HIDROCEFALUS: DIJAGNOZA I LIJEČENJE

Što je hidrocefalus

Hidrocefalus je složena malformacija središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u cerebralnom i / ili meningealnom ventrikularnom prostoru. Teške: mentalne promjene, konvulzije, povećan opseg glave, intelektualni deficiti i poremećaji raspoloženja samo su neki od bezbrojnih simptoma izazvanih hidrocefalus.
Rana dijagnoza i terapijski tretmani bitni su za izbjegavanje tragičnih posljedica i poboljšanje, koliko je god moguće, kvalitete života pacijenata pogođenih ovom strašnom bolešću.

Dijagnoza

Dijagnoza hidrocefalusa sastoji se od "pažljive kliničke procjene i korištenja različitih instrumentalnih ispitivanja: anamneza, opći fizički pregled, neurološki test, test snimanja mozga. Pogledajmo ih detaljnije.

Neurološki test na hidrocefalus: provodi se radi analize refleksa, mišićne snage i tonusa, osjećaja dodira, sluha, sposobnosti koordinacije i mentalnog integriteta.

Slikovni test:

Magnetska rezonancija mozga: korisna za procjenu mogućeg rastezanja ventrikula uzrokovanog nakupljanjem likvora. MRI test je također indiciran kako bi se pronašao uzrok izazivanja hidrocefalusa i procijenila dinamika protoka cerebrospinalne tekućine.
Ultrazvuk mozga (ultrazvučni test): indiciran za utvrđivanje sumnje na hidrocefalus u novorođenčadi. Postupak ne nosi gotovo nikakav rizik za pacijenta. Ultrazvuk mozga može dijagnosticirati hidrocefalus i prije rođenja, tijekom jednostavnog rutinskog ultrazvuka.
Kompjutorizirana tomografija (rentgenski test): Test je bezbolan i traje otprilike 20 minuta. U pravilu se dijete podvrgnuto ovom dijagnostičkom testu blago sedatizira.

Arteriografija: Ovaj dijagnostički test također se ponekad koristi za utvrđivanje sumnje na hidrocefalus. Sastoji se od radiološkog istraživanja morfologije arterija provedenog injekcijom - u istu arteriju koja se analizira - kontrastne tekućine.

Detekcija intrakranijalnog tlaka: test se provodi lumbalnom punkcijom (ili spinalnom pipa). Ovaj dijagnostički postupak sastoji se u uzimanju uzorka likvora, pomoću igle umetnute između kralježaka L3-L4 ili L4-L5.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom na brojne simptome povezane s hidrocefalusom, razumljivo je da se dijagnoza može zamijeniti s drugim patologijama sa sličnim simptomima. Zbog toga je za odabir najprikladnijeg liječenja neophodna i neophodna diferencijalna dijagnoza.
Diferencijalnu dijagnozu potrebno je postaviti:

Intrakranijalni epiduralni apsces

Demencija frontalnog režnja

Epiduralni i subduralni hematom

Migrena u djetinjstvu

Intrakranijalno krvarenje

Subduralni empijem

Epilepsija

Iznenadni gubitak vida

Infekcije

Mentalno kašnjenje

Tumori mozga

Lijekovi i tretmani

Neliječeni hidrocefalus često je fatalan u prve 4 godine života.
Hidrocefalus zahtijeva brzo liječenje, koje treba započeti odmah nakon dijagnostičke procjene: na taj način moguće je smanjiti rizik od komplikacija.

Ako se liječenje započne prije pogoršanja kliničke slike pacijenta, mogu se spriječiti nepovratna oštećenja mozga, a životni izgledi su dobri.

Liječenje hidrocefalusa isključivo je kirurško: na temelju težine hidrocefalusa, općeg zdravstvenog stanja pacijenta i uzroka koji ga je izazvao, može se koristiti jedna od tri moguće intervencije.

KIRURŠKI SHANT ZA HIDROCEFALUS: Najčešći način liječenja svih hidrocefalusa je kirurško umetanje drenažnog sustava, tzv. šant. Postupak se izvodi na sljedeći način: jedan kraj duge fleksibilne cijevi s ventilom stavlja se u moždanu komoru. Suprotni kraj cijevi postavljen je na drugo anatomsko mjesto (obično trbuh ili odjeljak srca). Položaj ove fleksibilne cijevi poboljšava dinamiku cerebrospinalne tekućine: na taj se način višak tekućine može lakše apsorbirati. Tipično, oboljeli od hidrocefalusa zahtijevaju doživotni kirurški zahvat. Ovaj tretman, na prvi pogled siguran, mogao bi stvoriti komplikacije: mehanički kvar ili infekcija mogle bi poslati sustav u stražnji dio mišića, čime bi se prekinula ispravna drenaža. U slučaju infekcije, potrebno je liječenje antibioticima.

VENTRIKULOSTOMIJA ZA HIDROCEFALUS: ovo je složeni kirurški zahvat rezerviran za mali broj pacijenata s hidrocefalusom. Koristeći mikro kameru, kirurg će napraviti malu rupu u jednoj od moždanih komora (ili između dvije klijetke), dopuštajući tako likvoru da prođe izvan mozga. S vremenom se intraventrikularna rupa može zatvoriti: u sličnim se okolnostima simptomi hidrocefalusa ponovno pojavljuju.

Rjeđe se pacijenti s hidrocefalusom podvrgavaju kauterizaciji (spaljivanju) ili uklanjanju dijelova mozga koji proizvode likvor.

Nakon bilo kakvog ljekovitog liječenja hidrocefalusa, pacijent mora stalno prolaziti rutinske preglede kako bi se riješili simptomi bolesti i sve komplikacije.
Podsjetimo se ukratko da se mnoge kongenitalne anomalije mogu dijagnosticirati i prije rođenja djeteta; stoga se bolesti poput hidrocefalusa mogu pažljivo upravljati i pratiti u ranoj dobi, čime se izbjegavaju komplikacije.
Prognoza često ovisi o uzroku hidrocefalusa.