«Crijeva: fiziologija i anatomske reference
Dvije važne pripojene žlijezde (gušterača i jetra) ulijevaju svoj proizvod u dvanaesnik, što pridonosi enzimskoj probavi hrane. Sokovi koje nalazimo u crijevima su dakle tri: sok gušterače, koji očito dolazi iz gušterače, žuč, koja dolazi iz jetre, i enterički sok koji se proizvodi izravno iz tankog crijeva.
U dvanaesniku, kiseli himus iz želuca prima izlučivanje crijeva, jetre i gušterače, stvarajući mliječnu tekućinu zvanu chilo.
Gušterača ima endokrini dio, odgovoran za proizvodnju različitih hormona poput glukagona i inzulina, te egzokrini dio koji sintetizira sok gušterače.
Unutar ovog soka nalazimo mnoge enzime sposobne hidrolizirati većinu prehrambenih principa. Među njima važnu ulogu ima "pankreasna almilaza, enzim odgovoran za probavu" škroba. Pridjev "gušterača" koristi se za razlikovanje od ptialin ili slinava amilaza koja, unatoč različitom podrijetlu, ima istu funkciju.
Amilaza gušterače razgrađuje škrob prisutan u hrani na maltozu, maltotriozu i dekstrine (molekule glukoze u kojima ostaje grana), dovršavajući rad koji je započeo ptyalin. Za razliku od onoga što se događa u usnoj šupljini, sirovi škrob se također probavlja u crijevima, budući da se celulozna stijenka koja ga okružuje oštećuje tijekom boravka u želucu.
Mikrovili sadrže enzime koji dovršavaju probavu različitih prehrambenih načela. Na ovoj razini nalazimo, na primjer, enzim saharazu, koji dovodi do stvaranja glukoze i fruktoze počevši od molekule saharoze, enzima laktaze, koji probavlja mliječni šećer razbijajući ga u molekulu glukoze i jednu od galaktoze , i enzim maltaza, koji probavlja maltozu i maltotriozu razbijajući ih na pojedinačne molekule glukoze koje ih sačinjavaju.
Konačno, u tankom crijevu postoji i enzim zvan dekstrinaza, sposoban za probavu dekstrina, i peta, zvana nukleaza koja zajedno s ribonukleazama i deoksiribonukleazama gušterače probavlja nukleinske kiseline.
Osim amilaze, gušterača luči različite enzime, poput tripsinogena i kimotripsinogena, koji djeluju na proteine koje je želudačni pepsin već djelomično probavio. Slično onome što se događa u želucu, ova dva enzima također se izlučuju u neaktivnom obliku i stječu sposobnost probavljati proteine tek nakon što se izluče u crijevni lumen, gdje ih aktivira enzim enterokinaza.
Tripsin i kimotripsin nastavljaju djelovanje želučanog pepsina, dodatno smanjujući djelomično hidrolizirane peptide u želucu. Probavnu aktivnost nadopunjuju enzimi prisutni u soku, poput dipeptidaza, koji razgrađuju oligopeptide u pojedinačne aminokiseline koje ih tvore .
Osim amilaze, tripsina i kimotripsina, sok gušterače sadrži i treći enzim odgovoran za probavu masti. Ovaj enzim naziva se lipaza, a njegovom djelovanju pomaže kofaktor, koji se naziva kolipaza, koji gušterača luči kao prokolipazu i aktivira ga tripsin.
Unatoč tim enzimima, probava lipida nužno zahtijeva "dodatnu tvar, koju izlučuje jetra i naziva se žuč. Glavne komponente žuči su žučne soli, bitne za emulgiranje lipida, te otpadni proizvodi poput kolesterola i žučnih pigmenata. To su glavne komponente žuči tvari se izlučuju u crijevima koje se izlučuju fecesom i, dok se višak kolesterola može ukloniti samo na ovaj način, žučne soli mogu se izlučiti i urinom.
Zajednička karakteristika žuči i soka gušterače je skromna bazičnost, zajamčena prisutnošću natrijevog bikarbonata, koji ima zadatak neutralizirati klorovodičnu kiselinu koja dolazi iz želuca. Zahvaljujući ovom puferskom sustavu, crijevno okruženje je neutralno, teži bazičnom .
Žuč proizvodi jetra, iz koje izlazi kroz jetreni kanal kako bi se prenijela do skladišnog organa zvanog žučni mjehur. Između obroka ova vrećica prikuplja i koncentrira žuč, uvodeći je u dvanaesnik zajedno s obrocima.
Izlučivanje gušterače i žuči potiče brojni gastrointestinalni hormoni (gastrin, sekretin, kolecistokinin itd.). Postoji i živčana kontrola koja potiče lučenje kroz vagusni (parasimpatički) živac i inhibira ga zahvaljujući eferentnim vlaknima ortosimpatičkog živčanog sustava.
Integritet simpatičkih putova, koji inerviraju i stimuliraju glatke mišiće crijeva, nije bitan za koordinirano funkcioniranje crijeva. Na ovoj razini zapravo postoji autonomni živčani sustav, svojevrsni "drugi mozak" osjetljiv na iste kemijske podražaje koje prima CNS. Njegova funkcija nije samo probavna, već i imunološka i psihološka, budući da je zauzvrat sposobna lučiti psihoaktivne tvari, zarobljene serotoninom, koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava. Kada ovaj mozak uđe u krizu zbog snažnog psihofizičkog stresa ili zbog prisutnosti otrova ili patogena u probavnom traktu, pokretljivost crijeva prolazi kroz važne promjene.Ukoliko se poveća za izbacivanje štetnih tvari, javlja se proljev, naprotiv kad se usporava, zbog povećane apsorpcije vode u crijevima, dolazi do zatvora (da biste saznali više: sindrom iritabilnog crijeva).
Hormon kolecistokinin je dobio ime po svom djelovanju, žučni mjehur je zapravo sinonim za žučni mjehur, dok izraz kinin znači kretanje ili stezanje. Ovaj hormon, koji proizvodi crijeva kao odgovor na masne i proteinske obroke, potiče kontrakciju žučnog mjehura, favorizirajući ulazak žuči u crijeva.
