Što je kolangitis?
Kolangitis je upalni proces koji zahvaća žučne kanale. U većini slučajeva upala ovisi o opstruktivnim procesima dobroćudne ili zloćudne prirode kompliciranim prisutnošću bakterijskih infekcija - pogodovanih temeljnom mehaničkom opstrukcijom bilijarnog trakta kamenjem - ili rjeđe parazitskim.
Zarazni kolangitis: akutni i kronični
Akutni zarazni kolangitis posljedica je opstruktivnih procesa ekstrahepatičnog bilijarnog trakta, kompliciranih bakterijskom invazijom u žuč. Stoga je sekundarna patologija u odnosu na druge morbidne procese ekstrahepatičnog bilijarnog trakta, nakupljene bilijarnom stazom i uglavnom se mogu pripisati kamencu ili unutarnjem ili vanjska stenoza choledochusa benigne ili maligne prirode (neoplazme žučnih kanala, žučnog mjehura, ampule Vatera, gušterače ili dvanaesnika).
Rijetki slučajevi u kojima je infektivni kolangitis posljedica bolesti probavnog trakta (crijevne fistule, čirevi ili duodenalni divertikuli, akutni upala slijepog crijeva, tifus), gušterače (tumori gušterače, cistična fibroza, pankreatitis) ili limfnih čvorova jetrenog hiluma ( neoplazme, tuberkuloza) Infektivni kolangitis može biti uzrokovan ozljedama povezanim s operacijom na želucu, dvanaesniku ili slijepom crijevu.
Opstruktivni proces također može biti uzrokovan prisutnošću parazitskih najezda, poput one iz Ascaris lumbricoides ili od Clonorchis sinensis. Ovo je "vrlo rijetka pojava u industrijski razvijenim zemljama, gdje su klice najčešće odgovorne za infekciju bakterije: l"Escherichia coli prije svega i slijediti pneumobacile, salmonelu, streptokoke (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella I Pseudomonas. Općenito, infekcija - koja se često spominje putem bilijarne zastoja - javlja se uzlazno (otuda i naziv uzlazni kolangitis), rjeđe putem krvi, limfnog ili silaznog kanala. Bakterijske infekcije mogu biti jednostavne ili komplicirane zbog prisutnosti gnoja (akutni gnojni kolangitis ), događaj koji povećava rizik od ulceracija, nekroze i krvarenja.
Simptomi zaraznog kolangitisa razlikuju se ovisno o podrijetlu poremećaja i općem stanju pacijenta; u načelu uključuju povremenu groznicu kojoj često prethodi zimica i popraćena je bolovi u trbuhu i žutica, također isprekidan i popraćen tamnim urinom i svijetlim stolicama. Ovoj trijadi (groznica, bol u desnom hipohondriju, žutica), zvanoj Charcotova, dodaje se tipična slika simptoma osnovne bolesti, čija je posljedica kolangitis. Česta je povorka simptoma karakterističnih za poremećaje jetre: mučnina, povraćanje, osjećaj opće slabosti, probavne smetnje.
Dijagnoza koristi kolangiografske tehnike za proučavanje nepravilnosti i stenoze žučnih kanala, ističući sve prepreke odljevu, dok ultrazvuk, CT i magnetska rezonancija omogućuju identifikaciju obodnog zadebljanja stijenke žučnih kanala i bilo kakvog kamenja. Što se tiče hematokemijskih parametara, u prisutnosti infektivnog kolangitisa, porast bilirubina (hiperbilirubinemija, osobito u konjugiranom dijelu), ESR -a, broja bijelih krvnih stanica (neutrofilna leukocitoza) i serumskih enzima povezanih sa bilijarnom stazom (poput alkalne fosfataze). Općenito sadrži povećanje transaminaza aspartat-aminotransferaze i alanin aminotransferaze.
Liječenje kolangitisa uključuje uporabu antibiotika širokog spektra za rješavanje zaraznog procesa; u svakom slučaju ne može zanemariti uklanjanje bilo kojeg opstruktivnog procesa odgovornog za bilijarnu stazu, koji se može izvesti tradicionalnom, laparoskopskom ili endoskopskom kirurgijom.
U nedostatku liječenja, komplikacije bolesti uključuju apsces jetre, sekundarnu bilijarnu cirozu, zatajenje jetre, zatajenje bubrega i (po život opasan) septički šok.
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje kolangitisa
Sklerozirajući kolangitis
Primarni sklerozirajući kolangitis je "autoimuna upala žučnih kanala, vjerojatno uzrokovana razvojem pretjeranih imunoloških reakcija na žučne kanale, što dovodi do njihovog abnormalnog sužavanja. Sklerozirajući kolangitis često je povezan s upalnom bolesti crijeva (uglavnom Crohnovom i ulceroznom bolešću) kolitis).
