Uredio dr. De Domenico Giuseppe
kralješka
liječenje
Hipercifoza i hiperkifotičan stav
Kao što je gore spomenuto, "Hipercifoza, pogrešno (ali vrlo često) koji se naziva "kifoza", predstavlja "naglašavanje normalne leđne zakrivljenosti rachisa.
Govorimo o patološkoj kifozi ili leđnoj hiperkifozi kada je kut leđne kifoze veći od 35 °. To je jedna od najčešćih situacija koja može imati psihološke, posturalne, obrazovne, a prije svega povezane s uzrocima profesije. pretpostavka netočnih položaja, osobito u uredu, kako bi se u većini slučajeva utvrdilo naglašavanje fiziološke leđne kifotične zakrivljenosti.
Klasifikacija
Medicinska klasifikacija uključuje posturalnu kifozu, urođenu, idiopatsku i osteohondrozu. Mnogo jednostavnije razlikujemo:
1 - Mobilna kifoza, o hiperkifotičan stav, kada se dobrovoljno ispravljanje ili pasivna korekcija (npr. leđni dekubitus) mogu lako postići. Nema koštane deformacije i to je, zapravo, jednostavan posturalni stav. Liječenje će biti samo kineziterapijsko.
2 - djelomično ili potpuno fiksna ili kruta kifoza, ili Hipercifoza, koji mogu imati koristi ili od kiniziterapijskog liječenja, ili od ortopedskog liječenja ili, u najtežim slučajevima, od operacije.
Hiperkifoza ili jednostavan hiperkifotičan stav često se kompenzira lumbalnom hiperlordozom (kifolordoza) ili cervikalni.
Opća analiza, evaluacija i liječenje hiperkifoze
S dužnom pažnjom moguće je ispraviti stavove paramorfizma korištenjem aktivnosti s utezima, sve dok je ona usmjerena i djeluje u preventivne i poboljšavajuće svrhe. Zapravo, cilj će biti oblikovati mišiće kako bi se smanjili svi pogrešni položaji kralježnice.
Na ovom mjestu postaje temeljno citirati zakon Borellija i Webera Ficka: "Duljina vlakana proporcionalna je" skraćenju dobivenom njihovom kontrakcijom i to je približno jednako polovici duljine vlakana ".
Općenito govoreći, postoje četiri vrste pokreta koje mišić može izvesti:
- Pri punoj amplitudi, maksimalno rastezanje maksimalno stezanje
- Potpuno produljenje, nepotpuno skupljanje
- Nepotpuno produljenje, potpuno skupljanje
- Nepotpuno produljenje i skupljanje
S protokom vremena i uz ponavljanje pokreta, stoga će biti moguće napraviti morfološke izmjene mišića. Budući da potonji u osnovi tvore kontraktilni dio i tetiva, učinci koji proizlaze iz različitih pokreta bit će sljedeći:
u prvom slučaju kontraktilni dio će se povećati, a tetivni dio će se smanjiti što rezultira da će mišić zadržati svoju dužinu u mirovanju, ali će povećati svoju brzinu
u drugom slučaju tetivni dio će se povećati više nego što se kontraktilni dio smanjuje kao rezultat dužeg, ali sporijeg mišića u mirovanju
u trećem i četvrtom slučaju rezultat će biti isti, mišić u mirovanju bit će kraći.
U dotičnom slučaju, hiperkifoza, postojanost abnormalne krivulje kralježnice u leđnoj regiji, zapravo prvo uzrokuje produljenje leđnih mišića i skraćivanje prsnog mišića; dugoročno određuje progresivnu prilagodbu te posljedično navodnjavanje ligamenata i klinastu deformaciju tijela kralježaka.
Ovo je Delphechov zakon: gdje je djelovanje opterećenja veće, rast kralježaka se usporava; gdje je, s druge strane, opterećenje manje, rast je brži.
Ako subjekt ne reagira na vrijeme, opterećenje stoga pritišće udubinu krivulje i deformacija postupno postaje nepovratna.
Stoga akcijska terapija poprima značajnu važnost neposredne i ciljane kako bi se blokirala evolucija, stoga povećanje ozbiljnosti paramorfizma (riskirajući da postane dismorfizam), i, doista, poboljšanje i, ako je moguće, potpuno ispravljanje promjene.
Što prije intervenirate, veća je vjerojatnost da ćete otkloniti opasnost, a što dulje ustrajete na korektivnim vježbama, to će biti izvjesniji pozitivan ishod liječenja.
Procjena
Vrijednost u stupnjevima klinaste deformacije svakog tijela kralješka izračunava se povlačenjem dviju linija paralelnih s kralješničnim pločama na rendgenskoj ploči i mjerenjem kuta koji oni stvaraju između njih. Isto vrijedi i ako želite znati globalni kut krivulje, odnosno kuta koji tvore tangente koje prolaze kroz krajnje točke krivulje: u ovom slučaju, međutim, produžetak dviju paralela završio bi izvan radiografskih ploča koje se normalno koriste; stoga je uobičajeno izvesti to od "križanja dviju okomica do dviju linija paralelnih s tijelima kralješka i više ili manje konvergentnih ovisno o vrijednosti krivulje.
Djelovanje i ocjena liječenja
Nakon što se procijeni stupanj deformiteta, poduzima se radnja.
Hiperkifotična patologija predviđa, kao što je već spomenuto, stanje hipertoničnosti pojedinih mišića; osobito mišića Velikog leđnog, Velikog prsnog, Prednjeg deltoidnog, ali i Velikog Tereza i Subskapularisa; svi mišići s pretežno intra-rotacijskim djelovanjem humerusa i djelomično stabilizatori lopatica-humeralnog zgloba.
Za intervenciju na ovoj vrsti patologije potrebno je stoga intervenirati kako na mišićima sposobnim izvesti gore spomenutu unutarnju rotaciju humerala, tako i na onima vanjski rotatori humerusa I aduktori lopatica.
Stoga je potrebno Podići Sottospinato, Teres minor, stražnji deltoid i trapez; odnosno svi oni mišići koji izvode vanjsku rotaciju nadlaktične kosti i čije skraćivanje može smanjiti hiperkifozu ili hipercifotičan stav.
Naprotiv, bit će potrebno, umjesto toga, rastezanje i napetost velika prsna, velika leđna, velika rotonda i potkapularna; svi oni mišići koji izvode unutarnju humeralnu rotaciju i koji posljedično mogu naglasiti hiperkifotičnu krivulju.
Produženje ovih mišića može se postići vježbama istezanja i, u manje ozbiljnim patologijama, upotrebom preopterećenja, međutim, u svjetlu zakon Borellija i Webera Ficka, i to točno na način "potpuno produljenje i nepotpuno skupljanje';
Ovakvim postupanjem mišić u mirovanju bit će duži.
NASTAVAK: Leđna hipercifoza "
