Duboka venska tromboza

Općenitost

Duboka venska tromboza ozbiljna je bolest i mnogo je češća nego što se može zamisliti (procijenjena incidencija oko 1,6 - 1,8 promila).

Također poznat kao "sindrom ekonomske klase" ili "putnička tromboza", tipičan je za starenje, ali ne štedi mlade žene i djecu; rizici su veći čak i za one koji ostaju nepomični ili jednostavno dugo sjede, možda iza stola , u kazalištu, vlakom, automobilom ili avionom.

Uzroci

Fiziološki gledano, venska tromboza posljedica je abnormalnog procesa zgrušavanja krvi koji teče unutar vene, često smještene u nogama, ali koji se može naći i u drugim dijelovima tijela. Na tim mjestima unutar krvne žile nastaje krvni ugrušak (tromb) koji usporava, u nekim slučajevima blokira cirkulaciju krvi, a posljedično trpi anatomske strukture uzvodno od opstrukcije.

Flebitis ili tromboflebitis stari je izraz koji se koristi za identifikaciju duboke venske tromboze ruku ili nogu. Danas je ovaj izraz pomalo prestao koristiti i koristi se u ograničenoj mjeri za identifikaciju trombotičnih procesa koji utječu na površinske vene donjih ili gornjih udova.

Kao što smo rekli, duboka venska tromboza problem je koji pogađa uglavnom ljude koji dugo ostaju u sjedećem položaju, što se događa tijekom interkontinentalnog leta. Nagnuti položaj nogu, zapravo, može uzrokovati simptome preopterećenja duboke venske cirkulacije, jer je povratak krvi u srce ometen silom gravitacije i propulzivnim djelovanjem mišića, što se događa umjesto toga, kada Vrlo često, osim toga, netko pogriješi putujući s preuskim hlačama ili čarapama i to zasigurno ne pomaže cirkulaciji, jer dodatno usporava povratak krvi iz vena u srce. Avionom postoji i problem dehidracije uzrokovane određenom klimom koja se stvara unutar nje. Stoga govorimo o "sindromu ekonomske klase" jer su poslovni putnici, budući da imaju više prostora za opuštanje i zauzimanje udobnog položaja, barem teoretski manje podložni ovom problemu.

Komplikacije

Posljedice duboke venske tromboze ovise o sudbini krvnog ugruška. Zapravo, može se otopiti, kao što se događa u velikoj većini slučajeva, ili povećati veličinu ili, što je još gore, slomiti se, s dramatičnim posljedicama po zdravlje. Mali ulomci nastali njenim pucanjem, nazvani emboli, zapravo se krvlju mogu prenijeti do srca, što ih gura u arterije pluća, uzrokujući takozvanu plućnu emboliju, bolest

Druga moguća komplikacija koja se javlja mjesecima kasnije, osobito kada se tromboza ne liječi na odgovarajući način i trombus se ne otopi, je takozvani posttrombotski (ili postflebitni) sindrom. Ovu komplikaciju duboke venske tromboze karakterizira kompleks simptoma i poremećaja koji se očituju edemom, bolom, promjenama tkiva (ekcem, pigmentacija kože, ulceracija, lipodermatoskleroza) i proširenjem površinskih vena.

Kao što je spomenuto, tromb se nastoji formirati na mjestima koja su najudaljenija od srca, gdje je protok krvi sporiji (dakle, a osobito u dubokim venama, poput onih u teletu, otuda i izraz venska tromboza - duboka -).

Simptomi venske tromboze

Za dodatne informacije: Simptomi venske tromboze

Nespecifični simptomi povezani s patnjom od venske cirkulacije donjih udova vrlo su česti i uglavnom su ograničeni na pojavu osjećaja težine i oteklina u nogama. Ako je njihov nastup sporadičan, ne bi trebali uzrokovati pretjeranu zabrinutost, pogotovo ako smo nogama dali dobar razlog za oticanje (let zrakom i svi drugi uvjeti koji su gore navedeni). S druge strane, svi oni koji su u prošlosti već imali problema s venskom cirkulacijom nogu, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretile, pušači, žene koje uzimaju kontracepcijske pilule i prije svega osobe koje poznaju patologiju (tj. Te osobe s rodbinom koja je već patila od istog problema).

Sa simptomatskog stajališta, DVT je suptilna bolest, u smislu da simptomi mogu biti različiti, a na neki način i suprotni. Noga, na primjer, može biti jako natečena ili uopće nije otečena, vruća ili ne "uopće ne, možete osjetiti bol u njoj ili ne. C" mora se, zapravo, reći da se klasični simptomi duboke venske tromboze (edem, crvenilo, napetost i bol) javljaju samo kada je začepljenje krvi opsežno a zahvaća vrlo važne vene koje se nalaze duboko.

Dodatnom kompliciranju situacije doprinosi činjenica da su klinički znakovi ove bolesti zajednički za brojne druge patologije, poput onih podrijetla mišićnih tetiva (traume, sojevi, sojevi, hematomi, tendinitisi), neurološke (išijas), osteoartikularne (prijelomi) , osteomielitis, sinovitis) ili limfni.

Sumnja da se zapravo radi o dubokoj venskoj trombozi dobro je utemeljena kada simptomi pretežno zahvaćaju samo jednu nogu. Nasuprot tome, ako noge istodobno nateknu, malo je vjerojatno da se radi o problemu tromboze. U svakom slučaju, u prisutnosti jednog ili više čimbenika rizika, važno je, temeljno, uvijek i odmah kontaktirati svog liječnika, odnosno kada je faza još akutna. Rana intervencija omogućuje izbjegavanje potencijalno ozbiljnih posljedica, poput plućne embolije, koje se općenito ne razvijaju odmah, već tek nakon nekoliko dana.

Plućna embolija može uzrokovati ozbiljne simptome, kao što su jaka bol u prsima, opresivni kašalj i oslobađanje sluzi pomiješane s krvlju.

S druge strane, kronična venska insuficijencija očituje se trajnim edemom zahvaćenog ekstremiteta, više ili manje povezanim s pojavom tamnih mrlja na koži, proširenjem površinskih vena i, u najtežim slučajevima, s čirevima na koži.

Faktori rizika

Posebnu pozornost treba posvetiti osobama s prošlim epizodama tromboze, kod kojih je rizik da se i dalje susretnu s ovim problemom veći, jer to znači da je prisutna određena osnovna predispozicija. Stoga je razlog više kontrola promjenjivih čimbenika rizika, koja se može postići ukidanjem pušenja, postizanjem i održavanjem idealne tjelesne težine, kao i izbjegavanjem odjeće koja je vrlo uska do prepona.

Obiteljska predispozicija, potvrđena u nekoliko studija, dovela je do nastanka novog izraza "nasljedna trombofilija".Venskoj trombozi zapravo mogu pogodovati male genetske mutacije u faktorima zgrušavanja, koje se mogu prenijeti nasljeđivanjem i predisponirati subjekt za razvoj tromboze i embolije čak i u mladoj dobi (ispod 45 - 50 godina).

Terapije zasnovane na hormonima, poput "oralne zamjene" koje se poduzimaju u menopauzi, malo povećavaju rizik od razvoja duboke tromboze. Međutim, ovo je umjereno povećanje, ali ono koje moraju uzeti u obzir posebno predisponirane osobe.

S druge strane, ne postoji važna povezanost između arterijske hipertenzije i venske tromboze. S druge strane, oni s visokim krvnim tlakom imaju veći rizik od stvaranja i razbijanja krvnih ugrušaka u arterijama, s različitim, a u nekim aspektima i strašnijim posljedicama.