Dijeta i astma

Astma

Astma je prilično raširena kronična upalna bolest koja zahvaća dišne puteve; simptomi su prilično različiti (dispneja, kašalj, stezanje u prsima i otežano disanje), ali obično su povezani s reverzibilnom opstrukcijom protoka zraka i bronhospazmom.

Uzroci su nejasni i vjerojatno se miješaju između genetskih i drugih čimbenika okoliša.

Dijagnoza se obično temelji na simptomima, odgovoru na terapiju lijekovima i spirometriji.
Astma se klasificira prema učestalosti simptoma, volumenu prisilnog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) i najvećem izdisaju (otkriveno spirometrijom).

Astma se također može podijeliti na atopijsku (vanjsku) i neatopijsku (unutarnju), pri čemu atopijska znači predispoziciju za razvoj alergijskih reakcija (preosjetljivost tipa 1); u ovoj vrsti astme moguće je da nepravilna prehrana vježba predisponirajuću ulogu.
Farmakološko liječenje akutnih simptoma događa se inhalacijom beta-2 agonističkih lijekova i oralno kortikosteroidima; u vrlo teškim slučajevima mogu se ubrizgati tijekom hospitalizacije.
Akutna prevencija zahtijeva izbjegavanje pokretačkog mehanizma, na primjer kontakt s alergenima ili iritansima; može se izabrati stalna inhalacijska farmakološka uporaba kortikosteroida, ponekad podržana dugotrajnim beta agonistima ili antileukotrienskim lijekovima.
Dijagnoze astme u svijetu značajno su porasle od 1970. U 2011. godini 235-300 milijuna ljudi prepoznato je kao astmatičari, a 250.000 je umrlo.
Na temelju dosad rečenoga čini se da je astma bolest koja pogađa samo dišne puteve. Međutim, na neke oblike snažno utječu određeni oralni alergeni čimbenici, relativna unakrsna reaktivnost i druga predisponirajuća stanja; neki od njih utječu etiološki mehanizam bronha -stezanje, drugi značajno naglašavaju komplikacije same patologije.

Astma i prehrana u trudnoći ili dojenju

Preciziramo da astma može imati prilično važnu genetsku (nasljednu) i obiteljsku osnovu, zbog čega neke žene imaju tendenciju da promjene načina života učine prilično relevantnima već od začeća.
Prije svega, radi ispravnosti otkrivanja, podsjećamo vas da se blokiranje terapije lijekovima koji povećava rizik od hipoksemije fetusa (zbog loše patološke kontrole ili u pogledu potencijalnih ozbiljnih pogoršanja) smatra vrlo rizičnim stavom. S druge strane, preporučljivo je uzimati uobičajene lijekove u minimalnim dozama i uz stalni medicinski nadzor.
Što se tiče prehrane, međutim, još uvijek postoje mnoge nedoumice. Mnogi vjeruju da prevencija hrane od astme počinje trudnoćom i dojenjem. Zato neke trudnice ili medicinske sestre izbjegavaju unos potencijalno alergene hrane., Usvajajući tzv. "elementarna hipoalergenska prehrana".

S druge strane, još nije dokazana statistička povezanost između ovog načina prehrane i smanjenja učestalosti astme (kod majke ili djeteta). Budući da je prehrana vrlo restriktivna (potencijalno podložna nedostatku nutritivnih vrijednosti), gotovo svi liječnici predlažu da se ne koristi osim u prisutnosti dobro utvrđenih čimbenika rizika (npr. Poznavanje određene alergije).
U medicinskoj sestri prehrana bez potencijalno alergenih molekula ima mnogo veću vrijednost. Koristi se za izbjegavanje kontakta između novorođenčeta i nekih alergena koji bi se mogli pokazati smrtonosnima (zbog anafilaktičke reakcije), ali, čak i u ovom slučaju, on ima manje veze s nastankom astme od ozbiljnijih slika alergije na hranu.
Napomena: Dojenje, a ne umjetno dojenje, predstavlja preventivni faktor od bilo koje bolesti.

Astma i pretilost

Postojala je više nego značajna povezanost između početka pretilosti i dijagnostičke učestalosti (ili pogoršanja) astmatičnog stanja (osobito posljednjih godina).

Među čimbenicima odgovornim za ovu korelaciju istaknuti su prije svega:

smanjenje respiratorne funkcije zbog nakupljanja masti
i metaboličko proupalno stanje izazvano viškom masnog tkiva (uobičajeno za astmu).

Nadalje, komorbiditet između astmatične bolesti i teške prekomjerne tjelesne težine može se odnositi na takozvani "zapadnjački način života", to jest: tjelesna neaktivnost, malo antioksidansa i dug boravak u zatvorenom prostoru.
U konačnici, pretilost predstavlja nealergijski, prediktivni i neovisni čimbenik od ostalih u pogledu početka astme.

Astma i antioksidansi

Još jedan prehrambeni faktor koji izgleda da mijenja učestalost i težinu astme je prisutnost antioksidansa.
Skupina antioksidansa kemijski je vrlo heterogena; ima funkciju ograničavanja oksidativnog stresa intervenirajući na različitim razinama (na temelju specifične molekule), ali djelovanje pojedinačnog elementa pojačava se djelovanjem svih ostalih.
Ne ulazeći previše u detalje, zapamtite da antioksidansi mogu biti endogeni (proizvodi ih organizam) i egzogeni (uzimaju se s hranom). Očito je da što je veći udio molekula uveden hranom, to je veća obrambena razina.
Osim što se bore protiv slobodnih radikala, antioksidansi mogu djelovati protuupalno, antitumorsko, hipokolesterolemično, hipoglikemično, zaštitno djelovanje protiv ateroskleroze itd.
Antioksidansi imaju zaštitnu ulogu protiv astme zahvaljujući svojoj sposobnosti sprječavanja sustavne upale koja je, kao što smo vidjeli kod pretilosti, uključena u etiologiju ovog poremećaja.
Najčešći antioksidansi u hrani su:

Vitamini: provitamin A (karotenoidi), vitamin C (askorbinska kiselina) i vitamin E (tokoferoli ili tokotrienoli)
Mineralne soli: cink i selen
Fenolne tvari: antocijani, flavonoidi, flavoni, fenolne kiseline, fenolni alkoholi, sekoridoidi, hidroksimidne kiseline itd.
Tanini
Klorofil
Melanoidini
Kofein i slično.

Astma i alergeni

Gotovo svi alergeni tvari su prirodno prisutne u okolišu koje u organizam ulaze inhalacijom, hranom ili lijekovima. Stoga je legitimno zaključiti da alergeni u hrani - osobito oni iz jaja, mlijeka, orašastih plodova i ribe - mogu također odrediti početak astme.
S druge strane, još nije dokazano da alergeni prisutni u hrani imaju moć samostalno pokrenuti simptome slične astmi.
U „profesionalnoj astmi (osim pogoršanja već postojećeg oblika) postoji određena incidencija među operaterima koji rade u prehrambenim objektima (proizvodnja brašna - pekarska astma) ili aditivima u hrani. Ti oblici, zajedno s drugim vrstama profesionalne astme, čine do 15% ukupnog broja.

Astma i aditivi u hrani

Ponovno odgovorni za štetne učinke na ljudsko zdravlje, neki aditivi u hrani okrivljeni su za izazivanje respiratornih kriza (akutna dispneja).
Među njima su uglavnom konzervansi i boje, potencijalno odgovorni za bronhospazam.
Čini se da loša tolerancija ili prekomjeran unos sulfita mogu izazvati suženje bronha usporedivo s pravim napadom astme; najštetniji su oblici natrijevih i kalijevih metabisulfita, ili E223 i E224, koji se uglavnom koriste u vinarstvu.
Ne samo to, čak i azo -boja E107 ili žuta 2G mogu izazvati bronhijalne simptome slične astmatičnom stanju; ovaj sintetički dodatak koristi se za bojenje žute hrane poput majoneze.

Astma i dijeta

Zbog zabrinutosti oko nuspojava lijekova korisnih u liječenju astme, znanstveni napredak se okrenuo prema potrazi za hranom ili hranjivim tvarima sposobnim kontrolirati nastanak i pogoršanje astme.
Ove dijetetske intervencije uglavnom su usmjerene na smanjenje globalnog upalnog odgovora. Pokus iz 2014. pod naslovom "Dijetetske intervencije u astmi" otkrio je da zasićene masne kiseline mogu povećati upalni odgovor aktiviranjem receptora za "prepoznavanje uzoraka".

S druge strane, omega-3 polinezasićene masne kiseline mogu djelovati protuupalno putem mehanizama koji mijenjaju proizvodnju dobrih eikozanoida.
Štoviše, antioksidansi o kojima smo govorili u prethodnim poglavljima mogu imati značajne protuupalne učinke, poput, na primjer, uklanjanja slobodnih radikala (sprječavajući aktivaciju određenih transkripcijskih faktora kao što je NF-kB).
Konačno, kao što se i očekivalo, pretilost može povećati sistemsku upalu zbog oslobađanja kemijskih medijatora iz masnog tkiva.
Iz onoga što je spomenuto u prethodnim poglavljima i na temelju onoga što je navedeno u istraživanju čini se jasnim da dobra prehrana protiv astme mora imati sljedeće karakteristike:

Kalorije potrebne za održavanje težine ili smanjenje težine (u slučaju da je prekomjerna)
Poželjna je povećana tjelesna aktivnost (ako se tolerira)
Prevalencija nezasićenih masnih kiselina nad zasićenim s naglaskom na polinezasićene unose omega-3 skupine (alfa-linolenska, EPA i DHA)
Smanjenje, ne samo postotak, već apsolutno, zasićenih masti
Povećajte, ne samo postotak, već apsolutno, omega-3 masti
Bogat antioksidansima s protuupalnim djelovanjem, poput, na primjer, onih vitamina, minerala i fenola u prirodi
Odsutnost aditiva u hrani potencijalno štetnih za astmu.

U praktičnom smislu moguće je reći:

Ako je težina prekomjerna, prehrana za astmu mora promicati mršavljenje u skladu s protokolom motoričke aktivnosti uspostavljenim s liječnikom koji liječi i sportskim tehničarom.
Uklonite sve masne sireve, mnoge začinjene i masno meso (koje uglavnom uključuju narezke, svježe kobasice, slaninu, rebra itd.)
Dajte prednost bijelom mesu i ribi; ako su bogati omega-3 masnim kiselinama, mogu se dobiti i s visokim postotkom masti
Obucite se samo s ekstra djevičanskim maslinovim uljem ili, najviše, s drugim hladno prešanim biljnim uljima bogatim antioksidansima, fitosterolima i nezasićenim mastima
Konzumirajte najmanje 2 obroka povrća i 2 voća dnevno
Minimizirajte prerađenu, rafiniranu i pakiranu hranu
Uklonite vina koja sadrže sulfite; na granici, radije organski ili biodinamički.

Bibliografija:

Prehrambeni čimbenici dovode do urođene imunološke aktivacije kod astme - Wood LG, Gibson PG (srpanj 2009.) - Pharmacol. Ther. 123: 37–53.
Dijetetske intervencije kod astme - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.