BISFOSFONATI

Terapijske indikacije

Kao što je spomenuto, bisfosfonati su aktivni sastojci čija se uporaba koristi za suzbijanje gubitka mineralne gustoće kostiju. Stoga je uporaba ovih lijekova indicirana u sljedećim slučajevima:

Prevencija i liječenje osteoporoze, i kod žena i kod muškaraca (međutim, muška je osteoporoza rjeđa od ženske);

Hiperkalcemija;

Pagetova bolest (bisfosfonati su prvi izbor lijekova za liječenje ove patologije);

Druge patologije koje mogu dovesti do gubitka mineralne gustoće kostiju (što se događa, na primjer, u slučaju hiperparatiroidizma ili litičkih metastaza u kostima).

Mehanizam djelovanja

Iako točni molekularni mehanizmi pomoću kojih bisfosfonati mogu spriječiti gubitak mineralne gustoće kostiju još uvijek nisu točno identificirani, ti se lijekovi - nakon oralne ili parenteralne primjene - apsorbiraju i talože na kristalima hidroksiapatita prisutnim na mjestima resorpcije koštani matriks. Nakon što se talože na ovoj razini, bisfosfonati stupaju u interakciju s osteoklastima (stanicama odgovornim za koštanu resorpciju), inhibirajući njihovu proliferaciju, skraćujući njihov prosječni život i smanjujući njihovu aktivnost.
Zahvaljujući ovom načinu djelovanja, stoga su bisfosfonati u mogućnosti ograničiti procese resorpcije kostiju, favorizirajući - iako neizravno - djelovanje osteoblasta, koji na taj način mogu dovesti do dobro mineraliziranog koštanog tkiva.

Nuspojave

Nuspojave izazvane bisfosfonatima i intenzitet s kojim se pojavljuju mogu varirati od pacijenta do pacijenta, i kao funkcija aktivnog sastojka koji se odlučuje upotrijebiti, i kao funkcija osjetljivosti svakog pojedinca prema istom lijeku .
U svakom slučaju, među glavnim neželjenim učincima zajedničkim za većinu aktivnih sastojaka koji pripadaju klasi bisfosfonata, sjećamo se:

Mučnina;

Bol u trbuhu;

Proljev;

Ezofagitis.

Osteonekroza mandibule (uglavnom se pokazuje za intravensku primjenu velikih doza, koristi se za liječenje nekih vrsta raka).

Ova posljednja nuspojava može se pojaviti kada se bisfosfonati uzimaju oralno s malim količinama vode.Iz tog razloga, oralne bisfosfonate treba uzimati ujutro odmah nakon buđenja, s dovoljnom količinom vode kako bi se izbjegla iritacija i moguća erozija jednjaka (približno 200-250 ml vode). Pacijent mora stajati uspravno najmanje trideset minuta i izbjegavajte uzimanje bilo koje druge tekućine ili hrane, kako biste osigurali optimalnu apsorpciju lijeka.
Ostale nuspojave koje se mogu javiti nakon uzimanja bisfosfonata (oralno i parenteralno) su:

Upala oka i / ili konjunktive;

Asimptomatska ili simptomatska hipokalcemija (potonja je, međutim, rjeđi oblik);

Blago povećanje razine transaminaza u krvi;

Alergijske reakcije kod osjetljivih osoba.

Interakcije s drugim lijekovima

Općenito, ne preporučuje se istodobna uporaba bisfosfonata i antacidnih lijekova ili dodataka kalcija, jer oni mogu negativno utjecati na apsorpciju samih bisfosfonata.
S druge strane, ako je potrebno uzeti gore spomenute lijekove, onda ih, općenito, treba primijeniti najmanje trideset minuta nakon uzimanja bisfosfonata.
Nadalje, obično se također ne preporučuje istodobno uzimanje bisfosfonata i nesteroidnih protuupalnih lijekova jer postoji veći rizik od razvoja gastrointestinalnih oštećenja.