Ishemija

i tromboze i traumatskih događaja.
Simptomi ishemije ovise o zahvaćenom organu i tkivu; to znači, na primjer, da "srčana ishemija ima simptomatološku sliku različitu od" cerebralne ishemije.
Preživljavanje i funkcionalni oporavak nakon epizode ishemije u osnovi ovise o pravodobnosti liječenja.

.
Kisik i hranjive tvari temeljni su elementi za opstanak stanica koje čine ljudski organizam; zapravo, njihova dugotrajna odsutnost (zbog, na primjer, zbog nedostatka terapijske intervencije) pokreće nepovratan proces koji dovodi do smrti (ili nekroze) uključeni organi i / ili tkiva.

Ishemija je vaskularna bolest, koja uglavnom pogađa arterije.

Ishemija: Koji su organi najviše pogođeni?

Bilo koji dio tijela može patiti od ishemije.
Međutim, postoje organi koji su u većoj opasnosti od drugih i koji, jednom zahvaćeni, mogu imati ozbiljne posljedice; u pitanju su tijela:

• Srce koje može razviti stanje poznato kao ishemijska bolest srca, ishemija miokarda ili srčana ishemija;
• Mozak, koji može biti žrtva cerebralne ishemije;
• Crijeva koja mogu razviti crijevnu ishemiju;
• Udovi gornjih ili donjih udova koji mogu proći takozvanu perifernu ishemiju.

S obzirom na veću učestalost ishemijskih pojava u gore navedenim anatomskim područjima, u sljedećim poglavljima članak će se odnositi na gore spomenute vrste ishemije.

te posljedični prekid opskrbe krvlju organa i tkiva zajamčen gore spomenutim arterijama.

U većini slučajeva opstruktivni događaji "ishemije posljedica su" embolije, tromboze i traumatskih događaja.

Klasično, embolija i tromboza povezane su s ishemijom miokarda, cerebralnom ishemijom i crijevnom ishemijom; traumatski događaji, s druge strane, povezani su s pojavom periferne ishemije u prstima ruku ili nogu.

Tromboza i embolija: što su ukratko?

Izraz "tromboza" ukazuje na prisutnost krvnog ugruška, koji se naziva trombus, na unutarnjoj stjenci arterijske ili venske krvne žile.
Riječ "embolija", s druge strane, identificira prisutnost, u krvi (dakle u posudama), mobilnog tijela krvnog ili nekrvnog podrijetla, koje uzima specifičan naziv embolus.
Ako su veliki, trombi, kao i emboli, mogu začepiti krvne žile.

Ishemija: čimbenici rizika

Shutterstock

Mnogi uvjeti pogoduju fenomenu ishemije.
Među brojnim čimbenicima rizika ovog ozbiljnog zdravstvenog stanja svakako zaslužuju spomenuti:

• Fibrilacija atrija. To je "aritmija, odnosno" promjena srčanog ritma.
• Kardiomiopatije. Oni su patolozi srčanog mišića (ili miokarda), u čijem prisustvu srce funkcionira neadekvatno.
• Koronarna bolest srca. To su bolesti koronarnih arterija, odnosno arterijskih žila koje hrane i oksigeniraju miokardij.
• Bolesti mitralne valvule. Mitralni ventil je srčani zalistak koji regulira prolaz krvi između atrija i lijeve klijetke.
• Dijabetes. To je metabolička bolest koja je u nedostatku liječenja izvor mnogih komplikacija.
• Hipertenzija. To je kronično povećanje krvnog tlaka do patološke razine.
• Hipotenzija zbog septičkog šoka ili zatajenja srca.
• Arterioskleroza. To je otvrdnuće i zadebljanje stijenke arterije.
• Ateroskleroza. To je poseban oblik ateroskleroze, zbog prisutnosti ateroma (plakovi od lipida, proteina i vlaknastog materijala).
• Hiperkolesterolemija (povišeni kolesterol u krvi) ili hipertrigliceridemija (povišeni trigliceridi u krvi).
• Hipoglikemija je kronično smanjenje razine glukoze u krvi na patološku razinu.
• Napredna dob.
• Prekomjerna težina i pretilost.
• Sjedilački način života.
• Dim cigarete.
• Venska tromboembolija. Označava vensku formaciju embolija koje se, nakon što dođu do srca, zatim mogu proširiti u arterijski sustav, stvarajući opasne opstrukcije.
• Periferna arterijska bolest. To je začepljenje arterija koje opskrbljuju udove, trup ili glavu.
• Anemija srpastih stanica.
• Sindrom torakalnog izlaza. To je skup simptoma i znakova koji proizlaze iz kompresije krvnih žila i / ili živaca koji prolaze kroz prsni otvor.
• Kompresija krvnih žila uzrokovana prisutnošću tumora (učinak tumorske mase).
• Izloženost udova pretjeranoj hladnoći ili nepravilna uporaba krioterapije u kombinaciji s primjenom elastičnih zavoja.
• Teško pucanje brojnih krvnih žila.
• Pucanje aneurizme.

Akutna ishemija i kronična ishemija

Ishemija se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.
Ono po čemu se akutni oblik razlikuje od kroničnog jest činjenica da je, u prvom, smanjenje protoka krvi naglo i naglo, dok se u drugom istom procesu događa postupno.
Zbog brzine s kojom počinje i s kojom dovodi do komplikacija, akutna ishemija predstavlja hitnu medicinsku pomoć koju treba liječiti što je brže moguće.

ishemije varira ovisno o tkivima ili organima koji su uključeni.
To znači da će "srčana ishemija prezentirati simptomatološku sliku različitu od one cerebralne ishemije ili" periferne ishemije.

U ljudskom tijelu postoje organi i tkiva koji najviše pate od smanjenja opskrbe svojih stanica krvlju. Na primjer, srce, mozak i bubrezi su organi posebno osjetljivi na nedostatak kisika i hranjivih tvari: već nakon 3- 4 minuta, zapravo, razvijaju nepovratna oštećenja (nekroze).

S druge strane, valja napomenuti da sva tkiva i organi koji imaju usporen metabolizam pokazuju prve nepovratne posljedice nakon razdoblja od oko 20 minuta.

Nažalost, neki slučajevi ishemije su asimptomatski, što znači da nemaju simptome. Te situacije mogu biti vrlo opasne, jer oni koji su njihove žrtve ne shvaćaju što im se događa i ne okreću se kako bi odmah pomogli.

Srčana ishemija: što je to i simptomi

Izraz "srčana ishemija" obuhvaća dva vrlo česta patološka stanja, poznata kao angina pektoris i infarkt miokarda, u kojima se, nakon začepljenja jedne ili više koronarnih arterija, javlja nesklad između potrošnje i opskrbe miokarda kisikom.

Kod angine pektoris ishemijski proces je privremen / reverzibilan i ne uzrokuje trajna oštećenja (koronarna okluzija je privremena).
Naprotiv, u infarktu miokarda - poznatom i kao srčani udar - ishemija je dugotrajna i uključuje manje ili više opsežnu nekrozu miokarda (u ovom slučaju koronarna okluzija traje s vremenom).

Jasno je da sa stajališta ozbiljnosti postoji značajna razlika između ta dva stanja: angina pektoris je znak manje srčane patnje u usporedbi s infarktom miokarda.

Simptomi angine pektoris i srčanog udara vrlo su slični, gotovo se preklapaju; koje promjene su njihovo trajanje.
Tipični simptomi ova dva stanja uključuju:

• Bol ili pritisak u prsima
• Bol koja iz prsnog koša može zračiti u leđa, ruku, rame, vrat, čeljust ili trbuh;
• Dispneja, tj. Nedostatak daha;
• Mučnina sa ili bez povraćanja;
• Ograničenja tjelesnih sposobnosti. Na primjer, pacijent se osjeća umornim nakon bilo kakvog napora, čak i minimalnog;
• Lupanje srca ili nepravilan srčani ritam (aritmije);
• Obilno znojenje.

Za daljnje informacije: Ishemija miokarda: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Cerebralna ishemija: što je to i simptomi

Shutterstock

Cerebralna ishemija je patološki proces koji karakterizira dva stanja koja su zasigurno većini poznata: prolazni ishemijski napad (ili TIA) i ishemijski moždani udar.

TIA (također poznat kao mini moždani udar) je "privremeni poremećaj dotoka krvi u mozak koji traje manje od 24 sata, bez trajnih posljedica.

Ishemijski moždani udar je, s druge strane, "produljeni prekid moždanog protoka krvi, koji uzrokuje simptome koji traju više od 24 sata i niz nepovratnih oštećenja mozga.

Iako su TIA i ishemijski moždani udar različiti po ozbiljnosti, oni imaju vrlo sličnu sliku simptoma, koja može uključivati:

• Paraliza i utrnulost lica i udova;
• Poteškoće pri hodanju, problemi s ravnotežom, nedostaci koordinacije i tendencija pada;
• Poteškoće u govoru i razumijevanju
• Vizualne poteškoće (dvostruki vid, zamagljen vid, iznenadna sljepoća itd.);
• Nenormalna veličina zjenice i nedostatak reakcije potonje na promjene svjetla;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Zbunjenost;
• Deficit memorije
• Mučnina sa ili bez povraćanja;
• Slabost;
• Promjene stanja svijesti.

Niz mnogih mini moždanih udara i nekih posebnih ishemijskih moždanih udara može dovesti do oblika demencije, poznatog kao vaskularna demencija.

Crijevna ishemija: što je to i simptomi

Crijevna ishemija sastoji se u smanjenju / prekidu opskrbe krvi crijevima, što je posljedica arterijske opstrukcije.

Crijevna ishemija može uzrokovati nasilne bolove u trbuhu, povraćanje i / ili proljev (često s krvlju).

Kad je oštećenje crijevne ishemije trajno i došlo je do nekroze crijeva, liječnici ispravnije govore o crijevnom infarktu.

Za daljnje informacije: Crijevna ishemija: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Periferna ishemija: što je to i simptomi

Shutterstock

"Periferna ishemija" medicinski je izraz koji ukazuje na nedovoljnu opskrbu krvi gornjih ili donjih udova zbog začepljenja arterijske žile.

Periferna ishemija općenito je akutna pojava; kao takva uzima drugi naziv akutna ishemija ekstremiteta (ili akutna ishemija ekstremiteta).

Tipični simptomi "akutne ishemije ekstremiteta" su: bol, blijedilo, parestezija, paraliza i gubitak normalne termoregulacije (poikilotermija).

Ishemija: Kada se obratiti liječniku?

Najteži oblici ishemije zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju jer je ugroženo preživljavanje pacijenta.

Liječnici vjeruju da neki simptomi više ukazuju na "tešku ishemiju. Na primjer, smatraju znak ekstremne opasnosti:

• Povraćanje ili krvavi proljev;
• Nepodnošljive bolove u trbuhu;
• Paraliza udova;
• Dispneja u mirovanju;
• Očigledne promjene u vještinama vida;
• Jaka bol u prsima, kao i snažan osjećaj pritiska;
• Nemogućnost govora ili razumijevanja;
• Promjene stanja svijesti.

i "test krvi čiji je cilj pronaći specifične markere oštećenja srca.

Ako se utvrdi da su te provjere nedostatne ili ako postoji potreba za daljnjim istraživanjem situacije, mogao bi propisati i ehokardiogram, RTG snimku prsnog koša i "koronarnu angiografiju".

. To je postupak koji vam omogućuje uklanjanje mogućih suženja unutar krvne žile.
Tehnika koja se obično koristi za ovu vrstu intervencije je lo stenting.

Revaskularizacija arterija. Sastoji se od operacije arterijske premosnice. Operacija arterijske premosnice uključuje stvaranje, od strane kirurga, alternativnog puta do prolaska krvi; ovaj alternativni put ima za cilj izbjeći prepreku koja zaklanja izvorni arterijski put.
Najpoznatija operacija arterijskog premosnika je premosnica koronarne arterije, no važno je podsjetiti čitatelje da postoje i zaobilazni putevi arterija donjih ekstremiteta.

Embolektomija i trombektomija: Prvi je medicinsko-kirurški postupak kojim operacijski liječnik uklanja embolus; drugi je, s druge strane, medicinsko-kirurški zahvat kojim operacijski liječnik uklanja tromb.
Postoje različite tehnike pomoću kojih se mogu izvesti gore navedene operacije, neke su invazivnije od drugih.

Primjena trombolitičkih lijekova (tromboliza). Ovi lijekovi služe za otapanje krvnih ugrušaka.

Ishemija: simptomatska terapija

Određene epizode ishemije podložne su i nekim simptomatskim tretmanima, tj. Onima koji imaju za cilj poboljšanje simptomatološke slike.

Primjeri simptomatskih tretmana su: lijekovi protiv boli (za kontrolu boli), vazodilatatori (za povećanje kalibra krvnih žila), lijekovi za smanjenje opterećenja srca (blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori, nitrati i beta-blokatori) i kisik terapija.

Ishemija: preventivne terapije

Bolesnici s ishemijom nakon embolije ili tromboze često su predisponirani za recidive.

Kako bi smanjili tu predispoziciju, liječnici pacijentima propisuju dugotrajnu antikoagulantnu terapiju, temeljenu na primjeni lijekova kao što su varfarin ili heparin, te antitrombocitnu terapiju, koja uključuje uporabu antitrombocitnih sredstava poput aspirina.

Ishemija i invazivni tretmani: amputacija

Teški oblici periferne ishemije zahtijevaju drastičnu operaciju s trajnim posljedicama, poput amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

U takvim situacijama amputacija je motivirana procesom suhe ili vlažne gangrene, izazvane ishemijskim procesom.

U medicini izraz gangrena (ili gangrena) označava patološko stanje koje karakterizira masivno truljenje jednog ili više tjelesnih tkiva.

Gangrena zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju kako bi se spriječilo njezino širenje na susjedna zdrava tkiva; to objašnjava razlog "amputacije: potonja, zapravo, predstavlja jedini način da se zaustavi proces širenja same gangrene".

Srčana ishemija: lijekovi

Shutterstock

U pravilu se liječenje ishemije miokarda temelji na prilagodbi (očito na bolje) načina života i, ovisno o tome je li koronarna okluzija blaga ili teška, na terapiji lijekovima ili kirurškom liječenju.

Lijekovi za liječenje srčane ishemije

Među lijekovima koji se koriste u liječenju srčane ishemije primjećuju se:

• Antikoagulansi (npr. Heparin) i trombocitni agensi (npr. Aspirin).
• Nitroglicerin.
• Beta-blokatori, ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II.
• Statini.

Kirurgija srčane ishemije

Što se tiče kirurških zahvata, oni uključuju:

• Gore spomenuti premosnik koronarne arterije;
• L "angioplastika s stenting koronarna.

Da biste saznali više o "liječenju" srčane ishemije ", preporučujemo da ovdje pročitate namjenski članak.

Cerebralna ishemija: lijekovi

Liječenje cerebralne ishemije svakako uključuje farmakološki tretman, a ponekad i kiruršku terapiju; štoviše, nakon što se obnovi protok krvi, također pruža put rehabilitacije za oporavak svih onih motoričkih i kognitivnih sposobnosti kompromitiranih zbog "vaskularnog događaja" .

Lijekovi za liječenje cerebralne ishemije

Lijekovi za liječenje cerebralne ishemije uključuju:

• Antitrombotici (ili trombolitici) kao što je aspirin ili rekombinantni tkivni aktivator plazminogena (TPA).
• Antikoagulansi kao što su, na primjer, heparin, varfarin, klopidogrel ili dipiridamol.

Kirurgija cerebralne ishemije

Glavni kirurški zahvati koji se mogu usvojiti u prisutnosti cerebralne ishemije su:

• Uprava TPA izravno in situ, putem katetera.
• Embolektomija ili trombektomija.
• Karotidna endarterektomija. Treba napomenuti da se ova terapijska opcija koristi kada se na razini karotida nađe prepreka opskrbi krvlju prema mozgu.
• L "angioplastika s stenting.

Da biste saznali više o "liječenju" cerebralne ishemije ", preporučujemo da ovdje pročitate namjenski članak.

redovita i zdrava i uravnotežena prehrana, a koja očito isključuje loše navike, poput pušenja cigareta ili zlouporabe alkohola.

Antonio Griguolo

Diplomirao biomolekularne i stanične znanosti, stekao specijalizirani magistar novinarstva i institucionalne komunikacije znanosti