Općenitost
Trtica je nejednaka koštana struktura, općenito sastavljena od 4 kralješka, koja čini posljednji dio kralježnice.
Trokutnog oblika i lociran ispod križa, trtica je posljednje svjedočanstvo repa prisutnog kod naših predaka, u vrlo udaljenim vremenima.
S anatomskog gledišta, ima najmanje 6 regija od neke važnosti: bazu trtice, vrh trtice, prednju površinu, stražnju površinu i dvije bočne površine.
Trtica (u crvenoj boji): Pogled straga. Slika s wikipedia.org
Trtica sudjeluje samo u jednom zglobu: "sakro -kokcigealni zglob, koji se - com" lako razumije - spaja križnu kost s bazom trtice.
Njegove funkcije uključuju: zaštitu završnog dijela koštane srži, podupiranje tjelesne težine u sjedećem položaju i, na kraju, umetanje mišića (npr. Gluteus maximus i anus levator), ligamenata, tetiva itd.
Što je trtica?
Trtica je krajnji dio kralježničkog stupa. Točnije, to je skup kralježaka koji tvore trokutastu strukturu koja se nalazi ispod križnice.
KRATAK ANATOMSKI PREGLED KRIŽNICE
Okosnica ljudskog tijela, kralježak ili rachis je koštana struktura od oko 70 centimetara (kod odraslog čovjeka), koja uključuje 33-34 kralješka naslaganih jedan na drugi.
Kralješnice kralježničkog stupa imaju prilično sličnu opću građu. Zapravo, svi oni imaju:
- Tijelo (sprijeda);
- Luk sličan potkovi (straga);
- Rupa kralješka, nastala spajanjem luka s tijelom.
Vertebralne rupe svakog kralješka se podudaraju i to određuje nastanak dugog kanala - takozvanog spinalnog kanala ili vertebralnog kanala - koji služi za smještaj leđne moždine.
Kičmena moždina je, zajedno s mozgom, jedan od dva elementa koji čine središnji živčani sustav (CNS).
Anatomija
Trtica je nejednaka i simetrična koštana struktura, u osnovi izvedena iz preklapanja trtica kralježaka.
U većine ljudskih bića postoje 4 koccigealna kralješka; rjeđe su 3, 5 ili 6.
Njihova se veličina smanjuje od vrha do dna: to znači da je prvi trtica najveći, dok je zadnji najmanji.
Prvi kokcigealni kralježak ima dva značajna poprečna procesa; svim trticama kralježaka nedostaju stabljike, lamine i bodljikavi izdanci.
U pravilu, kralježnični elementi trtice prolaze proces fuzije, koji počinje u odrasloj dobi i završava u roku od nekoliko godina.
Opisujući trticu, anatomi u ovoj potonjoj identificiraju najmanje 6 regija od neke važnosti: bazu trtice, vrh trtice, prednju površinu, stražnju površinu i dvije bočne površine.
- Baza trtice: to je ravni dio, koji se nalazi u gornjem dijelu trtice i predstavlja mjesto spajanja sa "križnicom. Ovdje, zapravo, postoji ravan prostor, neka vrsta" fasete ", koja služi za artikulirati prvi kralježak trtica sa posljednjim sakralnim kralješcima.
Osnova trtice također uključuje dvije posebne izbočine, koje se nazivaju rogovi trtice. Rogovi trtice su zglobni procesi prvog trtnog kralješka; usmjerene prema gore, dodiruju rogove sakruma, smještene na dorzalnoj površini potonjeg i usmjerene prema dolje; - Vrh trtice: to je donji dio trtice, onaj koji se poklapa s posljednjim trticastim kralješkom i krajem kralježnice. Zaobljenog je oblika.
Na vrhu trtice zakačena je tetiva vanjskog mišića sfinktera anusa; - Prednja površina (ili trbušna površina): blago konkavna, to je površina trtice koja gleda prema unutrašnjosti tijela. Ima tri karakteristična poprečna utora i pričvršćuje se na sakro-kokcigealni ligament i na tetivu mišića levatornog anusa .
- Stražnja površina (ili leđna površina): umjereno konveksna, površina trtice gleda unatrag, dakle u smjeru suprotnom od prednje površine. Ima tri karakteristična poprečna utora - baš kao i prednja površina - i skice zglobnih izdanaka trtica.
- Bočne površine: prilično tanke, stranice su trtice. Na svakom kralježničkom elementu imaju koštane izbočine, koje su takozvani poprečni procesi trticanih kralježaka. Poprečni procesi su dimenzionalno smanjeni od vrha do dna: kako je navedeno, u prvom trticanom kralježnici vrlo su evidentni; u sljedećim kralježačkim elementima oni su smanjeni.
ARTIKULACIJE
Trtica sudjeluje u "zglobu: takozvani sakro-kokcigealni zglob (ili sakro-kokcigealna simfiza).
Sakro-kokcigealni zglob predstavlja dodirnu točku između posljednjeg sakralnog kralješka i prvih kralježaka trtice.
Na zglobnoj "faseti", koja se nalazi u podnožju trtice i tvori takozvani sakro-kokcigealni zglob, nalazi se sloj vlaknaste hrskavice.
Sakro-kokcigealni zglob zglobni je element koji nije jako pokretan i djeluje pasivno: zapravo dopušta minimalne pokrete ekstenzije i fleksije trtice, u odnosu na sakrum, tijekom određenih trenutaka, poput defekacije ili trudova.
LIGAMENTI
Ligamenti koji uspostavljaju odnose s trticom su:
- The prednji sakro-kokcigealni ligament: to je zapravo nastavak prednjeg uzdužnog ligamenta kralješka. Služi za povezivanje prednjih lica tijela kralježaka trtica;
- The duboki stražnji sakro-kokcigealni ligament: to je ligament koji povezuje stražnju stranu petog sakralnog kralješka s leđnom površinom trtice;
- The površinski stražnji sakro-kokcigealni ligament: to je ligament koji povezuje medijalni sakralni greben (na križnici) sa stražnjom površinom trtice;
- THE bočni sakro-kokcigealni ligamenti: oni su ligamenti koji teku od bočnih površina križnice do poprečnih nastavaka prvog kokcigealnog kralješka;
- THE međuzglobni ligamenti: su ligamenti koji povezuju rogove križne kosti s rogovima trtice.
MIŠIĆI
Trtica ubacuje jedan od izvornih krajeva mišića gluteus maximus i jedan od završnih krajeva mišića levator ani.
Podrijetlo i umetanje
Funkcije
Gluteus maximus mišić
Ima veliki broj podrijetla, uključujući:
- Iliac grb;
- Stražnje lice ilijačne kosti;
- Bočne površine križnice;
- Bočne površine trtice;
- Sakrotuberozni ligament;
- Lumbalna traka.
Završava na glutealnoj tuberoznosti femura.
Dopušta:
- Vanjska rotacija i ekstenzija kuka;
- Podržava ekstenziju koljena;
- Doprinosi hodanju;
- Doprinosi održavanju uspravnog položaja.
Levator anusni mišić
Ima 3 načelnika porijekla:
- Dvije na unutarnjoj strani stidnih kostiju;
- Jedan na kuku.
Završava na prednjoj površini trtice.
Ima potporne funkcije prema unutrašnjosti zdjelične šupljine.
Razvoj
U zametku trtica potječe od strukture koja se naziva kaudalna eminencija. Do njenog formiranja dolazi otprilike između četvrtog ili osmog tjedna trudnoće. Kako se embrionalni razvoj nastavlja, kaudalna eminencija nazaduje, ali trtica ostaje.
Odmah nakon konstitucije trtice, kralješci potonjeg se odvajaju i ostaju tako sve prve godine života.
Kao što je navedeno, spajanje trtica kralježaka proces je koji se odvija tijekom odraslog života; može imati brojne varijacije: na primjer, može zahvatiti sve kralješke, osim prvog ili prva dva.
Funkcija
Funkcije trtice su najmanje tri:
- Ponudite zaštitu terminalnom traktu leđne moždine;
- Podržavajući težinu tijela, kada ljudsko biće sjedi i projicira prema natrag (Napomena: pri projiciranju prema naprijed, funkcija potpore pripada ishijalnoj tuberozi ilijačnih kostiju);
- Umetanje vrlo važnih mišića, ligamenata i struktura tetiva.
Povezane patologije
Patologije koje mogu utjecati na trticu uključuju: prijelome kosti, kokcigodiniju i sakro-kokcigealni teratom.
LOMOVI KOKIŽE
Prijelomi trtice su ozljede traumatske prirode, koje se obično javljaju nakon slučajnih padova, prometnih nesreća ili udara tijekom bavljenja sportom u kojem je potreban fizički kontakt (npr. Ragbi, američki nogomet itd.).
U većini slučajeva liječenje je konzervativno.
KOKIGODINIJA
Coccygodynia je bolni sindrom upalne prirode, koji utječe na trticu i / ili područje oko nje.
Uzroci kokcigodinije uključuju: traumu, padove, porođaj, preopterećenje u sakro -kokcigealnoj regiji zbog određenih vrsta sporta ili radnih aktivnosti, nepravilne položaje i "istrošenost - zbog" starosti - hrskavičnih diskova koji drže trticu na mjestu.
Među čimbenicima rizika kokcigodinije vrijedi spomenuti: pripadnost ženskom spolu i pretilost.
Osim boli u području trtice, kokcigodinija može uzrokovati: bolove u mišićima u leđima, nogama, stražnjici i bokovima te nelagodu tijekom spolnog odnosa (rijetko).
TERATOMA SVETE-COCCIGEO
Sakro-kokcigealni teratom je tumor koji se razvija u podnožju trtice i koji najvjerojatnije potječe od embrionalne strukture koja se naziva primitivna loza.
Općenito, sakrokokcigealni teratomi su benigne prirode; zapravo, prema nekim statističkim istraživanjima, samo 12% pacijenata ima maligni tumor.
Sakrokokcigealni teratom pogađa jedno od 35 000 novorođenčadi i najčešći je rak koji se nalazi kod novorođenčadi.
Obično se liječenje sastoji od kirurške resekcije trtice, a ponekad i dijela sakruma.
