. Sklon), vodeći računa da ga uvijek drži budnim i da ostane u njegovom društvu sve dok ostaje na ovom položaju. Ove mjere opreza objašnjene su već spomenutom vezom između sklonog položaja tijekom spavanja i iznenadne smrti dojenčeta.

Kad beba spava,

Izbjegavajte uvijek postavljanje glave ravno, odnosno u osi s tijelom. Drugim riječima, često mijenjajte svoj položaj tako da ne postoji određena regija glave pod većim pritiskom od ostalih.
Ako je ovu preporuku teško provesti, najbolje je uspavati bebu na blago nagnutoj ili ravnoj polici.

Kad se dijete igra,

Često mijenjajte položaj igračaka koje joj najviše privlače pozornost. Ovo može biti način da mu se često vrti u krevetu.

Kad putujete s bebom ili je vodite u šetnju,

Omogućite korištenje sjedala i kolica koja ne uključuju pretjeran pritisak na cijelu okcipitalnu regiju glave.
I u ovom slučaju bitno je da roditelj natjera dijete da često mijenja položaj glave.
Posebno valjan lijek je korištenje bebi omota ili ruksaka koji omogućuju roditelju da drži dijete ispred sebe, a da ovaj ne nasloni glavu na neku policu.

Prije nego što ove mjere počnu uroditi plodom, roditelji će morati pričekati 6 do 8 tjedana.

U PRISUSTVU KRANIOSINOSTOZE

Brahicefalija zbog kraniosinostoze zahtijeva "kirurški zahvat ad hocčija je svrha odvajanje kranijalnih šavova koji se prerano spajaju.
Čitatelj se može upoznati s različitim koracima intervencije i pročitati ovdje prisutni članak.

KORIŠĆENJE ŠLAMAKA: SU LI UČINKOVITE?

U nekim zemljama svijeta liječnici koriste lobanjske ortoze, slične kacigama, s ciljem zaštite glave od bilo kakvog pritiska i pogodovanja ispravljanju morfoloških abnormalnosti poput plagiocefalije ili brahicefalije.
Osobito posljednjih godina, upotreba ovih korektivnih alata izazvala je određene sumnje. Nekoliko stručnjaka, naime, vjeruje da lobanjske ortoze donose ograničena poboljšanja, osobito u usporedbi s gore spomenutim mjerama.
Nadalje, ne savjetuju njihovu upotrebu iz dva druga razloga: skupi su (i ne mogu si ih priuštiti sve obitelji) i vrlo neugodni za dijete.