Srčani udar: čimbenici rizika i komplikacije

Faktori rizika

Postoje brojni elementi koji mogu potaknuti razvoj aterosklerotičnih plakova, koji su glavni uzrok infarkta miokarda.

Šanse za srčani udar veće su kod ljudi koji:

puše;
imate visok krvni tlak;
imaju neke abnormalne vrijednosti u krvi (povišeni ukupni kolesterol, povišen omjer LDL / HDL, visoki trigliceridi, povišeni homocistein, povišeni C reaktivni protein, povišeni fibrinogen, hiperglikemija natašte);
imaju prekomjernu težinu ili pretilost (osobito ako je masna masa koncentrirana u području trbuha);
imaju sjedeći posao i ne bave se redovitom tjelesnom aktivnošću;
široko koristiti alkohol i / ili određene droge (poput metamfetamina i kokaina);
imaju jednog ili više rođaka koji su pretrpjeli srčani udar (rizik se povećava ako su događaj pretrpjeli u mladosti, prije 60. godine života);
oni su muškarci (ipak se mora reći da se rizik za žene znatno povećava nakon 55. godine zbog gubitka zaštitnog učinka koji imaju estrogeni tijekom plodnog razdoblja);
oni su stariji od 40 ako su muškarci i 55 ako su žene;
jako su pod stresom ili su u trenutku fizičkog ili mentalnog preopterećenja (srčani udari često se javljaju ujutro, u doba dana kada se bilježe najviše razine kortizola, poznatog i kao hormon stresa).

Neki se čimbenici rizika ne mogu ukloniti, dok se svi drugi mogu pobrinuti. Prvi su dob, spol i obitelj.

Sport i srčani udar

Mnogi slučajevi srčanog udara događaju se zajedno s nasilnim fizičkim ili mentalnim naporima, s velikim varijacijama u krvnom tlaku.

Iz tog razloga, aktivnosti na snazi (poput dizanja utega) na papiru su opasnije od onih izdržljivosti koje se izvode pri srednje niskom intenzitetu (trčanje, plivanje, vožnja bicikla, skijaško trčanje itd.). Zdravo savršeno podnosi sve vrste napora kojima je podvrgnuta i da je tjelesna aktivnost vrlo učinkovito oružje i u primarnoj i u sekundarnoj prevenciji (tj. za sprječavanje ponavljanja novog srčanog udara). U potonjem slučaju, očito se mora strukturirati prema preciznim direktivama i provoditi pod strogim liječničkim nadzorom.

Među mnogim blagodatima tjelesne aktivnosti postoji i jačanje takozvanih kolateralnih krugova, usporedivih sa sporednim cestama sposobnim, barem djelomično, nadoknaditi smanjenu opskrbu krvlju na glavnoj cesti (koronarna arterija začepljena trombom) .

Komplikacije

Jednu od najstrašnijih posljedica infarkta miokarda predstavlja ventrikularna fibrilacija, koja je gotovo uvijek smrtonosna. Nažalost, ova pojava nije povezana s proširenjem infarkta, pa čak i sadržana nekroza može biti fatalna zbog električne nestabilnosti koju proizvode.

U praksi, srce pogođeno srčanim udarom može izgubiti svoj fini i prirodni ritam kontrakcija i opuštanja, počevši kucati vrlo brzo i neuredno (mišićna vlakna ventrikula, umjesto da se istovremeno kontraktiraju, rade to nasumično, pa ventrikul ne uspijeva pumpati krv u arterije i sustavnu cirkulaciju).

Jedine nade, u tim slučajevima, predstavljaju spontano rješavanje u roku od nekoliko sekundi ili brza intervencija pomoći, koja - uz pomoć srčanog defibrilatora - može natjerati srce da vrati fiziološki ritam.

Još jednu sličnu komplikaciju predstavlja ventrikularna tahikardija u kojoj brzina kontrakcije postaje toliko velika da značajno smanjuje količinu krvi koja se oslobađa u cirkulaciju i krvni tlak; sve to može dodatno pogoršati koronarnu ishemiju i produžiti srčani udar. .

U nekim slučajevima, opseg nekroze tkiva - određen srčanim udarom - može biti takav da srce ne može pumpati odgovarajuće količine krvi u sustavnu cirkulaciju. Smanjena opskrba krvlju različitim organima može uzrokovati otežano disanje, slabost i oticanje gležnjeva i stopala. Ovo stanje, poznato kao zatajenje srca, može se nadoknaditi ako se kontrakcija miokarda vrati na učinkovit u sljedećim danima ili tjednima (također zahvaljujući mogućoj farmakološkoj podršci) ili se dekompenzira ako se srčani volumen ne vrati na normalnu razinu.

Postoje značajne opasnosti za pacijente koji su preživjeli infarkt miokarda, ali koji imaju rezidualnu ishemiju, ventrikularne aritmije i disfunkciju lijeve klijetke. Ove se komplikacije mogu liječiti farmakološkom i / ili intervencijskom terapijom (angioplastika ili premosnica).

Slabost srčanog tkiva zahvaćena srčanim udarom može uzrokovati njegovo prekomjerno širenje (ventrikularna aneurizma) kao odgovor na pritisak koji krv vrši neadekvatno izbacujući iz srca; u najozbiljnijim slučajevima oštećena vlakna mogu se čak i slomiti, au ovom slučaju smrt često nastupa prilično brzo.

Lezije također mogu utjecati ili poremetiti funkcionalnost papilarnih mišića, koji upravljaju pravilnim funkcioniranjem atrioventrikularnih zalistaka (mitral s lijeve strane i trikuspidalni s desne strane).