Sindrom nemirnih nogu - dijagnostika i liječenje

Glavni likovi

U medicinskoj literaturi sindrom nemirnih nogu (RLS) opisuje se kao neugodan osjećaj stalnog trnjenja u donjim udovima, s pretežno noćnim početkom. Ne govorimo o jednostavnom privremenom poremećaju: sindrom nemirnih nogu prava je kronična patološka nelagoda, neurološke prirode, koja muči san oboljelih.

Pacijent s ovim sindromom ima tendenciju neprestanog buđenja tijekom noći, vođen hitnom željom za pomicanjem nogu: samo pokret, čini se, ublažava agoniju koja toliko pogađa RLS pacijente.
Sindrom nemirnih nogu ponekad se može zamijeniti s drugim poremećajima koji imaju slične simptome: diferencijalna dijagnoza je vrlo važna kako bi se izbjeglo zbunjivanje bolesti.
Mnogi anemični pacijenti sa sindromom nemirnih nogu oslobađaju se dodataka željeza hranom; trudnice predisponirane na ovaj sindrom trebale bi uzimati izdašnije doze vitamina B12 i folne kiseline (bitne za sprječavanje spina bifide i smanjenje rizika od pojave RLS -a).
U ovom ćemo se članku također usredotočiti na druge moguće tretmane korisne za ublažavanje simptoma sindroma nemirnih nogu.

Dijagnoza

Ne postoji specifičan dijagnostički test za apsolutnu sigurnost otkrivanja sindroma nemirnih nogu. Međutim Nacionalni zdravstveni zavodi sastavio je popis uočljivih dijagnostičkih kriterija, zajedničkih za sve pacijente sa sindromom nemirnih nogu:

1. Ekstremna potreba za pomicanjem donjih udova, kako bi se pronašlo olakšanje od parestezije i trnaca u nogama
2. Poboljšanje simptoma kretanjem nogu (trljanje, ukrućenje, istezanje, podizanje itd.)
3. Pogoršanje simptoma tijekom odmora, osobito tijekom sna
4. Simptomi se poboljšavaju i pogoršavaju slijedeći cirkadijalne ritmove: nelagoda se pogoršava tijekom noći i počinje jenjavati u zoru.

Uz poštivanje ovih važnih kriterija, liječnik može posumnjati na sindrom nemirnih nogu slušajući i pažljivo procjenjujući simptome koje je prijavio pacijent. Često žrtva nije u mogućnosti detaljno opisati uočenu bol; to nije rijetkost Dosadna percepcija se opisuje izrazima "puzeća bol", "trnci", "istezanje nogu", "svrbež udova", "bolovi nalik grču".
Ponekad liječnik može propisati krvne pretrage pacijentu kako bi isključio druge moguće i sumnjive popratne bolesti. Rijetko je potreban test procjene sna.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza sindroma nemirnih nogu mora se izvršiti sa:

• Akatizija: ovo je poseban psihomotorni sindrom karakteriziran nemogućnošću mirovanja, povezan s anksioznošću, uznemirenošću, parestezijom i nemirom. Za razliku od sindroma nemirnih nogu, akatizija nije povezana s cirkadijskim ritmovima niti se može poboljšati kretanjem.
• Grčevi u nogama: to su nevoljne kontrakcije mišića donjih udova, izuzetno bolne i opipljive, gotovo uvijek jednostrane. Grčevi u nogama, slični simptomima sindroma nemirnih nogu, također su često pod utjecajem cirkadijalnih ritmova; međutim, grčeve karakterizira opipljivo zatezanje mišića, što se ne događa kod RLS sindroma.
• Bol u nogama i stopalima nakon stresnog posla
• Neuropatije: Simptomi koji karakteriziraju ovaj poremećaj lako se mogu zamijeniti s simptomima RLS sindroma. Međutim, u kontekstu neuropatije, pokreti nogu općenito nisu povezani s motoričkim nemirom, a simptomi se ne poboljšavaju s kretanjem.
• Duboka venska tromboza e isprekidana klaudikacija: Pacijenti s ovim stanjima skloni su hladnim i otečenim ekstremitetima, koji nisu zamjetni elementi u sindromu nemirnih nogu. Nadalje, simptomi vaskularnih bolesti ne slijede cirkadijalne ritmove i ne poboljšavaju se kretanjem; caludicatio intermittens, s druge strane, naglašen je kretanjem.

Liječenje

Za dodatne informacije: Lijekovi za sindrom nemirnih nogu

Ne postoji potpuni lijek za sindrom nemirnih nogu. U svakom slučaju, potraga za izazivanjem uzroka bitna je za usmjeravanje liječnika prema izboru najprikladnijih lijekova za ublažavanje simptoma. Odgovarajuća i specifična terapija može ispraviti klinički profil pacijenta, poboljšavajući kvalitetu života koliko god je to moguće.
Liječenje izazivajućeg patološkog stanja ublažava simptome sindroma nemirnih nogu: iz rečenog je razumljivo da je dijagnostička procjena neophodna u svrhu terapije.
Kad nije moguće utvrditi točan uzrok, liječenje se usredotočuje na promjenu načina života pacijenta i, ako je potrebno, na primjenu lijekova. Vježbe istezanja, posebne masaže i vruće kupke posebno su korisne u terapijske svrhe.

Podsjetimo da primjena nekih farmakoloških specijaliteta, poput antidepresiva i antiemetika, može pogoršati simptome povezane sa sindromom nemirnih nogu.

Koji se lijekovi najčešće koriste za sindrom nemirnih nogu?

Za dodatne informacije: Lijekovi za sindrom nemirnih nogu

• Sindrom nemirnih nogu ovisan o nedostatku željeza treba liječiti borilačkom terapijom, nastaviti sve dok koncentracija feritina u krvi pređe vrijednost od 20-50 mcg / L.
• U usporedbi sa zdravim ženama, trudnice sa sindromom nemirnih nogu trebaju uzimati izdašnije suplemente vitamina B9 (folne kiseline) i B12. Ukratko se podsjećamo da bi trudnice uvijek trebale nadopuniti svoju prehranu dodatkom folne kiseline, koja je bitna za zaštitu nerođenog djeteta od spina bifide. Ako su trudnice predisponirane za sindrom nemirnih nogu, trebaju uzimati veće količine vitamina B9.
• Kad sindrom nemirnih nogu jako utječe na kvalitetu sna, može se koristiti više lijekova:
  • lijekovi za smirenje (npr. klonazepam)
  • antiparkinsonijski lijekovi: ropinirol i pramipeksol (odobren od FDA za liječenje sindroma nemirnih nogu). Kombinacija levodope + karbidope (Sinemet) također je osobito prikladna za ublažavanje pokreta nogu u kontekstu RLS -a.
  • Antiepileptički lijekovi: npr. gabapentin
  • antiparkinsonički lijekovi: benzodiazepini. Primjena ovih aktivnih sastojaka nije korisna za smanjenje boli u nogama, već za poticanje sna kod pacijenata koji boluju od RLS sindroma.
  • Opioidni lijekovi: kodein, oksikodon (smatraju se lijekovima drugog izbora za liječenje sindroma nemirnih nogu).

Prije uzimanja bilo kojeg aktivnog sastojka preporučuje se liječnički savjet. Prekomjerna uporaba lijekova može pogoršati simptome sindroma nemirnih nogu.

Ostali članci na temu "Sindrom nemirnih nogu - dijagnostika i liječenje"

1. Sindrom nemirnih nogu - simptomi
2. Sindrom nemirnih nogu
3. Lijekovi za liječenje sindroma nemirnih nogu
4. Lijekovi za sindrom nemirnih nogu