Šum srca

"Znate, saznao sam da imam šum na srcu, kardiolog kaže da nije ništa ozbiljno, ali i dalje sam zabrinut"

Što je šum na srcu, koje rizike nosi, ako problem nije razlog za zabrinutost? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja u ovom članku o šumu na srcu.

sastoji se od nekoliko faza, neke u kojima se mišići opuštaju i zatvaraju zalisci, druge u kojima se miokard skuplja i otvara se sustav ventila.

Da bi se dobro razumjelo što se podrazumijeva pod šumom srca, potrebno je pomno poznavati fiziologiju i anatomiju srca, vrlo kompliciranu temu koja će se u ovom članku tek malo obraditi (za dodatne informacije vidjeti: Srce: anatomija i fiziologija).

zapravo, oni imaju važnu funkciju jamčenja prolaska krvi u jednom smjeru. Inkontinencija ovih anatomskih struktura uzrokuje refluks kroz njih koji se percipira pri slušanju i dijagnosticira kao šum srca zbog zatajenja ventila.

U medicini, srčani šumovi odnose se na srčane zvukove nastale vrtložnim pokretima krvotoka, koji traju dulje od onih dodanih tonova i šumova, nastalih vibracijama normalnih ili patoloških zalistaka i vaskularnih struktura

S obzirom na složenost srčanog ciklusa, lako je zamisliti da postoje mnoge druge vrste srčanih šumova. Klasificiraju se prema dinamici (sistolički, dijastolički, kontinuirani ili sistolički dijastolički), intenzitetu šumova (šest stupnjeva po rastućem redoslijedu ozbiljnosti), tonalitetu (visoki, srednji, niski) i fonetskim karakteristikama (usisani, a valjanje, oštro, glazbeno, "galebov plač" itd.)

Anatomo-fiziološke promjene u osnovi srčanih šumova brojne su i vrlo složene. Zvukovi zbog turbulencije protoka krvi mogu se zapravo pojaviti zbog:

stenoza (sužavanje). Stanje u kojem protok krvi prolazi kroz djelomičnu opstrukciju valvularnog aparata ili arterijske žile (aortna, mitralna stenoza itd.)
nedovoljan retrogradni protok kroz ventil. U tim slučajevima govorimo o šumu regurgitacije u kojem krv usisava inkontinentan zalistak i umjesto da napreduje natrag vraća se nazad (triscupid, mitralna insuficijencija itd.)
protok u proširenoj arterijskoj žili, na primjer u slučaju aneurizme aorte. Uzmimo kao primjer aortni ili lunatni zalistak koji blokira prolaz krvi u arterijske žile sve dok se komora potpuno ne napuni. Ako je aorta pretjerano proširena, ventil, unatoč normalnoj veličini, ne može u potpunosti začepiti otvor koji prelazi mala količina krvi, stvarajući šum
protok kroz srčane ili vaskularne patente. U tim slučajevima neka krv prolazi kroz male nefiziološke rupe. To je, na primjer, slučaj pri šumovima iz među-atrijskog ili među-ventrikularnog septalnog defekta koji normalno dijele srce na dvije različite polovice, sprječavajući bilo koju vrstu komunikacije između dvije pretklijetke i između dviju komora
povećani protok u normalnim anatomskim strukturama (šum pri izbacivanju u prisutnosti anemije, hipertireoza, napori itd.). U tim slučajevima prisutnost šuma ukazuje na ne-srčanu patologiju

Prolaps mitralne valvule, samo da navedemo primjer, nije pravi šum srca čak i ako se u početku može tako percipirati. Bolest je zapravo uzrokovana prolapsom jednog ili oba zaliska ventila zbog viška tkiva i / ili kolapsa tetivnih struktura. Ovaj prolaps daje ventilu natečeni veo koji strši unutar atrija. U tim je uvjetima tipična buka generirano što se percipira kao drhtanje (klik) slično onom koje proizvodi jedro kada zaleprša.Iz tih razloga ventil je lako inkontinentan i to može generirati retrogradni šum osjetljiv pri auskultaciji.

Prolaz krvi, potisnut kontrakcijom srca, u velikim arterijskim žilama ili u drugim komorama srca (od atrija do ventrikula) ograničen je prisutnošću zalistaka koji se otvaraju i zatvaraju u odnosu na fazu srčani ciklus. Ovi zalisci imaju smanjeni kalibar u usporedbi sa srčanim komorama i to uzrokuje povećanje brzine protoka krvi koja prolazi kroz njih.

Ovo ubrzanje ima posljedice na ukrštene anatomske strukture koje s jakom elastičnom komponentom vibriraju stvarajući buku u podnožju srčanog šuma. Kad ta pojava postane osobito intenzivna (povećava se protok krvi) govorimo o NJEŽNIM ILI FUNKCIONALNIM žamorima. Neki od njih, osim što nemaju patološki značaj, privremeni su i nestaju kad prestanu uvjeti koji su ih generirali (pretjerani stres, anemija, groznica, trudnoća itd.).

Drugi, iako izražavaju blagi kvar ventila, smatraju se potpuno fiziološkim.

U djece su srčani šumovi vrlo česti (50-60%) i u velikoj većini slučajeva klasificirani su kao "nevini" ili kao šumovi bez patološkog značaja. Reći da dijete ima nevin dah jednako je stoga jednako reći da mu je srce savršeno zdravo.