Lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa

Definicija

Alkoholni hepatitis ukazuje na upalni proces koji pogađa jetru. Uz alkoholnu steatozu i cirozu, alkoholni hepatitis upotpunjuje trio glavnih oblika alkoholne bolesti jetre.Alkoholni hepatitis može se smatrati stadijem nakon jetrene steatoze i onom koji neposredno prethodi cirozi; u teškim slučajevima može čak ugroziti život pacijenta.

Uzroci

Dugotrajna zlouporaba alkohola glavni je etiološki element alkoholnog hepatitisa; osim alkoholizma, moguće je identificirati dodatne čimbenike rizika za pojavu bolesti: genetsku predispoziciju, metaboličke promjene, pothranjenost bolesnika.

Simptomi

Upala jetre koja prati alkoholni hepatitis može se pojaviti u akutnom obliku, s bolovima u trbuhu, groznicom i gubitkom apetita ili postati kronična; u potonjem slučaju simptomi su nejasni (bol u jetri, niska temperatura, opća slabost, mučnina, povraćanje). Ovi prodromi mogu biti povezani s tipičnim znakovima ciroze i njezinim komplikacijama, poput ascitesa, gastroezofagealnog krvarenja , žutica.

Informacije o alkoholnom hepatitisu - lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Alkoholni hepatitis - lijekovi za liječenje "alkoholnog hepatitisa.

Lijekovi

S obzirom na težinu stanja, prestanak konzumiranja alkohola prvo je pametno pravilo koje se primjenjuje kako za poništavanje stanja tako i za izbjegavanje njegove degeneracije u cirozu jetre. Treba imati na umu da je prevencija alkoholne bolesti jetre moguća i uključuje kontrolu ili, još bolje, suzdržavanje od konzumiranja alkohola. Nadalje, rizik od ozbiljnih komplikacija prilično je velik: samo zamislite, na primjer, da 10-15% pacijenata s akutnim alkoholnim hepatitisom umre.
Kao što je često slučaj, većina pacijenata s alkoholnim hepatitisom bori se da prestane piti; stoga se preporučuje psihološka podrška i davanje lijekova za liječenje alkoholizma.
Pacijenti s alkoholnim hepatitisom često su pothranjeni; stoga bi trebali slijediti ciljanu i specifičnu prehranu, uz uzimanje bilo kakvih dodataka vitaminima i mineralima.
Najprikladniji lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa su kortikosteroidi i pentoksifilin, bitni za smanjenje upale; u okolnostima u kojima ni lijekovi ne mogu preokrenuti patologiju, pacijent može podvrgnuti transplantaciji jetre.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv alkoholnog hepatitisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Nutritivna terapija i nadomjestak vitamina: neophodna je kod većine pacijenata s alkoholnim hepatitisom, s obzirom na to da se čini da je pothranjenost sveprisutni element u ovoj vrsti pacijenata. Općenito, alkoholičari koji pate od hepatitisa su pothranjeni, anoreksični zbog promijenjenog metabolizma hranjivih tvari i naslaga jetre. Preporuča se slijediti prehranu od najmanje 2000 kcal (s unosom proteina od 1 g po kilogramu tjelesne težine), obogaćenu vitaminima (npr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Dodaci folne kiseline također se široko koriste u terapiji pothranjenosti u kontekstu alkoholnog hepatitisa.
Ponekad se čini da se ponekad preporučuje integracija s-adenozil-metionina (ALC Dymatize Nutrition, korisna za poticanje sinteze glukagona, koji je izvor cisteina) i polinezasićenog lecitina (korisnog za zaštitu membrane hepatocita). Sojinog lecitina spriječiti nastanak ciroze i fibroze u kontekstu alkoholnog hepatitisa.

Produbljivanje: glukagon, kao faktor rasta jetre, idealno se može koristiti u terapiji za liječenje alkoholnog hepatitisa. Zapravo, nažalost, čini se da terapijsko djelovanje lijekova na bazi glukagona ne donosi značajne koristi.

Kortikosteroidi: davanje steroida bolesnicima s alkoholnim hepatitisom korisno je za smanjenje upale mijenjanjem sinteze citokina. U praksi, terapeutska uporaba kortikosteroida ne proizvodi uvijek blagotvorne učinke: čini se da je ozbiljnost bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze odlučujući faktor u predviđanju uspjeha ili neuspjeha liječenja. Neki od lijekova koji se koriste u liječenju alkoholni hepatitis su:

• Prednizolon (npr. Solpren, Deltamhidrin)
• Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone)
• Metilprednizolon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)

Liječnik mora pažljivo odrediti dozu gore navedenih lijekova na temelju težine stanja.

Periferni vazodilatatori:

• Pentoksifilin (npr. Trental): lijek je selektivni inhibitor fosfodiesteraza, sposoban djelovati terapijski protuupalno, pa se upravo iz tog razloga koristi za liječenje alkoholnog hepatitisa kao upalnog agensa jetre. U idealnom slučaju, lijek može zamijeniti kortikosteroide. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Kao okvirna doza, općenito se primjenjuje 400 mg aktivnog sredstva, tri puta dnevno, oralno. Ponekad je pentoksifilin povezan s metilprednizolonom.

Tionamidi:

• Propiltiouracil (npr. Propycil): lijek djeluje kao imunosupresiv. U alkoholičara ili u bolesnika s alkoholnom bolešću jetre opaža se veća potrošnja kisika u jetri. Nedavno je primijećeno da primjena ovog lijeka može smanjiti gubitak kisika promicanjem protoka krvi u jetri. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu. Propiltiouracil nije lijek izbora za liječenje alkoholnog hepatitisa; štoviše, dobivene koristi često su oprečne pa lijek nije dobio "jednoznačno znanstveno odobrenje".

Anabolički steroidi: ova klasa lijekova također je identificirana kao mogući lijek za degeneraciju alkoholnog hepatitisa u teškim oblicima; kod nekih pacijenata čini se da je primjena ovih lijekova smanjila smrtnost od bolesti. Međutim, nema rezultata zadovoljavajuće.

• Oxandrolone (npr. Anavar): indikativno, lijek se može uzimati u dozi od 2,5-10 mg, oralno, 2-4 puta dnevno. U kontekstu alkoholnog hepatitisa, preporučuje se ne prekoračiti 20 mg dnevno.