Bubrezi imaju vrlo važne funkcije: osim dobro poznate aktivnosti filtriranja, koja omogućuje uklanjanje stranih, beskorisnih ili štetnih tvari, ti organi reguliraju hidro-fiziološku i kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi.
Na bubrežnoj razini dolazi i do sinteze eritropoetina (hormona koji pogoduje proizvodnji crvenih krvnih stanica) i renina (enzima s hipertenzivnim djelovanjem koji regulira sintezu hormona uključenih u ravnotežu natrija i kontrolu krvnog tlaka).
Zahvaljujući svim tim funkcijama, bubrezi su bitni organi za opstanak pojedinca; zbog toga su pacijenti s teškim bubrežnim bolestima prisiljeni povremeno podvrgavati se medicinskom postupku pročišćavanja krvi, koji se naziva dijaliza.
S druge strane, mnogi ljudi normalno žive samo s jednim bubregom, budući da ovaj organ ima veliku funkcionalnu rezervu.
Bubrezi i mokraćni sustav
Bubrezi su najreprezentativniji organi mokraćnog sustava.
Osim bubrega, ovaj sustav također uključuje:
- Dva uretera,
- Mjehur e
- Uretra.
Ureteri su dvije cjevaste strukture koje nose urin iz bubrega u mjehur.
Mjehur je šuplji, mišićnomembranski i nejednaki organ koji je odgovoran za skladištenje mokraće koju stvaraju bubrezi, prije konačnog izbacivanja.
Konačno, uretra je mala cijev namijenjena vanjskom izbacivanju urina prisutnog u mjehuru; u muškaraca je ovaj anatomski element mnogo dulji nego u žena.
Anatomija bubrega: Nefron, Glomerulus, Bowmanova kapsula i tubule
Funkcionalna jedinica bubrega je nefron, mikroskopski tubul sposoban izvršavati sve funkcije organa i sposoban, kao takav, filtrirati krv i skupljati filtrat koji će uzrokovati urin.
Konačni proizvod filtracije otječe u bubrežnu zdjelicu, a zatim kroz malu cijev nazvanu mokraćovod, u mjehur, gdje se nakuplja prije izlučivanja kroz mokraćnu cijev.
U svakom bubregu ima približno milijun nefrona; u svakom od njih možemo prepoznati vaskularni pol, u kojem teče krv za filtriranje, i cjevasti dio u kojem se skuplja filtrat.
Vaskularni dio tvori aferentna arteriola, koja se poput loptice grana u gustu mrežu kapilara zvanu glomerulus; ovdje se odvija takozvana glomerularna filtracija iz koje nastaje filtrat ili preurin.
Nakon prelaska iz aferentne arteriole u glomerulus, krv teče u drugu žilu, zvanu eferentna arteriola. Za razliku od onoga što se događa u ostatku krvotoka, bubrežne kapilare stvaraju arteriole, a ne venule, budući da u glomerulu ima nema prijelaz iz arterijske u vensku krv, već jednostavno "prosijavanje".
Izvan glomerulusa, filtrirana krv sakupljena je u strukturi zvanoj Bowmanova kapsula, iz koje potječe susjedni niz tubula, koji se redom nazivaju proksimalni vijugavi tubuli, Henleova petlja i distalno uvijeni tubul, za ukupnu duljinu od 5 centimetara .
Nekoliko distalnih tubula iz različitih nefrona ulijeva se u sabirnu cijev (ili sabirni kanal) na čijem se kraju skuplja urin.
Anatomija bubrega: vaskularizacija
Svaki bubreg prima velike količine krvi iz bubrežne arterije (grane aorte) i nakon filtriranja izlijeva je u bubrežnu venu koja se ulijeva u šuplju venu.
(retroperitonealna šupljina) i do važnih organa kao što su crijeva, slezena, gušterača i jetra;Gdje se nalaze bubrezi: razlika između desnog i lijevog bubrega
Bubrezi se nalaze u nešto drugačijem položaju jedan od drugog; desni bubreg, zapravo, nalazi se niže od lijevog bubrega, jer mora ostaviti mjesta za jetru, koja je glomazan organ.
Za dodatne informacije: Mjesto jetre: gdje se nalazi?Razlika u položaju između desnog bubrega i lijevog bubrega znači da je odnos između ova dva organa s kralježakom drugačiji: ako za lijevi bubreg srastanje s kralježnicom ide od kralješka T12 do uključenog kralješka L2, za bubrega desno, s druge strane, interakcija s potpornom osi ljudskog tijela je od uključenog kralješka L1 do kralješka L3.
Zanimljivo je naglasiti čitateljima da je vertikalni nastavak svakog bubrega uvijek jednak 3 kralješka (za lijevi bubreg, T12 kralježak, L1 kralješak i L2 kralježak; za desni bubreg, L1 kralježak, kralježak L2 i kralježak L3).
Gdje se bubrezi nalaze u trbuhu
Za razumijevanje: kratak pregled regija trbuha
Zamislivši da nacrtate kvadratnu mrežu 3x3 (poput krpelja, takve popularne igre), ljudski trbuh može se podijeliti u 9 regija. Nastavljajući se (sa stajališta promatrača) slijeva nadesno i odozgo prema dolje, ovih 9 područnih dijelova trbuha su:
- Desni hipohondrij, epigastrij i lijevi hipohondrij, za prvi od 3 reda rešetke;
- Desna lumbalna regija, pupčana regija i lijeva lumbalna regija, za drugi od 3 reda rešetke;
- Konačno, desna ilijačna jama, hipogastrij i lijeva ilijačna jama, za treći od 3 reda rešetke.
Važno je izbjeći zabunu: desni hipohondrij, desno lumbalno područje i desna ilijakalna jama nalaze se lijevo od promatrača, stoga se nalaze desno od potonjeg.
Obrnuto, lijevi hipohondrij, lijevo lumbalno područje i lijeva ilijačna jama nalaze se desno od promatrača trbuha, pa se nalaze lijevo od potonjeg.
Razmišljajući o upravo sažetim regijama trbuha, točan odgovor na pitanje gdje se bubrezi nalaze u trbuhu je:
- Što se tiče desnog bubrega, između desnog hipohondrija i desne lumbalne regije;
- Što se tiče lijevog bubrega, međutim, između lijevog hipohondrija i lijevog lumbalnog područja.
Potrebno je podsjetiti čitatelje da, zahvaljujući neznatnoj razlici u položaju između dva bubrega, desni bubreg zauzima desno hipohondrij i desnu lumbalnu trbušnu regiju na drugačiji način od načina na koji lijevi bubreg zauzima lijevi hipohondrij i lijevi slabinski trbušni dio regije; prvi je, zapravo, pomaknut prema desnoj lumbalnoj regiji više nego drugi, s obzirom na lijevu lumbalnu regiju.
Gdje se bubrezi nalaze s obzirom na peritoneum
Za razliku od svih ostalih organa trbuha, bubrezi su izvan peritoneuma, točno smješteni u stražnjem položaju u odnosu na potonji (retro-peritonealna regija ili retro-peritonealna šupljina).
Peritoneum je serozna membrana koja okružuje većinu trbušnih organa i djeluje kao sluznica trbušne i zdjelične šupljine.
Budući da su u retroperitonealnoj regiji, bubrezi su također definirani kao retroperitonealni organi ili organi retroperitonealne regije.
Gdje se bubrezi nalaze u odnosu na ostale trbušne organe
Na pitanje gdje se bubrezi nalaze u odnosu na ostale trbušne organe (dakle s kojim organima bubrezi graniče) moguće je odgovoriti na sljedeći način:
- Desni bubreg graniči s:
- Surrenedestrus, superiorno;
- Jetra, dio crijeva koji se naziva duodenum i desno savijanje debelog crijeva (gdje debelo crijevo postaje poprečno od uzlaznog), sprijeda;
- Dijafragma, 12. rebro s desne strane, desni veliki psoas mišići, desni slabinski kvadrant i desni poprečni trbušni dio, te desni potkostalni živci, desni ileohipogastrični i desni ilioinguinalni, straga.
- Lijevi bubreg, s druge strane, graniči s:
- Lijevi nadbubrežni, superiorno;
- Slezena, želudac, gušterača, savijanje lijevog debelog crijeva (gdje poprečni kolon postaje silazni) i crijevo nazvano jejunum, sprijeda;
- Dijafragma, jedanaesto i dvanaesto rebro s lijeve strane, lijevi veći psoas mišići, lijeva slabina kvadratna i lijevo poprečno trbušno, te lijevi potkostalni živci, lijevo iliohipogastrično i lijevo ilioinguinalno, straga.
Čitatelji će primijetiti da desni bubreg stupa u vezu samo s jednim rebrom grudnog koša (posljednjim), dok lijevi bubreg s dva (dva posljednja); razlog tome je, opet, mala razlika u položaj koji postoji između dva bubrega.
kao što su urea, mokraćna kiselina i višak H + iona).Najvažniji je nesumnjivo prvi, budući da promjena volumena krvi ili ionskih razina može uzrokovati ozbiljne patologije čak i prije nego što nakupljanje metaboličkog otpada proizvede svoje učinke.
Temeljni procesi koji se odvijaju u nefronu su: filtracija, reapsorpcija / sekrecija i izlučivanje.
Svaki nefron može osigurati gore navedene procese na potpuno neovisan način.
Bubrežna funkcija: Filtracija
Proces filtriranja odvija se između glomerularnih kapilara i Bowmanove kapsule.
Za obavljanje ove funkcije bubrezi tijekom dana filtriraju ogromnu količinu plazme (oko 180 litara), a zatim selektivno reapsorbiraju tvari koje se ne smiju eliminirati.
Zbog prevelike veličine, stanice ne prolaze kroz filtrat, pa nema crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita; postoji i prepreka prolasku većih bjelančevina.
Filtrat tako poprima isti sastav kao i plazma (tekući dio krvi) lišena proteina veće molekule, budući da samo najmanje i skromne količine albumina mogu proći u filtrat.
Kad preurin napusti Bowmanovu kapsulu, on se mijenja kroz procese reapsorpcije i sekrecije.
Bubrežna funkcija: Reapsorpcija
Proces reapsorpcije sastoji se u oporavku vode i filtriranih otopljenih tvari koje iz tubula prelaze u krvne kapilare.
Ponovno apsorbiranu količinu stoga daje voda plus tvari koje napuštaju mokraću i vraćaju se u krvotok.
Ove tvari uključuju sve proizvode korisne za organizam, poput glukoze, najmanje proteine koji su uspjeli prijeći u filtrat, aminokiseline, vitamine, ogromnu količinu vode i razne soli.
Bubrežna funkcija: izlučivanje
Obrnut mehanizam reapsorpcije, sekrecija je proces kojim neke tvari prelaze iz krvi sadržane u kapilarama u bubrežne tubule, dodajući one filtrirane.
Izlučene tvari uključuju sve one koje je potrebno brzo uklanjanje, poput lijekova, H + iona i viška molekula.
Bubrežna funkcija: Izlučivanje
Proces izlučivanja je uklanjanje urina u bubrežnoj zdjelici.
Izlučeni volumen jednak je filtriranom volumenu minus reapsorbirani volumen plus izlučeni volumen. U slučaju glukoze, budući da je reapsorpcija jednaka 100%, a sekrecija nula, izlučivanje je jednako nuli.
Voda i mineralne soli djelomično se resorbiraju, a djelomično izlučuju, zahvaljujući finom regulatornom mehanizmu.
Bubrezi: kapaciteti filtriranja u brojkama
Kroz bubrege u jednoj minuti prođe oko 700 ml plazme, od čega se 125 filtrira za ukupno 180 litara pre urina dnevno.
Od ovog impresivnog volumena izlučuje se manje od 1% (oko 1,5 litara dnevno), dok je ostatak podložan brzoj resorpciji. Naše tijelo obavlja sav ovaj naizgled beskoristan posao kako bi brzo uklonio višak ili štetne tvari.
Zahvaljujući velikom volumenu tekućine koja prolazi kroz njih, bubrezi mogu aktivno intervenirati kako bi regulirali različite koncentracije i uklonili sve što nije potrebno.
U sažetku ...
Filtrirano = plazma bez proteina.
Reapsorbirano = korisne tvari poput glukoze, aminokiselina, vode, vitamina i minerala.
Tajna = višak tvari, krajnji produkti katabolizma (npr. urea) ili lijekovi.
Izlučeno = filtrirano + izlučeno - reapsorbirano
;
