Uzroci
Brahialgija je karakterističan ili sekundarni simptom brojnih poremećaja i bolesti, kao što su: degenerativne promjene u intervertebralnim zglobovima, artroza vrata maternice, hernija diska, osteofiti, progresivna degeneracija diska, spondiloza, spinalna stenoza i tumori kralježnice.
.jpg)
Simptomi
Osim boli u vratu koja zrači niz ruku, pacijentica s brahialgijom žali se: bolovi u lopatici i vratu, slabljenje i gubitak mišićne snage u ruci, trnci i percepcija električnih udara u šaci i ruci.
Dijagnoza
U slučaju brahialgije, pacijent se poziva na niz dijagnostičkih testova, korisnih za praćenje uzroka poremećaja: povijest bolesti, medicinsko promatranje, slikovne pretrage (CT, magnetska rezonancija), elektromiografija.
Terapija
Izbor jednog liječenja nad drugim ovisi o uzroku koji je odgovoran za brahialgiju; terapijske mogućnosti uključuju: discektomiju, foraminotomiju, laminektomiju i zamjenu kompromitiranog diska vrata maternice.U blažim slučajevima, brahialgija se može ublažiti jednostavnim uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnih sredstava.
cervikalni to su sinonimi koji se koriste u medicini za identifikaciju bilo kakvog bolnog stanja, na razini ruke, uslijed prignječenja ili iritacije spinalnog živca u vratu. Živčani korijeni koji su najčešće zahvaćeni brahialgijom potječu iz kralježaka C7 (60% slučajeva) i C6 (25%).
Među mladim ljudima, brahialgija je često posljedica "hernije diska vrata maternice. U starijih pacijenata, međutim, neuropatska bol u ruci općenito je uzrokovana suženjem foraminalnog i spinalnog kanala (kanali u kralježničnom stupu gdje teku korijeni)" spinalnih živaca i same leđne moždine).
Nije neuobičajeno da se dva ili više navedenih patoloških stanja pojave istovremeno.
Pacijent je više izložen riziku od brahialgije tijekom ponavljajućih infekcija kralježnice, teškog rada, sportova snage (dizanje utega) i pušenja.
Kako bi snopovi mišića vrata maternice i kralježnica općenito bili u dobrom stanju, važno je uvijek zauzeti ispravno držanje. Promjene na vratnoj kralježnici i brahialgija nisu uzrokovane samo nasilnim pokretima i teškim radom: čak ni puno sati dnevno ispred računala ne pomaže kralježnici. Nepravilni položaji, osobito ako se održavaju dulje vrijeme, mogu potaknuti grčenje mišića u cervikalnom području kralježnice, neizbježno uzrokujući manje ili više izraženu patnju u intervertebralnim diskovima.
mišićni. Brachialgia također može promijeniti osjetljivost kože ruke u skladu s ugroženim živcem: pacijent primjećuje smanjenje osjetljivosti na mehaničke kožne podražaje, sve do potpune cervikobrahialgije (mišićna slabost ruke povezana s trajnom boli u vratu).
_2.jpg)
- Anamneza, promatranje i palpacija: pacijent s brahialgijom sklon je nagnuti glavu prema ozljedi živca i držati vrat ukočenim.
- Slikovni pregled vratne kralježnice:
- Radiografija (RTG): Pruža opći pregled kostiju i tkiva vrata
- TC (Kompjutorizirana tomografija): otkriva sve strukturno-koštane promjene vratne kralježnice (npr. akutni prijelomi / hernija diska) odgovorne za brahialgiju
- CT + mijelografija: ova kombinacija analitičkih testova može procijeniti težinu "moguće ozljede vratne kralježnice, također identificirajući točno mjesto kompresije leđne moždine"
- MRI (Magnetska rezonancija): istražni test prvog izbora za otkrivanje mogućih patologija koje utječu na meka tkiva (npr. hernija diska)
- Elektromiografija: pacijenti koji se žale na brahialgiju mogu se podvrgnuti i elektromiografiji, testu korisnom za identificiranje abnormalnosti živčanog korijena i isključivanje drugih mogućih neuroloških uzroka
Kad je bol žestoka i ozbiljno ugrožava normalne radne i društvene aktivnosti žrtve, liječnik može predložiti ubrizgavanje anestetičkih tvari izravno u živac uključen u poremećaj; ova inokulacija lijekova provodi se pod radiološkim vodstvom CT-a tijekom postupka, pacijenti se često izjašnjavaju kao entuzijasti jer se bol koja proizlazi iz brahialgije ima tendenciju značajnog smanjenja; jedini nedostatak ove terapije je to što anestetički učinak nestaje nakon nekoliko dana, a bol se javlja u jednakom intenzitetu.
Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje brahialgije
Kirurgija
Paralelno s farmakološkim liječenjem, pacijent koji boluje od brahialgije može dobiti olakšanje "primjerenom fizikalno-konzervativnom terapijom, koja može uključivati fizioterapiju, ciljane masaže, akupunkturu i osteopatiju.
Tamo gdje gore opisane terapije nisu dovoljne za ublažavanje i spriječavanje brahialgije, općenito se pacijent podvrgava operaciji, podređenoj uzroku koji je pokrenuo:
- Discektomija: naznačeno je kada brahialgija ovisi o "herniranom disku vrata maternice." Operacija se sastoji u uklanjanju hernije diska kroz rez na vratu. Nakon toga, disk se zamjenjuje malim fragmentom kosti uzetom iz pacijentove vlastite zdjelice.
- Foraminotomija: operacija je indicirana za ublažavanje pritiska na komprimirane živce unutar intervertebralnog otvora
- Laminektomija sa ili bez fuzije: kirurško uklanjanje lamina jednog ili više kralježaka uključenih u ozljedu. Na taj način dobiva se "otvor vertebralnog kanala koji omogućuje ispravljanje svih malformativnih / traumatskih patologija odgovornih za brahialgiju.
- Zamjena kompromitiranog diska vrata maternice protezom
Neurokirurg je dužan pacijenta s brahialgijom uputiti na najprikladniji kirurški tretman.
