U ovoj epizodi govorimo o zastrašujućoj cirozi jetre, ozbiljnoj bolesti jetre koja nastaje kao komplikacija drugih bolesti jetre, zanemarenoj ili nedovoljno liječenoj.
Ciroza jetre ozbiljna je bolest jetre uzrokovana opetovanim oštećenjem njezinih stanica. Točnije, u slučaju trajnog oštećenja, jetra se uvijek pokušava popraviti, ali i stvara ožiljke. Tako se normalno tkivo jetre postupno zamjenjuje vlaknastim, nefunkcionalnim tkivom. Ako se ovaj proces degeneracije ne prekine, nakupljanje zadebljanja i ožiljaka očito ograničava pravilno funkcioniranje jetre. Iz tog razloga, ako se ne liječi na vrijeme, ciroza može dovesti do zatajenja jetre ili čak imati smrtonosne posljedice.
U većini slučajeva cirozu jetre uzrokuje prekomjerna konzumacija alkohola ili kronični virusni hepatitis. Među rjeđim uzrocima možemo pronaći metaboličke bolesti i patologije bilijarnog trakta. U nekim slučajevima više popratnih uzroka može dovesti do ciroze. Pogledajmo sada detaljnije neke od ovih predisponirajućih uvjeta. Kontinuiranu zlouporabu alkoholnih tvari svakako treba spomenuti među glavnim uzrocima. Jetra, naime, razgrađuje alkohol u otrovne proizvode, od kojih neki izazivaju upalu u osnovi ciroze. Među mogućim bolestima koje mogu oštetiti jetru također je sve učestalija bezalkoholna bolest masne jetre, koja se naziva i masna jetra. Ako se zanemari, zapravo, prekomjerno nakupljanje masti u jetri može potaknuti upalni proces, takozvani steatohepatitis; zauzvrat, ova se upala može polako degenerirati u cirozu. Među najčešćim uzrocima jetrene steatoze su binomska prekomjerna težina / sjedilački način života., dijabetes i inzulinska rezistencija. U drugim slučajevima, ciroza može predstavljati komplikaciju virusnog hepatitisa, osobito kroničnog hepatitisa iz virusa B, Delta ili C. Među virusnim hepatitisom, cirozu povezanu s kroničnim hepatitisom C, koja je povezana s visokim rizikom evolucije prema hepatokarcinomu. mogući uzroci ciroze nisu isključeni intenzivna i dugotrajna uporaba nekih lijekova i izloženost otrovnim tvarima. Ciroza jetre također može potjecati od primarne bilijarne ciroze, kao i od drugih upala bilijarnog trakta Neki metabolički poremećaji, poput hemokromatoze i Wilsonova bolest, također su među uzrocima ciroze jetre, koji se sastoje od prekomjernog nakupljanja željeza i bakra u jetri.
U ranim fazama ciroze jetre, simptomi također mogu biti odsutni. Često, zapravo, poremećaji povezani s bolešću postaju evidentni tek kada je oštećenje organa sada opsežno i jetra više ne funkcionira ispravno. S tim u vezi valja napomenuti da je ciroza jetre u svakom slučaju kronična bolest s vrlo sporim razvojem. Indikativno, od početka patološkog procesa do pojave simptoma prolazi 15-20 godina. S vremenom, kako se povećava stvaranje ožiljnog tkiva u jetri, mogu se pojaviti slabost, gubitak apetita i mučnina, svrbež, edem donjih udova (dakle oticanje nogu), krvarenje i česte modrice. Edemi i defekti zgrušavanja proizlaze iz oslabljene funkcije jetre koja više nije u stanju sintetizirati odgovarajuće količine proteina, uključujući albumine i druge proteine plazme. Nadalje, u slučaju da jetra više nije u stanju eliminirati bilirubin iz krvi, drugi indikativni znak ciroze je žutica, koja se sastoji od požutjelosti kože i bjeloočnica.
Moguće komplikacije ciroze jetre mogu biti opasne po život. Među najozbiljnijim posljedicama su zatajenje jetre i portalna hipertenzija; izraz jetrena insuficijencija ukazuje na nesposobnost jetre da izvršava svoje funkcije, dok se portalna hipertenzija sastoji od povećanja krvnog tlaka u žilama usmjerenim prema jetri. Usredotočimo se, zasad, na ovo drugo. Stvaranje ožiljaka na jetri narušava normalnu cirkulaciju krvi u jetri. Zbog začepljenja ovih žila može doći do povećanja tlaka u portalnoj veni. Portalna vena je velika posuda koja prenosi krv iz crijeva i slezene u jetru. Kako se krv bori za prelazak iz ovih organa u jetru, portalna hipertenzija povezana je s povećanjem slezene, koja se naziva splenomegalija, i nakupljanjem tekućine u trbuhu, poznatom kao ascites. Druga moguća posljedica portala za hipertenziju je stvaranje varikoze u donji dio jednjaka. Ako tlak unutar njih postane prekomjeran, krvne žile uključene u ovo patološko širenje također mogu doživjeti puknuće. Što se tiče jetrene insuficijencije, dugoročno gledano, nodularna fibroza jetrenog tkiva može ozbiljno ugroziti funkcije jetre. Osim već spomenutog smanjenja sinteze proteina, očito se smanjuje i sposobnost jetre da izvrši detoksikacijsko djelovanje , pa mogu povećati toksične tvari u krvi. Nakupljanje tih tvari može imati negativne učinke na funkcije mozga i dovesti do jetrene encefalopatije, to je oblika patnje mozga koji se očituje zbunjenošću, pospanošću i može čak dovesti do kome., u slučaju ciroze, organizam može doživjeti pothranjenost, zbog nemogućnosti adekvatne obrade hranjivih tvari. Već smo, osim toga, predvidjeli kako ciroza jetre povećava rizik od raka jetre.
Dijagnoza ciroze jetre počinje, kao i obično, fizičkim pregledom; tijekom posjeta liječnik će procijeniti opće stanje pacijenta, tražeći neke tipične kožne znakove, uz povećanje i otvrdnuće jetre. Na primjer , žuta koža, male proširene krvne žile u obliku pauka, edemi ili ascites. Kako bi potvrdio dijagnozu, vaš liječnik može napraviti daljnja ispitivanja, uključujući krvne pretrage, ultrazvuk i biopsiju jetre. Krvni testovi omogućuju isticanje promjena različitih tvari, poput kao bilirubin i jetreni enzimi (koji imaju tendenciju povećanja), ali i albumin, trombociti i faktori koagulacije koji imaju tendenciju smanjenja. Ultrazvuk, s druge strane, procjenjuje posebne karakteristike jetre koja ukazuju na cirozu, poput nepravilnih nodularnih područja i "povećanja organa, kao i slezene; "dodavanje" Doppler pregleda "ultrazvuku također omogućuje da se istaknu promjene u protoku portalne vene. Konačno, biopsija jetre omogućuje procjenu pod mikroskopom opsega i opsega oštećenja stanica jetre.
Čak i ako je ciroza jetre nepovratno stanje, još uvijek je moguće ograničiti početak posljedica opasnih po život. Liječenje, koje očito mora biti što ranije, ima za cilj blokirati ili usporiti napredovanje bolesti, smanjiti simptome i spriječiti daljnje oštećenje jetre. Očekivano, valja naglasiti da, nažalost, trenutne terapije ne mogu regresirati već razvijene lezije. Liječenje ciroze jetre može biti farmakološko i suportivno. U osnovi, varira ovisno o uzroku koji je izazvao cirozu i ozbiljnosti slučaja. Najčešće terapije uključuju propisivanje diuretika, za kontrolu zadržavanja vode u nogama ili trbuhu, integraciju vitamina i minerala te upotrebu beta-blokatora, kako bi se smanjio tlak u portalnoj veni. U pravilu je važno izbjegavati konzumaciju alkohola i slijediti zdravu i uravnoteženu prehranu, prikladnu za održavanje normalne tjelesne težine i suzbijanje nakupljanja tekućine. U najnaprednijim fazama i u odabranim slučajevima može biti potrebna transplantacija. .
---video.jpg)
.jpg)
